سياسة حقوق المرضى

السياسة:

تقوم المستشفى بتقديم خدمات طبية متعددة وتلتزم إدارة المستشفى والأطباء والعاملين بها بالأداء الذي يحفظ للمرضى حقوقهم مع تعريفهم بها منذ دخولهم وأثناء تأدية الخدمات المختلفة وحتى مغادرتهم لها التزاماً برسالة المستشفى وتحقيقاً لاحتياجات المريض في الرعاية الصحية.

الغرض:

الحفاظ على حقوق المرضى وذويهم.

إجراءات العمل:

تلتزم المستشفى بجميع اللوائح والقوانين الصادرة من وزارة الصحة واتحاد نقابات المهن الطبية فيما يختص بحقوق المرضى وعائلاتهم وذلك كما جاء في لائحة آداب المهنة الصادرة بقرار وزير الصحة رقم 238 لسنة 2003 وكذلك القرار الوزاري 186 لسنة 2001 وبناء علي ذلك فأن المستشفى

 تتخذ السياسات التالية:

الحق في الحصول على الرعاية إذا كانت متوفرة في المستشفى .

 الحق في معرفة اسم الطبيب المعالج، الطبيب المشرف و/ أو الطبيب المسئول

 الحق في الحصول على الرعاية التي تحترم قيم المريض و معتقداته الشخصية .

 الحق في معرفة القرارات المتعلقة برعايتهم و المشاركة في اتخاذها.

 الحق في رفض العلاج أو عدم الاستمرارية فيه: حيث يجب على الطبيب التالي .

 الحق في الأمن و الخصوصية الشخصية و السرية و الكرامة، يحق للمريض أن يتوفر له الأتي.

 الحق في تلقي العلاج الملائم للألم

 الحق في تقديم شكوى أو اقتراح دون خوف من التعرض للاضطهاد

 الحق في معرفة أسعار الخدمات و الإجراءات .

أولا: شرح لبنود حقوق المريض:

الحقوق التي تحددها اللوائح و القوانين:

وجود لائحة آداب المهنة قرار 238 لسنة 2003 بإدارة المستشفى وعند منسق الجودة كمرجع في التدريب على حقوق المرضى وتشمل اللائحة النقاط التالية:

الباب الأول :  قسم الأطباء

الباب الثاني: واجبات الطبيب نحو

المجتمع

المهنة

المرضى

الزملاء

·  الباب الثالث : التدخلات الطبية ذات الطبيعة الخاصة 

إجراء تصحيح الجنس

عمليات الإخصاب المساعد

عمليات استئصال ونقل الأعضاء والأنسجة البشرية

· الباب الرابع: إجراء التجارب والبحوث الطبية على الآدميين

 أ‌-  صورة من القرار 186لسنة 2001 عند مدير الطوارئ بالمستشفى والذي يشمل التالي:

تبصير المريض بتكلفة العمليات الجراحية بجميع مراحلها

يحظر احتجاز جثة نزيل أو استغلال حالة وفاة للحصول على مزايا مادية

صورة من قرار رئيس الوزراء 1063 لسنة 2014 عند مدير الطوارئ بالمستشفى والذي يشمل التالي:

تلتزم جميع المنشآت الطبية بتقديم خدمات العلاج لحالات الطوارئ والحوادث بالمجان لمدة 48 ساعة، يخير بعدها المريض في البقاء على نفقته الخاصة أو العلاج بالقسم المجاني بالمستشفى على أن تتحمل الدولة التكاليف من موازنة العلاج على نفقة الدولة

 الحق في الحصول على الرعاية إذا كانت متوفرة في المستشفى:

وذلك للتأكد من قدرة المستشفى على تقديم الرعاية الطبية اللازمة للمريض ويعتمد ذلك على الحصول على معلومات عن احتياجات المريض وحالته من خلال عملية فرز واختيار بواسطة الفريق الطبي تتم عن طريق:

تقييم التاريخ المرضى للمريض

فحص بدني

تقييمات وفحوصات سابقة مع المريض .......الخ

يقوم الفريق الطبي بتقديم الرعاية الطبية للمريض بعد الحصول على نتائج الفحص الطبي والفحوصات اللازمة طالما تتوفر الخدمة التي يحتاجها المريض ويتوفر سرير لهذا المريض بالمستشفى.

