استقبال مريض جديد لأول مرة

السياسة: استقبال مريض جديد بوحدة  وحدة الكلى الصناعى حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية.

الغرض: تقديم خدمــات علاجية علي مســـتوى متميز حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية لجميع عمــلائنا حرصــــا على إرضائهم مع المحافظة على البيئة حسب معايير و أهداف مؤسسات حماية البيئة و إتباع سياسات الصحة و الســلامة المهنية و معايير مكافحة العدوى.

الإجراءات

◾    تقوم مشرفة الوحدة وموظف الحسابات بمقابلة المريض و عرضه على مدير الوحدة.

◾    عرض المريض على طبيب الوحدة و فحصه.

◾   تحديد المعاملة المالية للمريض بواسطة موظف الحسابات.

◾    كتابة إذن تحاليل للفيروسات للمريض بواسطة الطبيب.

◾    سحب العينة من المريض بواسطة افراد هيئة التمريض.

◾    ظهور نتيجة الفيروسات.

◾    تسجيل المريض في السجلات الخاصة بالفيروسات.

◾   نتيجة الفيروسات إيجابية B ، الإيدز يتم تحويل المريض لعدم وجود ماكينة إيجابية.

◾    عمل كارت بيانات شخصية بواسطة موظف الحسابات.

◾    تحديد ميعاد الجلسات بواسطة مدير الوحدة و مشرفة الوحدة و إعطاء بطاقة مواعيد.

◾    يقوم افراد هيئة التمريض بوزن المريض قبل دخوله الجلسة.

◾    يتم حساب الوزن الزائد عن الوزن الطبيعي له كي يتم سحبه.

◾    عمل شيت للمريض بواسطة الطبيب.

المسئول عن التنفيذ: مشرفة الوحدة ، مسئول الحسابات ، مدير الوحدة.

المراجع: مقترح المواصفات الخاصة بوحدة الغسيل الكلوي.

 

سياسة استقبال مريض منتظم بالوحدة

السياسة: استقبال مريض منتظم بوحدة  وحدة الكلى الصناعى حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية.

الغرض: الجودة العالمــية لجميع عمــلائنا حرصــــا على إرضائهم مع المحافظة على البيئة حسب معايير و أهداف مؤسسات حماية البيئة و إتباع سياسات الصحة و الســلامة المهنية ومعايير مكافحة العدوى.

الإجراءات:

◾ يقوم موظف الحسابات بالتأكيد على الميعاد من خلال كارت المواعيد.

◾  تدوين المريض في سجلات الوحدة الحسابية.

◾   يقوم افراد هيئة التمريض بوزن المريض قبل دخوله الجلسة.

◾  تدوين المريض في دفتر المترددين على الوحدة.

◾  حساب الوزن الزائد عن الوزن الطبيعي كي يتم سحبه.

◾  توصيل المريض على الماكينة المخصصة له.

◾  تحضير الماكينة لعمل جلسة استصفاء دموي.

◾  اختبار وصلات الكهرباء و الماء.

◾  تجهيز جركن محلول الغسيل و وضعه بجوار الماكينة.

◾  وضع العصا داخل الجركن حسب نوع محلول الغسيل.

◾  فتح الماكينة و عمل اختبار للماكينة (Test).

◾  وضع وصلة الشريان و وصلة الوريد في مكانهم الصحيح.

◾  وضع وصلة الشريان في زجاجة محلول ملح لإخراج الهواء من الفلتر ولاين.

◾  بعد التأكد من خروج الهواء وضع أمبول هيبارين في وصلة الوريد و عمل دائرة مغلقة.

◾  تمرير المحلول لمدة 15 دقيقة في الماكينة.

المسئول عن التنفيذ: افراد هيئة التمريض بالوحدة ، مسئول الحسابات.

المراجع: مقترح المواصفات الخاصة بوحدة الغسيل الكلوي.

 

سياسة تقييم الوزن الجاف لمريض الفشل الكلوي

السياسة:

هو الوزن الذي يكون عنده المريض بعد الجلسة في الحالة الآتية:

لا يعاني من صعوبة بالتنفس.

عدم تورم القدمين والساق.

 الضغط الطبيعي (غير منخفض أو مرتفع).

لا يحدث للمريض شد عضلي.

للوصول لهذا الوزن ينصح المريض بالآتي :

عدم تناول الأملاح بكافة صورها .

