التعريف :

تقييم حركه القسمة الدموية عن طريق معرفه حجم الدم ، الدم العائد للقلب مدي مقأومه الأوعية الدموية الطرفية، ومرونة الشرايين.

الأسباب :

متابعة الوظائف الحيوية للمريض.

المعدلات الطبيعية :

80 /110 ملم / زئبق.

القائم بالعمل :

الفريق التمريضي.

الأدوات : 

جهاز ضغط وسماعة طبيب.

الخطوات :

1.    التعرف على المريض.                  

2.    (اسم المريض و أسورة التعريف )

3.    اشرح الإجراء للمريض.

4.    تحضير الأدوات.

5.    مراعاة عدم قياس الضغط بعد مجهود عضلي.

6.     وضع المريض في وضع مريح.

7.    الحفاظ على خصوصية المريض.

8.    قياس ضغط الدم قبل و بعد إعطاء أدوية ارتفاع ضغط الدم.

9.    تسجيل قياس ضغط الدم مباشرة بالنموذج المخصص لذلك.

10.   تحديد نوعية الوجبات الغذائية ( قليل الملح و الدهون ).

11.   ملاحظة المضاعفات التي قد تحدث للمريض ( نزيف من الأنف ).

تركيب الكانيولا الوريدية

التعريف

هو جهاز يتم توصيله عن طريق الوريد لإعطاء الأدوية والمحاليل الوريدية.

الأشخاص الأكثر عرضه : جميع المرضي الذين يعالجون بالحقن بالوريد.

الفريق القائم بالعمل :

الفريق التمريضي.

الأدوات :

صينيه بغطاء- كانيولات مقاسات مختلفة- قطن طبي- شرائط بلاستر لاصق - جوانتي لاتكس - كحول 70%.

الخطوات :

·      التأكد من شخصيه المريض ومراجعه الاسم رباعيا.

·      شرح الإجراء للمريض للحد من قلقه.

·      الحفاظ علي خصوصية المريض.

·      غسل اليدين وارتداء الجوانتي.

·      ربط الساعد برباط ضاغط ويفضل الساعد الأقل استخداما.

·      تطهير موضع تركيب القسطرة بكحول 70% ويترك ليجف ويجب عدم اللمس بعد التطهير

·      إدخال بالكانيولا ويراقب ظهور دفعه من الدم في مكانها المعروف بالكانيولا (كعلامة لاختراق جدار الوريد) وإكمال الدخول ببطء مع سحب المدخل المعدني خارج الوريد.

·      لا تعاد محأوله الإدخال بنفس الكانيولا مرة أخري.

·      فك الرباط الضاغط  من علي الساعد ( التورنكيه ).

·      توصيل جهاز المحلول بالكانيولا لاختبار عمل بالكانيولا بكفاءة.

·      تثبيت الكانيولا بشريط اللاصق مع تدوين تاريخ التثبيت.

·      ترك مكان التركيب جافا وظاهرا.

·      التخلص من سن الكانيولا فور الاستخدام في صندوق الامان الخاص بالنفايات الحادة  .

·      تنظيف الأدوات المستخدمة واعاده كل شئ لمكانه وإعدادها للاستخدام التالي.

يراعي رفع الكانيولا في الحالات الاتيه :

·    بعد نقل الدم مباشرة.

·    بعد الانتهاء من الحاجة إليها أو بعد مرور 3 أيام فقط علي التركيب.

عند ظهور احمرار أو التهاب بموضع الكانيولا
تركيب القسطرة البولية

التعريف : 

هو إجراء يتم للمريض في حالات مرضية حسب تعليمات الطبيب  .

الأسباب : 

تفريغ المثانة – تقدير كميات السوائل الخارجة – العمليات الجراحية

الفريق القائم بالعمل :

الفريق التمريضي.

الأشخاص المعرضون :

مريض كبد – مرضي الكلي – مرضي مسالك البوليه  - مرضي الفراش

الأدوات :

قسطرة بولية بمقاس مناسب للمريض – كيس جمع بول – سرنجة 10 سم – محلول ملح – جوانتي معقم – شاش – بيتادين للتطهير – KY جيل – لاصق طبي.

الخطوات :

1-   الحفاظ علي خصوصية المريض يوضع البارافان أويتم تركيبها بكشك الغيار.

2-   إخبار المريض بما سوف تفعله وشرح الأسباب الطبية الداعية لتركيب القسطرة.

3-   تجمع الأدوات اللازمة لتركيب القسطرة البولية.

4-   غسيل اليدين غسيلا جراحياً.

5-   ارتداء القفاز المعقم.

6-   توصيل كيس جمع البول بالقسطرة أولا.

7-   وضع  3 ملي من الجيل(أو اى مادة مانعة للاحتكاك).

8-    منأوله القسطرة المعقمة للطبيب لتركيبها.

بعد تركيب القسطرة :

·       تثبيت القسطرة بالفخذ بالبلاستر.

·       تثبيت كيس جميع البول تحت مستوى السرير الخاص بالمريض و وضعه علي حامل البول لمنع ارتجاع البول.

·       إحضار مبولة خاصة بالمريض لتفريغ البول من كيس جمع البول.

·       التخلص من النفايات في الكيس الأحمر الخاص بها.

·       غسيل اليدين روتينيا بعد خلع القفازات وتجفيفها جيداً.