عادة يتم ذلك عند نقطة الاتصال الأولى:

عند وصول المريض للمستشفى

أثناء النقل بالإسعاف

قبل التحويل من مكان آخر

الحق في معرفة اسم الطبيب المعالج، الطبيب المشرف و/ أو الطبيب المسئول:

يكون ذلك من خلال تعريف الطبيب بنفسه للمريض قبل التعامل معه

كارت تعريف يضعه الطبيب يحتوي على الاسم و التخصص و صورة شخصية واسم المستشفى

ارتداء الأطباء البالطو الأبيض أو البدلة الزرقاء أو الخضراء.

وضع أسماء الأطباء وتخصصاتهم على باب كل عيادة

الحق في الحصول على الرعاية التي تحترم قيم المريض و معتقداته الشخصية:

على العاملين بالمستشفى احترام معتقدات المريض الشخصية الدينية منها والثقافية وحرية ممارستها

على العاملين بالمستشفى عدم منع أهل المريض من الاستعانة برجل دين في الحالات التي تحتاج إلى الدعم الروحي مثل المرضى المشرفون على الموت

على العاملين بالمستشفى باحترام رغبة المرضى الأقباط في تحديد نوعية الغذاء في أيام الصيام طالما أن هذا الغذاء لن يتعارض مع خطة رعاية المريض

يجب على العاملين بالمستشفى التأكد من حصول المريض على أعلى مستوى ممكن من العناية الصحية دون تمييز بسبب السن أو الجنس أو الدين أو العرق أو الجنسية أو الأصل أو الرأي أو المكانة الاجتماعية أو الاقتصادية أو الإعاقة أو الاحتياجات الخاصة أو أي نوع آخر.

الحق في معرفة القرارات المتعلقة برعايتهم و المشاركة في اتخاذها، و يتم ذلك عن طريق الأتي:

أخذ موافقة المريض (من قبل الطبيب) عن طريق التوقيع على إقرار بالموافقة قبل الإجراءات الآتية: الجراحة و التداخلات الجراحية

التخدير/ المعتدل أو العميق

استخدام الدم

مناظير الجهاز الهضمي

أ‌-  كما يحق له معرفة خطة العلاج و المشاركة في اختيارها و ذلك عن طريق الأتي:

يقوم الطبيب المعالج بشرح الحالة المرضية للمريض و المقترحات المختلفة للعلاج و ما يستلزم ذلك من فحوصات طبية مختلفة.

كما يتوجب على الطبيب مشاركة المريض/ أهله عند وضع خطة العلاج.

الحق في رفض العلاج أو عدم الاستمرارية فيه: حيث يجب على الطبيب التالي:

توضيح  النتائج الصحية للمريض/أهله  المترتبة على رفض العلاج.

توضيح تحمل المريض أو من له الحق في ذلك قانونا المسئولية الكاملة في حالة الإصرار على الرفض.

إعلام المرضى عن الرعاية المتاحة وبدائل العلاج / خروج حسب الطلب رغم نصح الأطباء

يقوم الطبيب المشرف على العلاج بتسجيل رفض العلاج

الحق في الأمن و الخصوصية الشخصية و السرية و الكرامة، يحق للمريض أن يتوفر له الآتي:

الأمن :

أفراد الأمن والفريق الطبي مسئولون عن حماية المرضى من الإيذاء, السرقة، الدمار والعبث، أو دخول مكان أو استخدام شيء غير مصرح به. ويتم ذلك حسب خطة الأمن ضمن خطط السلامة البيئية

الخصوصية : إدارة المستشفى مسئولة عن توفير ستائر أو حواجز أو ملاءة تضمن خصوصية المريض أثناء:

الفحص الطبي

إجراء الفحوصات

الرعاية والعلاج

النقل

السرية:

يوقع أعضاء الفريق الطبي بالمستشفى على إقرار المحافظة على سرية بيانات ومعلومات المرضى.

الفريق الطبي مسئول عن عدم نشر معلومات سرية على باب المريض أو في محطة التمريض.

الفريق الطبي مسئول عن عدم مناقشة حالة المريض في الأماكن العامة.

يطلب الفريق الطبي من المرضى منح الإذن من اجل الإفراج عن المعلومات التي لا تغطيها القوانين واللوائح.

 حق الاطلاع على ملف المريض.

أثناء تواجد الملف بالأقسام الداخلية بالمستشفى:

يحق لكل من الطبيب (المعالج، طبيب الأشعة، طبيب المعمل) و رئيس القسم و أعضاء هيئة التمريض و الصيدلي، الاطلاع على ملف المريض.