تقليل شرب السوائل عموما وليس المياه فقط بحيث يكون معدل تناول السوائل لتر يوميا .

يجب أعادة النظر في الوزن الجاف للمريض حيث انه قيمه قابله للتغير (على الأقل كل شهر).

 

سياسة تركيب ماهوكر (مجموعة قسطرة ترقوة)

السياسة:

تركيب ماهوكر (مجموعة قسطرة ترقوة) حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية.

الغرض:

تقديم خدمــات علاجية على مســـتوى متميز حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية لجميع عمــلائنا حرصــــا على إرضائهم مع المحافظة على البيئة حسب معايير و أهداف مؤسسات حماية البيئة و إتباع سياسات الصحة و الســلامة المهنية و معايير مكافحة العدوى.

الإجراءات:

تحضير المستلزمات والأدوية اللازمة بواسطة الطبيب وبمساعدة افراد هيئة التمريض.

تعقيم مكان التركيب بواسطة الطبيب.

إعطاء زيلوكين محلول مكان التركيب بواسطة الطبيب.

تركيب مجموعة قسطرة ترقوة بواسطة الطبيب.

نقل المريض إلى قسم الأشعة لعمل أشعة على الصدر بواسطة العامل في وجود افراد هيئة التمريض.

عرض الأشعة على الطبيب للمتابعة مكان القسطرة.

تثبيت القسطرة بواسطة الطبيب و مساعدة افراد هيئة التمريض.

بدء الجلسة على ماكينة الغسيل الكلوي.

بعد انتهاء الجلسة يتم إعطاء أمبول هيبارين يحلل 10سم في الوصلة الشريانية و الوريدية.

يتم الغيار على مكان الماهوكر وضع بلاستر حرير. 

المسئول عن التنفيذ:

الأطباء ، افراد هيئة التمريض بالوحدة.

المراجع: مقترح المواصفات الخاصة بوحدة الغسيل الكلوي.

  

سياسة تركيب قسطرة فخدية

السياسة:

تركيب قسطرة فخذية حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية.

الغرض:

◾   تقديم خدمــات علاجية على مســـتوى متميز حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية لجميع عمــلائنا حرصــــا على إرضائهم مع المحافظة على البيئة حسب معايير و أهداف مؤسسات حماية البيئة و إتباع سياسات الصحة و الســلامة المهنية و معايير مكافحة العدوى.

الإجراءات:

◾    تحضير المستلزمات المطلوبة.

◾   تعقيم مكان القسطرة ( الفخذ ) بالبتادين.

◾    إعطاء زيلوكين في مكان التركيب.

◾    تركيب القسطرة بواسطة الطبيب.

◾    تثبيت القسطرة بواسطة الطبيب و مساعدة افراد هيئة التمريض.

◾    بدء الجلسة على ماكينة الغسيل الكلوي.

◾    بعد انتهاء الجلسة يتم خلع القسطرة الفخذية.

◾    الضغط على مكان القسطرة لمدة 10 دقائق مع عمل تمرينات للساق الموجود بها القسطرة.

◾    بعد توقف النزيف يتم وضع غيار معقم على مكان القسطرة و وضع بلاستر. 

المسئول عن التنفيذ:

◾    الأطباء ، افراد هيئة التمريض بالوحدة.

◾    المراجع:

◾    مقترح المواصفات الخاصة بوحدة الغسيل الكلوي.

سياسة الفحوص السيرولوجية للمرضى

السياسة:

الفحوص السيرولوجية للمرضى بوحدة الغسيل الكلوي حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية.

الغرض:

◾   تقديم خدمــات علاجية على مســـتوى متميز حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية لجميع عمــلائنا حرصــــا علي إرضائهم مع المحافظة على البيئة حسب معايير و أهداف مؤسسات حماية البيئة و إتباع سياسات الصحة و الســلامة المهنية و معايير مكافحة العدوى.

الإجراءات:

◾    يتم عمل الفحوص الفيروسية للمرضى بصفة القسمية كل 3 شهور (HCV- HBV-HIV ) ولا يتم عمل غسيل لأي مريض جديد قبل إجراء التحليل القبلي له بطريقة  ELISAو في حالة الطوارئ القصوى مع عمل جلسة للمريض بالطوارئ مع سحب عينة لتحليلها بطريقة ELISA.

