سياسة تسليم وتسلم أحوال المرضى

السياسة: يلتزم الفريق الطبي بالمستشفى بعملية التسليم والتسلم لأحوال المرضى بالأقسام المختلفة وتشمل:

•        تحديد الواجبات الضرورية الواجب تداولها أثناء عملية التسليم والتسلم.

•        تحديد المسئول عن التسليم والتسلم.

•        تحديد كيفية توثيق عملية التسليم والتسلم.

الغرض:

إن عملية التسليم والتسلم عملية حيوية من أجل الحفاظ على أمان وسلامة المرضى من خلال تقنين تداول المعلومات الخاصة بالمريض بين الفريق الطبي أثناء تواجده بالمستشفى من أجل استمرارية تقديم الرعاية الطبية للمرضى. 

المسئول عن التسليم والتسلم:

•        بين الأطباء من نفس التخصص عن طريق استخدام نموذج التسليم والتسلم.

•        بين الأطباء من ذوي التخصصات المختلفة وذلك للمرضى التي تتطلب حالتهم استشارة أطباء من أكثر من تخصص وذلك باستخدام نموذج الاستشارة الطبية.

•        أطباء الطوارئ وذلك عند نقل المريض من و إلى أقسام المستشفى (نموذج نقل المريض).

•        بين أعضاء هيئة التمريض مع كل تغيير وردية عمل (دفتر الأحوال).

•       أعضاء هيئة التمريض عند نقل المريض من وإلى العمليات أو الرعاية أو إلى قسم آخر ( نموذج الوقت المستقطع )

إجراءات العمل:

•        تقوم رئيسة التمريض أو من ينوب عنها عند دخول مريض جديد باستلام المريض من المسعف وعامل مكتب الدخول أو الاستقبال وتسجل جميع بيانات المريض وما طلبه الطبيب المعالج في سجل أحوال المرضى.

•        يقوم التمريض بتسجيل أحوال المريض طوال الشفت في سجل أحوال المرضى.

•        بعد انتهاء الشفت وحضور تمريض الشفت التالي يقوم التمريض بتسليمها أحوال جميع المرضى من حيث تطور حالتهم المرضية وخاصة الحالات الحرجة وحالات العمليات والعلاج المعطى للمريض وأي تغيير قد حدث وأي طلبات مثل إحضار نتائج تحاليل أو إشاعات تخص المريض وتحضير المريض للعمليات إن وجد............الخ مع توثيق التسليم والتسلم بتوقيع التمريض بالدفتر .

•        في حالات العمليات يقوم التمريض بتحضير المريض للعملية حسب تعليمات الطبيب ويقوم التمريض بتسلم المريض والدوسيه الخاص بالمريض إلى تمريض العمليات والعلاج الخاص بالمريض في حالة طلبه من الطبيب طبقا لنموذج تحضير مريض للعمليات وجزء استلام المريض بنموذج الوقت المستقطع.

•        بعد الانتهاء من العملية تقوم تمريض العمليات بالاتصال تمريض الدور للحضور لاستلام المريض والدوسيه الخاص بالمريض.

•        عند الحاجة إلى نقل المريض يقوم التمريض بنقل المريض وتسلم ملف المريض بعد تحديثه إلى تمريض القسم المنقول إليه المريض داخل المستشفى.

•        يقوم الأطباء المقيمين بتسلم واستلام المريض عند بدء وردية العمل طبقا لنموذج تسليم المرضى الذي يشمل: )  اسم المريض   - رقم الملف -      التشخيص -  نتائج الفحص الطبي الايجابية -  نتائج الفحوصات الايجابية - المتابعة والملاحظات ).

•        عند الحاجة إلى عرض المريض للاستشارة يتم استخدام نموذج الاستشارة وتسجيل البيانات المطلوبة طبقا للنموذج. 

المسئول:

•        أعضاء هيئة التمريض.

•        الأطباء.

النماذج:

•        الملف الطبي.

•        سجل أحوال المرضى.

•        نموذج الاستشارة.

•        نموذج التسليم والتسلم للأطباء.

•        نموذج الوقت المستقطع بالعمليات.

المراجع:

•        المعايير القياسية العالمية لأمان المريض.

•        معايير الاعتماد المصرية.               

سياسة تفادي التوصيل الخاطئ للقساطر و الانابيب

 

السياسة: تحدد البيانات اللازمة والتي يجب وضعها على القساطر وكذلك المسئولين عن التعامل معها لتفادي التوصيل أو الاستخدام الخاطئ للقساطر.

الغرض:

·       تحقيق سلامة المرضى من خلال تفادي التوصيل الخاطئ للقساطر و الأنابيب بجميع أقسام المستشفى.

إجراءات العمل:

·       لا يحق للمرضى أو أسرهم أو العاملين بالمستشفى فصل أو تركيب وإعادة تركيب أي نوع من أنواع الأنابيب أو القساطر ماعدا:

•    الطبيب .

•    التمريض.

•    المشرفة.

و يعد تعريف المريض بذلك مسؤولية التمريض المسئول عن الغرفة الخاصة بالمريض.

·       يقوم القسم بعمل سياسة خاصة بكل نوع من الأنابيب و القساطر الموجودة بالقسم موضحا فيها :

o      المسئول عن التركيب.

o      طريقة التركيب والتثبيت.

o      التأكد من سلامة التركيب.

o      المتابعة والعناية بالوصلة. 

·       يشترط أن توضح على كل قسطرة البيانات التالية: اسم القائم بالتركيب والتاريخ والساعة.

·       يتم التركيب والتأكد من التركيب الصحيح لكل نوع حسب السياسة الخاصة به.

·       يتوجب على الطبيب تحديد اسم و نوع الأنبوبة التي عن طريقها سيتم إعطاء الدواء.

·       يتوجب على التمريض التأكد من كل الوصلات قبل إعطاء أي دواء وقبل وبعد عمل أي إجراء طبقا للسياسة الخاصة بكل نوع .

المسئول:

•        أعضاء هيئة التمريض.

•        الأطباء.

المراجع:

•        المعايير القياسية العالمية لأمان المريض.

•        معايير الاعتماد المصرية.