بعد حفظ الملف يطلع على الملف كل من:

العاملين بقسم التسجيل الطبي لاستيفاء بيانات الدخول و الخروج.

الهيئات القضائية أو النيابة في حالة محاولة استيفاء معلومة ما عن المريض.

المريض أو أقاربه من الدرجة الأولى (بعد تقديم طلب رسمي و الموافقة عليه من جهة إدارة المستشفى على أن يوضح بالطلب سبب طلب المريض أو أقاربه للإطلاع على الملف).

القائمين بالدراسات العلمية (سواء من داخل المستشفى أو من خارجها)، و يكون ذلك أيضا بعد تقديم طلب رسمي و الموافقة عليه من جهة أدارة المستشفى (طبقا لنوعية الدراسة و مدى توافقها مع الحالات الموجودة بالمستشفى) بشرط عدم الاطلاع على أي بيانات شخصية خاصة بالمريض (كالاسم و العنوان).

 أ‌-  الكرامة:

على الفريق الطبي معاملة المريض بطريقة أخلاقية مناسبة تحافظ على كرامته تحول دون إهدار أي حق من حقوقه المعنوية ( بدون اهانة – إذلال – حرمان )

2.    الحق في تلقي العلاج الملائم للألم : (انظر AP.15 )

يحق للمريض الحصول على العلاج المناسب للألم في الوقت المناسب طبقا لحالته، حيث  يقوم افراد هيئة التمريض بتقييم شدة الألم وإبلاغ الطبيب به لمراجعة التقييم ووصف العلاج المناسب للمريض ، و يتم ذلك من خلال نموذج خاص يتوفر به تفاصيل عن المريض، حالته المرضية، درجة الألم، العلاج الملائم و جرعته ( نموذج تقييم وعلاج الألم )

3.     الحق في تقديم شكوى أو اقتراح دون خوف من التعرض للاضطهاد

يحق للمريض أن يقدم شكوى بخصوص أي أوجه قصور يراها و كذلك مقترحاته لتحسين الخدمة على أن يتم توضيح كيفية قيام المرضى وذويهم بتقديم شكوى أو اقتراح حسب بنود السياسة الخاصة بالشكاوى التي تضعها المستشفى.

- الحق في معرفة أسعار الخدمات و الإجراءات:

يحق للمريض معرفة أسعار الخدمات المختلفة التي تقدمها المستشفى بمختلف الأقسام و أسعارها و يكون ذلك من خلال إعلان الإدارة أسعار بعض الخدمات عن طريق لوحات في الأماكن العامة بالمستشفى مثل الاستقبال على أن توضح شخص مسئول عن الاستفسارات

يقوم كاتب مكتب الدخول بتعريف المرضى أو ذويهم بالتكلفة التقديرية للرعاية الصحية المطلوبة وتوقيع المريض على إقرار عام بالدخول يشمل معرفة المريض بتكلفة الخدمة بعد إطلاعه على قائمة الأسعار.

ثانياً: تعريف المرضى وذويهم بحقوقهم من خلال ما يلي:

تقوم إدارة المستشفى بتعليق بنود حقوق وواجبات المريض في لوحات في أماكن انتظار المرضى وبالأقسام.

يقوم موظف الدخول أو الاستقبال بأخذ توقيع المريض على نموذج حقوق وواجبات المرضى بعد تعريفه بها.

تقوم مشرفة القسم بالتأكد من استيعاب المريض لهذه الحقوق و في حالة عدم معرفة المريض لها بالكامل لأي سبب من الأسباب (جهل بالقراءة، نسيان، قلة القدرة على الاستيعاب أو الفهم، ...) تقوم المشرفة بإعادة توضيح هذه الحقوق.

يتم تثبيت قائمة بحقوق المرضي على الباب / الحائط بكل غرف المرضى.

يقوم الشخص المسئول عن مكتب خدمة المواطنين بجمع البيانات عن شكاوى المرضى يومياً و إيصالها للمسئول عن الحل وتحليلها شهرياً لتحديد نقاط الضعف لاتخاذ الإجراءات التصحيحية.

المسئول:

4.     - جميع العاملين بالمستشفي.                         – افراد هيئة التمريض القسم أو الوحدة.