◾    يتم عمل الفحوص السيرولوجية القسمية باستخدام طريقة  ELISA.

◾    إذا كانت النتيجة لأحد المرضى ايجابية لفيروس نقص المناعة المكتسبة HIV بطريقة  ELISA يتم في هذه الحالة أخذ عينة أخرى و إرسالها إلى المعامل المركزية بوزارة الصحة و السكان حتى يمكن تحليلها بطريقة Western Blot وفى حالة التأكد من إيجابيته للإصابة يتم تحويل المريض ليقوم بالغسيل الكلوي في مستشفى الحميات.

المسئول عن التنفيذ:

◾    مدير الوحدة ، افراد هيئة التمريض بالوحدة

المراجع:

◾    مقترح المواصفات الخاصة بوحدة الغسيل الكلوي

◾    الدليل القومي لمكافحة العدوى.     

سياسة بدء جلسة الإستصفاء الدموى

السياسة:

بدء جلسة الإستصفاء الدموي بوحدة  وحدة الكلى الصناعى حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية.

الغرض:

تقديم خدمــات علاجية على مســـتوى متميز حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية لجميع عمــلائنا حرصــــا على إرضائهم مع المحافظة على البيئة حسب معايير و أهداف مؤسسات حماية البيئة و إتباع سياسات الصحة و الســلامة المهنية و معايير مكافحة العدوى.

الإجراءات:

 يقوم افراد هيئة التمريض بغسل الأيدي ( غسل روتيني ) قبل البدء في العمل.

 ترتدي افراد هيئة التمريض الملابس الواقية.

 يقوم افراد هيئة التمريض بقياس الضغط والنبض والحرارة قبل الجلسة ويتم قياس الضغط كل ساعة أثناء الجلسة وكلما تتطلب حالة المريض.

 يقوم افراد هيئة التمريض بغسل الأيدي ( غسل جراحي ) قبل بدأ توصيل المريض.

تطهير مكان الوصلة الوريدية والشريانية في يد المريض بالبتادين.

 يقوم افراد هيئة التمريض في وجود الطبيب بوضع 2 قسطرة فستولا في ذراع المريض بعد التأكد من تثبيت القسطرة في ذراع المريض  يقوم افراد هيئة التمريض بتوصيل المريض على الجهاز.

توصيل وصلة الشريان المغلقة بإبرة الشريان المغلقة.

فتح محبس بعد التأكد من عدم وجود هواء في الوصلات.

فتح مضخة سحب الدم ببطء و إعطاء كمية الهيبارين المتفق عليها مع الطبيب المعالج.

إغلاق محبس وصلة الوريد عند وصول الدم إليها وإغلاق مضخة الدم.

توصيل طرف وصلة الوريد ذات المحبس المغلق بطرف إبرة الوريد المغلقة.

فتح مضخة الدم ببطء مع فتح جميع المحابس المغلقة.

التأكد من ارتفاع مستوى الدم في حاجز الهواء والإسراع من مضخة الدم تدريجيا.

لف الوصلات حول يد المريض بطريقة آمنة مع تثبيتها.

 يقوم افراد هيئة التمريض بملء بيانات ورق المتابعة أثناء الجلسة لكل مريض.

ويسجل فيها الوزن الزائد ، سرعة مضخــة الدم ، العلامات الحيوية والأدوية والمحاليل أثناء الجلسة  ملاحظة أي علامات من علامات انخفاض الضغط. 

 إعطاء جرعة الهيبارين في المواعيد المحددة لها.

ملاحظة ومتابعة ضغط الدم كل ساعة أثناء الجلسة.

ملاحظة أي تغيرات تطرأ على المريض أثناء الجلسة الاستصفاء الدموي.

المسئول عن التنفيذ:

افراد هيئة التمريض بالوحدة ، الأطباء

المراجع:

مقترح المواصفات الخاصة بوحدة الغسيل الكلوي.

 

 

سياسة مضاعفات المريض أثناء جلسة الغسيل الكلوي

(ضغط الدم المنخفض)

السياسة:

التعامل مع ضغط الدم المنخفض أثناء جلسة الغسيل الكلوي حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية.

الغرض:

تقديم خدمــات علاجية على مســـتوى متميز حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية لجميع عمــلائنا حرصــــا على إرضائهم مع المحافظة على البيئة حسب معايير و أهداف مؤسسات حماية البيئة و أتباع سياسات الصحة و الســلامة المهنية و معايير مكافحة العدوى.