·       التدوين في ملاحظه افراد هيئة التمريض نوع القسطرة والساعة التركيب والطبيب الذى تم تركيب القسطرة بواسطة

·       ملاحظة وتدوين كمية البول واى تغيرات من وجود ( دم – صديد ) مع أبلاغ الطبيب.

سحب عينات الدم

التعريف :

هو إجراء يتم للحصول علي عينه دم للتحليل.

الأشخاص الأكثر عرضه :

المرضي بالأقسام.

الفريق القائم بالعمل :

الفريق التمريضي.

الأدوات : 

كحول 70% - قطن معقم وجاف - سرنجات مقاس حسب الكميه المطلوبة - تورنوكيه

الخطوات :

1.    شرح الإجراء للمريض.

2.    غسل الأيدي.

3.    وضع التورنكيه فوق الكوع وربطه.

4.    إحساس مكان الوريد وتنظيف وتطهير مكان الوريد وما حوله.

5.    اختيار المكان المناسب وشد الجلد أسفل المنطقة التي تم اختيارها لأخذ العينة.

6.    إدخال سن الابره في الوريد بميل 30 درجه مئوية لتدخل في الجلد أولا ثم تدخل في الوريد.

7.    رفع التورنكيه واخذ كميه الدم المطلوبة ببطء.

8.    وضع قطعه من الشاش المعقم فوق مكان دخول الوريد والضغط لمده 2-4 دقائق حني يتوقف الدم.

9.    نزع سن السرنجة ووضع كميه الدم المطلوب تحليلها في الأنابيب المُعدة لذلك.

10. وضع لاصقه علي كل أنبوبه باسم المريض ورقم الملف الخاص به ( القسم الذي يعالج فيه ).

التخلص من الأدوات المستخدمة بالطريقة السليمة. 

عمل تحليل سكر

التعريف :

هو إجراء يتم عمله لمعرفه نسبه السكر بالدم.

الأشخاص الأكثر عرضه :

مرضي السكر.

الفريق القائم بالعمل :

الفريق التمريضي.

الأدوات :

جهاز تحليل السكر - شرائط تحليل بنفس كود الجهاز - قطن أو شاش معقم - شكاكات - كحول - جوانتي لاتكس.

الخطوات :

·      غسل الايدي.

·      شرح الاجراء للمريض.

·      ارتداء الجوانتي وامساك اصبع المريض لاسفل ويعصر بلطف.

·      مسح طرف الاصبع بقطنه بها كحول وشك الاصبع بالشكاكه.

·      يوضع طرف الشريط أو المكان المخصص بالشريط لوضع نقطه الدم.

·      الضغط علي الاصبع بقطنه حتي يتوقف خروج الدم.

·      التخلص من النفايات في المكان المخصص لها.    

·      يقوم افراد هيئة التمريض بتسجيل مستوي السكر بالدم بالنموذج الخاص بذلك وإعطاء جرعه الانسولين طبقا لأومر الطبيب.

 إعطاء العلاج عن طريق الفم

التعريف :

هي الأدوية التي يتم إعطاءها عن طريق الفم ( مثل الأقراص والشراب ).

الأسباب :

معالجة العلامات والأعراض الظاهرة على المريض.

القائم بالعمل :

الفريق التمريضي.

الأدوات : 

الأدوية المُنصرفة للمريض.

ten (10) يراعى اتباع العشر الصح قبل إعطاء الدواء

Rights:-

           .1المريض الصحيح           2. الدواء الصحيح                      3. الجرعة الصحيحة

4.الطريقه الصحيحة    5. الوقت الصحيح                            6. التكرار الصحي

7 .التسجيل الصحيح        8 .الفاعلية المطلوبة.                   9- حق االرفض

10.حق التعلم

الخطوات :

1.     غسل الأيدى.

2.     مراجعة أمر الطبيب للدواء و تحضير العلاج مع مراعاة تنسيق الوقت ما لم يتم تحديد الساعه المطلوب فيها الإعطاء

3.     التأكد من المريض الصحيح و ذلك من خلال ملف المريض و أسورة التعريف ( الاسم رباعى و الرقم الطبى ).

4.     شرح الاجراء الذى سوف ينفذ للمريض. 

5.     الحفاظ على خصوصيه المريض.

6.     تطلب من المريض الجلوس ان امكن حتى يتمكن من تنأول الدواء.

7.     فى حالة العلاج بالأقراص تنأول الأقراص للمريض مع كوب من  الماء مع الحرص على عدم لمس الأقراص باليد.

التأكد من تناول المريض لجرعة العلاج في الوقت المحدد في وجود عضو الفريق التمريضي.

8.     تبليغ الطبيب في حالة رفض المريض للدواء  المقرر إعطاءه وتدوين ذلك في النموذج المخصص لذلك.

9.     تامين المريض بعد إعطاء الأدوية التي تحدث تغيير في وعي المريض ( الادوية المخدرة والضغط ،..... الخ ) و ذلك برفع جوانب السرير أو التنبيه على المريض بعدم المشى بدون مساعده.

10. تبليغ الطبيب المعالج فى حالة وجود اى خطأ دوائى و يتم تسجيله فى نموذج الابلاغ عن خطا علاجى أو ظهور الاعراض الجانبية للادوية في نموذج التسجيل التمريضي .

11.   تسجيل إعطاء العلاج فى نموذج  تنفيذ العلاج