5.     - موظف مكتب الدخول.                           – موظف خدمة المواطنين

النماذج:

6.     وثيقة حقوق المرضى.

7.     نموذج الطوارئ الموحد .

8.     نموذج إقرارات الموافقة .

9.     نموذج تقييم الألم .

10.  قوائم أسعار خدمات المستشفى .

المراجع:

11.  لائحة آداب المهنة 238 لسنة 2003.

12.  قرار وزاري 186 لسنة 2001.

13.  معايير الاعتماد المصرية.

14.  قرار رئيس الوزراء 1063 لسنة 2014.

 

سياسة مسئوليات المرضى تجاه المستشفى

السياسة:

تلتزم المستشفى بتعريف المرضى بمسئولياتهم ومتابعة تنفيذ هذه المسئوليات وفي حال المخالفة يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة طبقاً لنظام المستشفى.

الغرض:

تعريف المريض المسئوليات الخاصة به أثناء تواجده بالمستشفى.

إجراءات العمل:

1- واجبات المريض التي تشتمل على أقل تقدير على ما يلي:

أ-  إتباع سياسات ولوائح المستشفى التي تشمل:

الحفاظ على ممتلكات المستشفي.

عدم الاحتفاظ بأي متعلقات شخصية.

الالتزام بمواعيد الزيارة المحددة.

ممنوع إدخال أي أطعمة من خارج المستشفى حيث يوفر المستشفى الغذاء المناسب لكل مريض.

الالتزام بالهدوء وإتباع النظام أثناء زيارة المرضى.

الالتزام بسياسة عدم التدخين.

إمكانية وجود مرافق للمريض في حالة أن يكون هذا المريض طفل أقل من 6 أعوام على أن تأخذ المستشفى صورة من البطاقة الشخصية للمرافق.

يكون المرافق بالأجر، إلا في بعض الحالات الخاصة التي يسمح فيها بالمرافقة المجانية و يكون ذلك بعد أخذ موافقة مدير المستشفى.

الالتزام المالي طبقا للقانون و اللوائح و سياسة المستشفى.

ب- تقديم المعلومات:

يلتزم المريض بتقديم المعلومات الصحيحة والدقيقة والكاملة عن مرضه الحالي وطرق العلاج وتردده للعلاج في أي مستشفى.

يلتزم المريض بتقديم المستندات القانونية المطلوبة منه.

ت - إبداء الاحترام للمرضى الآخرين و العاملين في الرعاية الصحية والمساعدة في عدم إحداث ضوضاء والالتزام بتعليمات الزيارة.

ث - الالتزام المالي طبقاً للقانون واللوائح وسياسة المستشفى.

ج- إتباع خطة العلاج المقترحة.

- يلتزم المريض بإتباع الخطة العلاجية الخاصة به والتي وضعت له بواسطة الأطباء وفي حال عدم الالتزام  يقوم افراد هيئة التمريض المسؤلينبإبلاغ الطبيب المسئول عن العلاج مع كتابة ذلك في أحولها.

2- يتم تعريف المريض بمسئولياته بالوسائل الآتية:-

- يوقع المريض على إقرار عام عند الدخول بواسطة موظف مكتب الدخول أو موظف الاستقبال يوضح فيه التزامه بسياسة المستشفى, احترام  الآخرين , الالتزامات المالية و التزامه بخطة العلاج.

-  يقوم افراد هيئة التمريض المسؤلينفي الأقسام الداخلية بقراءة مسئوليات المريض عليه وتعريفه بها مع توقيعه بالعلم عليها في حالة عدم قدرته على الإدراك أو التوقيع على واجباته أثناء دخوله.

-  يتم تثبيت قائمة مسئوليات المرضى على باب/الحائط بكل غرف المرضى.

المسئول:

موظف الاستقبال.

افراد هيئة التمريض المسؤلين .

موظف مكتب خدمة المواطنين .

النماذج:

وثيقة واجبات المرضى.

المراجع:

لائحة آداب المهنة 238 لسنة 2003.

سياسة رفض أو عدم إستمرارية المريض في العلاج

السياسة:

تلتزم المستشفى بضمان حق المريض أو أسرته أو من ينوب عنه قانونياً في رفض العلاج أو الاستمرار عليه وذلك بعد التأكد من تعريفه أو من ينوب عنه قانونياً بالنتائج المتعلقة برفض أو عدم الاستمرار علي العلاج والمسئوليات المتعلقة بذلك.

