سياسة نقل المريض من الغرفة إلى العمليات

السياسة: تنظيم إجراءات و تأمين نقل المريض من غرفه المريض إلى غرفة العمليات

الغرض: ضبط سير العمل أثناء نقل المريض من غرفه المريض إلى غرفة العمليات

إجراءات العمل:

1.    يقوم تمريض القسم بإبلاغ تمريض العمليات لاستلام المريض المستدعى  (ساعة وتاريخا ) .

2.    إبلاغ استشاري التخدير لمناظرة الحالة ومراجعة الملف الطبي وإعادة تقييم المريض وتوثيق التقييم في الملف الطبي

3.    يتم نقل المريض إلى غرفه العمليات المعنية بعد موافقة استشاري التخدير بمعرفه العامل ويسلم إلى تمريض العمليات

4.    يقوم تمريض العمليات بمراجعه الملف والتأكد من شخصية المريض وعن علمه بنوعية التدخل الجراحي ومكان التدخل واسم الجراح 

5.    يقوم الفريق الطبي بإتباع تعليمات المحافظة على سلامة المريض قبل إجراء العملية طبقا للنموذج المعد لذلك موضحا:

-       إعادة التأكد من المريض عن طريق سؤال المريض عن الاسم الثلاثي ومراجعة تطابق البيانات مع أسورة وملف المريض 

-       التأكد من نوع العملية المخطط إجراءها

-       التأكد من موضع العملية المخطط إجراءها

-       التأكد من اسم الجراح.

المسئول: 

-       تمريض القسم          - تمريض غرفه العمليات

-       استشاري التخدير        - استشاري الجراحة أو من ينوب عنه    

- عامل الغرفة

النماذج: نموذج الجراحة الآمنة

المراجع: معايير الاعتماد المصرية.

  

سياسة تقييم المريض قبل التخدير

 

السياسة: تقييم المريض للتخدير والمهدئات .

الغرض: تقييم المريض للتخدير والمهدئات قبل التخدير للجراحات والتدخلات لتأمين سلامة المرضى .

إجراءات العمل:

1.    في اليوم السابق للجراحة يقوم طبيب التخدير بالاطلاع على ملف المريض وتوقيع الكشف عليه ومراجعة الفحوصات المعملية والتشخيصية وذلك لتقييم حالته الصحية والتأكد من أن المريض لائق طبيا للتخدير وتسجيل ذلك في ملف المريض (انظر AP.2.1 )

2.    بعد الكشف على المريض يقوم طبيب التخدير بأخذ موافقة المريض على التخدير موضحا نوع التخدير المخطط استخدامه  /المهدئات بما يتوافق مع الحالة /  المضاعفات المحتملة والنتائج المتوقعة ويدون ذلك في إقرار الموافقة على إجراء تدخل جراحي ويوقع كل من طبيب التخدير والمريض على الإقرار وذلك في نموذج الإقرار المعد لذلك

3.    يقوم طبيب التخدير بإعادة تقييم المريض قبل الجراحة مباشرة وذلك في وحدة  العمليات في منطقة إعداد المريض للتأكد من أن المريض لائق للتخدير والتأكد من اتخاذ الاحتياطات اللازمة للمريض ويسجل في الملف الطبي للمريض .

المسئول:     طبيب التخدير .

النماذج:  

 - نموذج تقييم المريض قبل التخدير .                         - إقرار موافقة المريض على تدخل جراحي .

المراجع:

    معايير الاعتماد المصرية.

 

                                         سياسة متابعة المريض أثناء التخدير

 

السياسة: متابعة المريض أثناء التخدير .

الغرض: ضمان سلامة المريض أثناء التخدير

إجراءات العمل:

-       تتم ملاحظة كل المرضى المتلقين تخدير كلي أو جزئي أو مسكن بانتظام في غرفة العمليات بواسطة أخصائي التخدير.

-       تعتبر المتابعة عن طريق المونيتور جزء أساسي في التعامل السليم مع المريض أثناء الجراحة.

-       معايير المتابعة الأساسية أثناء التخدير

1.    الدورة الدموية  : يجب التأكد من انتظام وسلامة عمل الدورة الدموية للمريض أثناء كل مراحل التخدير 

-       يتم إجراء رسم قلب كهربائي بصفة مستمرة لكل مريض يتلقى مخدر ويتم متابعة ذلك منذ بداية التخدير وحتى الاستعداد لمغادرة موقع التخدير.

