الجزء الثالث
- طريقة اعطاء العلاج
>
إعطاء العلاج عن طريق الحقن العضلي وتحت الجلد والوريد
واختبار الحساسية
التعريف :
هي الأدوية التي يتم إعطاءها عن طريق الحقن العضلي والوريد وتحت الجلد (مثل الفايلات والامبولات وعلاج السكر " الأنسولين ").
الأسباب :
معالجة العلامات والأعراض الظاهرة على المريض.
القائم بالعمل :
الفريق التمريضي.
الأدوات :
الأدوية - سرنجات – قطن – كحول – المحاليل – أجهزة الوريد – كانيولا بمقاسات مختلفة – لاصق الطبي – تورنيكيه.
يراعى اتباع العشر الصح قبل إعطاء الدواء
(ten (10) Rights):-
.1المريض الصحيح 2. الدواء الصحيح 3. الجرعة الصحيحة
4.الطريقه الصحيحة 5. الوقت الصحيح 6. التكرار الصحي
7 .التسجيل الصحيح 8 .الفاعلية المطلوبة. 9- حق التعلم.
10.حق الرفض
الخطوات :
1. غسل الأيدى.
2. التأكد من المريض ( الاسم رباعي و الرقم الطبي)
3. شرح الإجراء الذى سوف ينفذ للمريض.
4. الحفاظ على خصوصية المريض.
تحضير العلاج للحقن العضلي :
1. اذا كان امبول واحد يسحب العلاج بواسطه سرنجه معقمه ويطرد الهواء من السرنجه.
2. اذا كان العلاج يحتاج الى ان يحلل يتم سحب امبول الماء بواسطه سرنجه معقمه ثم يحقن فى الامبول الموجود به البودره و ترج الزجاجه ثم تسحب الجرعه المحدده بواسطه السرنجه ثم يطرد الهواء.
3. يتم تحديد مكان الحقن العضلى.
4. تنظف المكان المحدد للحقن بقطعه من القطن مبلله 70 % كحول بطريقه دائريه وفى اتجاه واحد من الداخل للخارج دون الرجوع مرة اخرى.
5. تدخل سن السرنجه عموديا على مكان الحقن ثم تسحب مكبس السرنجه للخارج للتاكد من مكان الحقن (اذا سحبت دم يعتبر المكان خطأ و يغير واذا لم يسحب اى شئ يكون المكان صحيح ويحقن العلاج ).
تحضير العلاج لمريض عن طريق الحقن الوريدى :
1. تحديد مكان الحقن الوريدى.
2. تربط المكان المحدد الحقن فيه برباط ضاغط ( التورنيكيه ).
3. تحسُس الوريد بطرف اصبع السبابه.
4. تنظف المكان المحدد للحقن بقطعه من القطن مبلله 70 % كحول بطريقه دائريه وفى اتجاه واحد من الداخل للخارج دون الرجوع مرة اخرى.
5. تدخل سن السرنجه بزأويه ترتفع قليلاً على خط التوازى من سطح الجلد فى مكان تحسس الوريد.
6. يُسحب مكبس السرنجه للخارج للتاكد من المكان (يتدفق الدم فى السرنجه ).
7. فك الرباط الضاغط ( التورنيكيه ) و تحقن العلاج ببطء.
8. يُضغط على موضع الحقن بقطعه قطن مبلله بالكحول حتى يتوقف الدم مكان الحقن.
9. وضع قطعه من الشاش صغيره مكان الحقن و تثبت بشريط لاصق.
10. التخلص من متخلفات الحقن فى كيس التخلص من النفايات.
11. التسجيل فى نموذج وصف و تنفيذ العلاج.
تحضير العلاج لمريض عن طريق الحقن تحت الجلد :
1. تثبيت الجلد مكان الحقن وبحركة وخز سريعة تدخل الابره بزأويه 90 درجة في حالة كون الجلد سميك و45 درجة في حالة كون الجلد رفيع.
2. حقن العلاج المراد اعطائه.
3. إزالة الابره و تضغط بقطعه قطن مبللة بالكحول على موضع الحقن.
4. التخلص من جميع المتخلفات طبقا السياسه مكافحه العدوى.
5. تسجيل إعطاء العلاج فى نموذج وصف و تنفيذ العلاج.
اختبار الحساسية للأدوية :
1. عمل خطوات الحقن تحت الجلد بزأوية 45 درجة في حالة السرنجة 3 سم و مضع مسطح في حالة سرنجة انسولين.
2. عند الحقن ، تحقن واحد مللي فقط من الدواء المراد إختباره.
3. وضع علامة حول مكان الحقن.
4. مُلاحظة مكان الحقن لمدة 10 دقائق من الحقن.
5. تبليغ الطبيب في حالة حدوث أي تفاعل ( احمرار بالحلد – تورم واضح – ميل للهرش ).
6. تسجل ذلك بتذكرة المريض وكارت الحساسية.
7. تُجهز الحقنة التي بها الدواء المطلوب إعطاءه ويحقن المريض إذا لم يحدث تفاعل.
8. تُستكمل باقي الخطوات كما هو متبع للحقن تحت الجلد.
|
ملحوظة : عند إتباع تلك الخطوات يأخذ فى الأعتبار سياسات مكافحة العدوى الخاصة بإعطاء العلاج. |
نقل الدم
التعريف :
إعطاء كمية من الدم أو مشتقاته ( بلازما – صفائح دموية – كريات دم حمراء ) لمريض حسب تعليمات الطبيب.
الأسباب :
تعويض فقدان الدم من جسم المريض و معالجة خلل في مكونات الدم.
القائم بالعمل : الفريق التمريضي.
الأدوات : كيس دم أو مشتقاته (صالح للاستخدام) - حامل محاليل - جهاز نقل الدم - قطنة أسفنجية بالكحول - لاصق طبي - كانيولا مقاس كبير.
الخطوات :
1. غسل الأيدى ( روتيني ).
2. التأكد من المريض ( الاسم رباعي و الرقم الطبي)
3. قياس العلامات الحيويه للمريض للتأكد انها في معدلاتها الطبيعية.
4. شرح الإجراء الذى سوف ينفذ للمريض.
5. الحفاظ على خصوصية المريض.
6. مراجعة إسم المريض بالكامل- فصائل الدم- ومطابقه رقم الكيس مع رقم delivery form.
7. تجهيز الادوية الخاصة بالافاقة وعدم التوافق بجوار المريض.
8. بغسيل الأيدي ( صحي ) قبل التركيب مباشرةً.
9. فتح جهاز نقل الدم مع توصيله بزجاجه محلول ملح وملئه ( لاختبار كفاءة عمله ).
10. توصيل الجهاز بكيس الدم ونقله للمريض ببطء شديد أول 15 دقيقه.
11. قياس العلامات الحيويه للمريض كل 5 دقائق أول 15 دقيقه.
12. ملاحظه وجود أي أعراض عدم توافق الدم مع جسم المريض ( مثل: رعشه –ألام بالظهر- صداع –قيء – سرعه في النبض – إنخفاض ضغط الدم- سرعه في التنفس – طفح جلدي ).
13. زيادة التنقيط فى حالة عدم وجود علامات تدل عدم التوافق طبقا لتعليمات الطبيب بالتذكرة.
14. التخلص من كيس الدم الفارغ بعد الإنتهاء من إعطاء الكميه المطلوبه وتوصيل جهاز نقل الدم بمحلول الملح وتمرير المحلول في الجهاز حتي إختفاء الدم منه والتخلص منه في النفايات الخطره.
15. قياس العلامات الحيويه بعد نقل الدم.