الغرض:

احترام حق المريض في رفض العلاج أو عدم استمراره في العلاج مع تعريفه بالنتائج المترتبة علي ذلك وتحميل المريض المسئولية الكاملة في حالة إصراره علي الرفض.

خطوات العمل:

1-     يقوم الطبيب المختص بتعريف المريض بحالته المرضية بطريقة واضحة ومناسبة وتعريفه بأنواع العلاج المستخدمة له سواء دواء أو إجراء جراحة.

2-     يتم إثبات رفض المريض أو من له الحق في ذلك قانونياً للعلاج أو الاستمرار بالعلاج وذلك عن طريق التالي:

·       يقوم افراد هيئة التمريض المشرفين علي تنفيذ العلاج للمريض بتسجيل الرفض بملف المريض.

·      يقوم افراد هيئة التمريض المشرفين علي تنفيذ العلاج للمريض بإبلاغ الطبيب برفض المريض أو الاستمرار عليه.

·      يقوم الطبيب المشرف علي العلاج بشرح تأثير رفض العلاج أو عدم الاستمرار فيه والنتائج الصحية المترتبة على ذلك للمريض أو لمن له الحق في ذلك قانوناً.

·      يقوم الطبيب بتغيير العلاج أو استمراره وذلك أن أمكن ذلك.

·      يقوم الطبيب المشرف علي العلاج بتوضيح تحمل المريض أو من له الحق في ذلك قانوناً بالمسئولية الكاملة في حالة الإصرار على الرفض.

·      يقوم الطبيب المشرف على العلاج بتسجيل رفض العلاج أو الاستمرار عليه بملف المريض في حالة استمرار المريض أو من له الحق في ذلك على الرفض مع تسجيل ملخص حوار المريض.

·      يقوم الطبيب بتسجيل رفض المريض للعلاج بتوثيق منه و من افراد هيئة التمريض الموجودة .

·      يتأكد الطبيب المشرف علي العلاج من القيام بالخطوات الآتية:-

-       استيعاب المريض أو من له الحق في ذلك لوصف حالة المريض العامة.

-       استيعاب المريض أو من له الحق في ذلك للنتيجة المتوقعة للرفض وما يترتب على ذلك.

-       استيعاب المريض أو من له الحق في ذلك لمدي خطورة رفض العلاج.

-       استيعاب المريض أو من له الحق في ذلك لتحمل المسئولية الكاملة عند رفض العلاج.

-       كتابة عبارة رفض المريض العلاج رغم نصح الطبيب (أسم الطبيب المعالج) ويقوم المريض بالتوقيع على هذا الرفض.

-       توقيع المريض على رفض العلاج في الملف وفي حالة رفض المريض التوقيع يقوم الطبيب المعالج وافراد هيئة التمريض المسؤلين بالتوقيع على هذا الرفض كشاهدين .

3-      يقوم افراد هيئة التمريض المسئولين عن تنفيذ العلاج بتسجيل أن المريض رفض العلاج وترك المكان قبل قدوم الطبيب في حالة خروج المريض دون أذن.

4-     يقوم الطبيب المختص بإثبات رغبة المريض الخروج من المستشفي رغم نصائح الفريق المعالج له بملف المريض واثبات أن مخاطر هذا الإجراء قد شرحت للمريض أو من له الحق قانوناً في ذلك.

5-     يقوم المريض أو من له الحق في ذلك قانونياً بالتوقيع على رغبته في الخروج ضد نصيحة الفريق الطبي المعالج ويسجل التاريخ والساعة.

6-     يتعهد المريض أو من له الحق في ذلك قانونياً بالعرض على أحد الأطباء المتخصصين خارج المستشفى في أقرب وقت ممكن.

7-     يقوم موظف مكتب خدمة المواطنين ملئ استمارة رأي المريض عن الخدمة الطبية وإيضاح أي شكاوى لهم.

8-     في حالة انصراف المريض من المستشفى و رفض العلاج بالرغم من النصح  يقوم افراد هيئة التمريض بإبلاغ عن هروب المريض من المستشفى .

المسئول:

◾     الطبيب المعالج.

◾    افراد هيئة التمريض القسم المسؤلين.

◾      موظف مكتب خدمة المواطنين.

النماذج:

◾      نموذج إقرار خروج حسب الطلب.

◾      نموذج استبيان رأي المريض.

المراجع:

◾     معايير الاعتماد المصرية.