-       يتم متابعة ضغط الدم الوريدي ومعدل ضربات القلب لكل مريض يتلقى مخدر كل خمس دقائق على الأقل مع تقييم القراءات.

-       يتم تقييم وظائف الدورة الدموية باستمرار لكل مريض يتلقى مخدر بواسطة إحدى هذه الطرق: جس النبض - سماع أصوات القلب أو المتابعة عن بعد لضغط الدم داخل الأوردة أو متابعة النبض الطرفي بالموجات فوق الصوتية أو بقياس نسبة الأكسجين.

2.    درجة حرارة الجسم :يجب المحافظة على درجة حرارة الجسم مضبوطة أثناء كل فترات التخدير

-       تكون هناك وسيلة جاهزة لقياس درجة حرارة جسم المريض بصورة مستمرة عند حدوث تغيرات في درجة حرارة الجسم أو توقع حدوث ذلك أو الاشتباه فيه، وتقاس درجة الحرارة عندئذ.

3.    تتم متابعة الوظائف الحيوية للمريض باستمرار عن طريق أجهزة المتابعة طوال عملية التخدير ويسجل ذلك في نموذج متابعة المريض أثناء التخدير بالملف الطبي و يشتمل على النقاط التالية:

·        سرعة النبض.

·        انتظام النبض.

·        ضغط الدم.

·        معدل التنفس.

·        مستوى التشبع بالأكسجين.

·        الأدوية والسوائل التي تم إعطائها للمريض.

·        إعطاء الدم ومشتقاته.

·        المخدر المستخدم.

·        الأحداث غير المتوقعة أو المضاعفات التي حدثت للمريض إن وجدت.

·        حالة المريض عند نهاية العملية.

·        وقت بدء وانتهاء التخدير.

·        توقيع طبيب التخدير. 

المسئول:

-       طبيب التخدير .

-       تمريض العمليات .

النماذج:

-       نموذج متابعة المريض أثناء التخدير .

المراجع:

-        معايير الاعتماد المصرية.

 

 

سياسة متابعة المريض بعد الإفاقة من التخدير

 

السياسة : رعاية المريض بعد إجراء العملية

الغرض   : ملاحظة المريض حتى تمام إفاقته

التعريف : إدخال كل المرضى الذين يتلقون أي نوع من التخدير إلى غرفة الإفاقة لفترة زمنية محددة سلفاً وذلك لضمان رعايتهم الرعاية الآمنة والسليمة بعد تلقى المخدر

الإجراءات:

1.    في حالة التخدير كلي

·       يجب مراقبة كل المرضى الذين يتلقون تخديراً كلياً بانتظام حتى تصدر عنهم ردود أفعال.

·       يجب تسجيل العلامات الحيوية كل 15 دقيقة وكذلك درجة الوعي وذلك حتى خروجه من غرفة الإفاقة.

2.    في حالة التخدير جزئي

·       يجب مراقبة كل المرضى الذين يتلقون تخديراً جزئياً بنفس الأسلوب مثل مرضى التخدير الكلي.

·       يجب أن يمكثوا بحجرة الإفاقة حتى تستقر العلامات الحيوية ويعود الإحساس والقدرة على أداء الوظائف إلى الطرف المصاب.

3.    في حالة التخدير موضعي

·       يجب مراقبة كل المرضى الذين يتلقون تخديراً موضعياً بنفس أسلوب المرضى المتلقين تخديراً كلياً

·       يمكن خروجهم في حال إذا كانت العلامات الحيوية ثابتة، ومستوى تحمل الألم مقبول وحسب توجيهات الجراح أو أخصائي التخدير.

4.    مسكنات الألم اللاحقة للعملية

·       في حالة المرضى المتلقين أدوية منومة قاتلة للألم بعد العملية يتم ملاحظة المريض في غرفة الإفاقة بعد تعاطي الدواء وحتى تصبح العلامات الحيوية ثابتة ومستوى تحمل الألم أيضاً مقبول ثم ينقل لغرفة المريض في القسم

حسب توجيهات الجراح وأخصائي التخدير.

المسئول :

-        طبيب التخدير .

-        تمريض الإفاقة .

النماذج :

-        نموذج متابعة المريض بعد التخدير (الإفاقة) .

المراجع :

-        معايير الاعتماد المصرية