الخطوات :

◾   إرتداء الواقيات الشخصية.

◾   نزع عصا المحلول من الجركن وضعه في الماكينة

◾  توصيل أنابيب الديلزت بالماكينة

◾   التأكد من غلق جميع الأبواب (المضخة ، خزان الدم ) لعمل دائرة مغلقة Rinse

◾   القيام بإدخال برنامج أولا. 

◾   إدخال الماكينة في برنامج Dis infection.

◾   وضع المحلول اللازم للماكينة محلول كلور في حالات غسيل الاسيتات وستريك في حالات غسيل بيكارب

◾   غلق الماكينة بعد انتهاء الماكينة من البرنامج

◾   القيام بمسح الماكينة من الخارج بالكلور المخفف بنسبة100 سم كلور /لتر ماء وذلك لجسم الماكينة

◾    مسح الأجزاء الخاصة بجميع مفاتيح التشغيل بواسطة كحول         95  

 

بروتوكول تعقيم ماكينة الغسيل الكلوى ماركة فريزينوس موديل  8004

 أولآ  :فى حالة الغسيل بإستخدام محلول :Acetate .

◾   يتم عمل بين كل جلسة وآخرى Rinse .

◾   فى نهاية اليوم (وكل يوم )يتم إتباع إحدى الطريقتين

الطريقة الأولى

◾   عمل تطهير كيميائى على البارد PGM5 بإستخدام صوديوم هيبوكلوريت مخفف بنسبة10%

◾   الأسم   التجارى )جافيل أو كلوركس (

◾   عمل برنامج التطهير الحرارى  .Hot Rinse Pgm

الطريقة الثانية :

عمل تطهير كيميائى ساخن على PGM2(من الخلف الوصلة الصفراء ) بإستخدام أحد الوسائط الآتية –

 

◾   Fresenius Diasteril

◾   Fresenius Citrosteril

ملحوظة :

الأجهزة المزودة Diasafe Filter يتم تطهيرها كيميائىا على PGM2–  (من الخلف الوصلة الصفراء الوسيط Fresenius Diateril فقط

ثانيآ  :فى حالة الغسيل بأستخدام محلول  )بإستخدام :Bicarbonate

يتم إتباع إحدى الطريقتين الآتيتين : 

الطريقة الأولى :

   بعد كل جلسة غسيل بيكربونات مباشرة يتم إزالة التكلسات  (ترسبات أملاح الكالسيوم  )وتطهير الماكينة كيميائيآ من  الخلف  PGM2 بأستخدام إحدى الوسائط الآتية :

Fresenius Diasteril                  

 Fresenius Citrosteril                  

   الطريقة الثانية :

بعد كل جلسة غسيل بيكربونات مباشرة يتم إزالة التكلسات  (ترسبات أملاح الكالسيوم  ) بأستخدام

 PGM2 من الخلف(الوصلة الصفراء ) بأستخدام Citric Acid Concentrate يتم تخفيف بنسبة 

100% 10جم سيتريك على لتر مياه من وحدة معالجة المياه.

. فى نهاية اليوم و كل يوم يتم عمل تطهير كيميائى على البارد PGM5 بإستخدام الوسيط الكيميائى صوديوم  هيبوكلوريت مخفف بنسبة 10% (الأسم التجارى جافيل أو كلوركس)

 

ملحوظة :

الأجهزة المزودة بDiasafe Filter    يتم تطهيرها كيميائىا على PGM2 من الخلف

الوصلة الصفراءباستخدام الوسيط Diasteril. Fresenius فقط

 

اجراءات العمل أثناء جلسة الغسيل البريتونى

الخطوات :

◾    شرح الإجراء بطريقة بسيطة مما يساعد من التحفيز النفسى .

◾    غسيل الأيدى روتينى .

◾    القيام بارتداء الملابس الواقية.

◾    تحضير المستلزمات الطبية

◾    غسيل الأيدى جراحى

◾    تعقيم جلد البطن بالبيتادين مع مراعاة زمن التلامس

◾    المساعدة فى حقن مخدر موضعي  (زيلوكين ) في المنطقة المختارة أسفل البطن

◾    المساعدة فى تركيب القسطرة البريتونية والتأكد من وضعه بواسطة الطبيب

◾    ينبغى على افراد هيئة التمريض التعامل مع المريض والوصلات بطريقة معقمة

◾    وضع عبوة من محلول الغسيل سواء مركز أو مخفف حسب حالة المريض داخل التجويف البريتونى على مدار  الربع ساعة.

◾    متابعة ترك المحلول لمدة من 55دقيقة ثم يفرغ على مدار ربع ساعة

◾    وضع هيبارين والمضاد الحيوي في اللينات أو المحلول المستخدم حسب إرشادات الطبيب

◾    التخلص الأمن من النفايات

◾    غسيل الأيدى روتينى

 

عزل المريض بالوحدة

الخطوات :

.   تقوم مشرفة الوحدة بعزل كلا من(مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي بي 5 (كل على حده في غرفة منعزلة  HCVالفيروسي سي /مرضى الالتهاب الكبدي HBV

.   القيام بعزل المرضى  عزلا  ماديا(في قاعة منفصلة عن باقي المرضى(

.  . تخصيص ماكينات خاصة بهم ومستلزمات وأدوات خاصة وطاقم تمريض خاص بهم لا يتعامل مع باقي المرضى أثناء جلسة الغسيل الكلوى.

.  إتباع جميع إجراءات مكافحة العدوى عند كل إجراء.

 

عمل التحاليل الشهرية

الخطوات :

.    المرور مع الطبيب على المريض وتحديد نوع التحاليل المطلوبة.

.   متابعة كتابة التحاليل

.    شرح الإجراء بطريقة بسيطة للمريض

.    تجهيز الأنابيب الخاصة لنوع العينة.

.    سحب العينات مع إتباع تعليمات مكافحة العدوى

.    إرسال العينة إلى المعمل

.    إحضار نتائج التحاليل من المعمل بواسطة السكرتارية الطبية

.    إبلاغ الطبيب بالنتائج والتدوين في ملف المريض الخاص به والدفتر الخاص بالتحاليل

.    إعطاء صورة من أذن التحاليل إلى موظف الحسابات لوضعها فى ملف المريض

.    عرض التحاليل الشهرية على مدير الوحدة