الإجراءات:

وقف السحب حتى نعيد التوازن للمريض.

وضع المريض (الرأس لأسفل والقدمين لأعلى كلما أمكن).

محلول ملح طبيعي 0,9% بالتدريج بدءا من 100سم3 وحسب أمر الطبيب بصورة سريعة وليس بالتنقيط.

خفض درجة حرارة ماكينة الغسيل إلى 36,5 درجه مئوية.

تجنب استخدام محلول الملح الثلاثي 2,7 لتجنب إحساس المريض بالعطش وتناوله كميات سوائل كبيره تؤدي إلى زيادة وزنه.

إعادة النظر في تقييم الوزن الجاف للمريض وعليه يجب ضبط السحب ومعدل السحب بمعرفة الطبيب المختص.

ملاحظات هامة:

تقليل سرعه مضخة الدم لا يؤدي إلى تحسين الضغط وإنما يقلل من كفاءة الغسيل وكذلك زيادة سرعتها لا يسبب هبوط بالضغط.

مراعاة الدقة في وزن المريض بمعرفة التمريض فقط وليس المرافقين أو العمال أو المريض نفسه قبل الجلسة وبعدها وتدوين ذلك في الشيت الخاص بالمريض.

تجهيز جهاز وريد و زجاجة ملح 0,9% لسرعة التدخل عند هبوط الضغط وتجنب عدم فصل المريض من الجلسة.

المرضى الذين يعانون من زيادة كبيرة بالوزن بين الجلسات يفضل استخدام برنامج (Isolated  UF) أو الايزو أو ما يطلق عليها تجاوز السحب الخارجي وذلك حسب أمر الطبيب.

عدم جدوى استخدام أمبولات ديكساميثازون أثناء هبوط الضغط.

المسئول عن التنفيذ:

◾   الاطباء والتمريض  بالوحدة.

المراجع:

◾    مقترح المواصفات الخاصة بوحدة الغسيل الكلوي.

◾    الدليل القومي لمكافحة العدوى.

 

سياسة إنهاء جلسة الإستصفاء الدموى

السياسة:

إنهاء جلسة الإستصفاء الدموي بوحدة  وحدة الكلى الصناعى حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية.

الغرض:

تقديم خدمــات علاجية على مســـتوى متميز حســب معــايير المـــراكز الطـــبية المتخصصة و معايير منظمـات الجودة العالمــية لجميع عمــلائنا حرصــــا علي إرضائهم مع المحافظة على البيئة حسب معايير و أهداف مؤسسات حماية البيئة و إتباع سياسات الصحة و الســلامة المهنية و معايير مكافحة العدوى.

الإجراءات:

◾    تحضير المستلزمات اللازمة ( بلاستر + شاش معقم ).

◾    ارتداء الملابس الواقية ( المريلة -  الجوانتي ).

◾   قياس ضغط الدم قبل إنهاء الجلسة.

◾    قفل مضخة الدم وغلق محبس الشريان وإبرة الشريان.

◾    وضع وصلة الشريان في زجاجة المحلول وفتح مضخة الدم.

◾    عمل تنشيط للوصلات والفلتر للتأكد من عدم تجلط الدم في الفلتر.

◾   رفع الفستولا و يقوم افراد هيئة التمريض بالضغط عليها برفق.

◾   بعد التأكد من عدم وجود دم مكان الفستولا تطهير مكان الفستولا ببتادين شاش معقم وبلاستر.

◾   التخلص من الوصلات والفلتر وكل ما يخص المريض من مستهلكات وتعقيم الماكينة من الخارج بالكلور والكحول.

◾   وزن المريض وتسجيل ذلك في الأوراق.

◾    قياس ضغط الدم قبل السماح للمريض بالخروج من الوحدة. 

◾   تدوين جميع المستلزمات و الأدوية وتوقيع افراد هيئة التمريض بالقسم.

◾    توقيع المريض على الجلسة والتأكيد على ميعاد الجلسة القادمة.

◾    السماح للمريض بمغادرة الوحدة بواسطة العامل.

 

المسئول عن التنفيذ:

◾   افراد هيئة التمريض بالوحدة.

المراجع:                                          

◾    مقترح المواصفات الخاصة بوحدة الغسيل الكلوي