سياسة التمييز الدقيق و الموثق للمريض قبل العملية وأيضا قبل بدء إجراء الجراحة مباشرة

السياسة: استخدام طريقة موثقة للتأكد من المريض الصحيح والأجراء الصحيح والجزء الصحيح وذلك قبل البدء في إجراء العملية أو أي إجراء تداخلي آخر.

الغرض: تحقيق أمان المريض بالتأكد من المريض الصحيح والمكان الصحيح للتدخل الجراحي أو التداخلات الأخرى.

إجراءات العمل:

1.     تقوم الممرضة المسئولة عن استلام المريض بالعمليات باستلام السجل الطبي الخاص بالمريض والتأكد من بيانات المريض الأساسية .

2.     تقوم الممرضة بسؤال المريض عن  اسمه ومطابقة المكتوب على أسورة التعريف بملفه وتسأل المريض عن الإجراء المطلوب له وتحديد مكان وصفة الإجراء .

3.     تقوم الممرضة بمطابقة معلومات المريض بما هو مدون بالسجل الطبي ولستة الإجراءات لديها ( عمليات- مناظير – أشعة تداخليه- .....الخ ).

4.     يقوم الطبيب الجراح وطبيب التخدير وتمريض العملية بسؤال المريض عن اسمه والعملية ومكان الإجراء التداخلي ( عمليات – أشعة – مناظير - .....الخ ) وذلك قبل تخدير المريض على ترابيزة العمليات.

المسئول: الأطباء وأفراد هيئة التمريض.

النماذج : نموذج الجراحة الآمنة.

المراجع: الاحتياطات القياسية العالمية لامان المريض.

  

سياسة التاكد من كل الوثائق والأجهزة اللازمة لإجراء الجراحة

السياسة: استخدام قائمة تحقق للتأكد من أن كل الوثائق وكل الأجهزة اللازمة لإجراء العمليات والإجراءات التداخلية الأخرى متوفرة وصحيحة وتعمل بكفاءة قبل البدء في أي منها.

الغرض: تحقيق أمان المريض عند إجرائه عملية جراحية أو أي إجراء تداخلي آخر.

إجراءات العمل:

1.    تقوم الممرضة المسئولة بالحصول على نسخة من قائمة العمليات ( لستة العمليات ) .

2.    تقوم الممرضة المسئولة بالتأكد من نظافة غرف العمليات  بما في ذلك أضواء غرفة العمليات وطاولة العمليات وكل أثاث الغرف والأجهزة التي تحتويها .

3.    تقوم مشرفة العمليات بالتأكد من سلامة أجهزة التخدير , الصدمات الكهربائية , طاولات العمليات , التكييف , الإضاءة.

4.    تقوم مشرفة العمليات بالتأكد من استلام الآلات و باكتات الجراحة المختلفة طبقا لاحتياجات اللستة , و مراجعة سلامة التعقيم لكل على حدة.

5.    تقوم مشرفة العمليات بالتأكد من سلامة و توافر الأجهزة و المعدات و المستلزمات الخاصة بكل عملية بقائمة العمليات.

6.    تتأكد مشرفة العمليات من حسن ترتيب و تنظيم مواعيد العمليات.

7.    تفحص ماكينة الشفط للتأكد من سلامة ظروف تشغيلها  بواسطة الممرضة المسئولة .

8.    تقوم ممرضة العمليات باستلام السجل الطبي الخاص بمريض العمليات من ممرضة القسم .

9.    تقوم ممرضة العمليات مع ممرضة القسم بفحص السجل الطبي للمريض قبل العمليات للتأكد من :

·               اسم المريض ورقم ملفه

·               نموذج تحضير المريض للعمليات .

·               الإقرارات الخاصة بإجراء العمليات الجراحية  وعرض التخدير قبل العمليات .

·               نتائج تحاليل المريض .

·               تقارير الأشعة الخاصة بالمريض .

·               تنفيذ علاج ما قبل العمليات للمريض .

·               مطابقة البيانات السابقة مع ما هو مدرج بلستة العمليات .

10.    تسأل  ممرضة القسم  المريض عن وجود تركيبات أسنان  صناعية  أو أسنان طبيعية مخلخلة وعن العدسات اللاصقة .

11.    تقوم الممرضة بالعمليات بالمساندة والتأهيل النفسي  للمريض  استعدادا للعملية.

12.    يتأكد طبيب التخدير  والجراح والممرضة من شخصية المريض قبل إجراء التخدير ومعرفة المريض لاسم الجراح ونوع العملية المطلوبة  ومكان العملية.

13.   تطبق سياسة غسيل الأيدي طبقا لسياسات مكافحة العدوى.

14.   تقوم رئيسة  العمليات أو الممرضة المناولة مع طبيب التخدير  بالتأكد من التحضيرات المتعلقة بالتخدير :-

·         ممنوع استخدام أيه مواد مخدرة قابلة للاشتعال أو ملتهبة أو تؤدي إلي حدوث انفجار في مناطق التخدير .

·         يتم التأكد من توصيل القطب الأرضي لكل الأجهزة الكهربية بصورة سليمة .

·           يتم استخدام الملابس الخارجية  المصنوعة من القطن فقط في موضع التخدير .

·         يتم فحص الأسلاك والمفاتيح والأدوات الكهربية والالكترونية بانتظام بواسطة الإدارة الهندسية ورئيسة العمليات  للمتابعة .

·               يتم فحص المعدات وأجهزة التخدير المستخدمة بالعمليات بواسطة  طبيب التخدير الذي سيستخدم الجهاز للتأكد من سلامته .

المسئول:

·      الأطباء وأفراد هيئة التمريض بالعمليات وأفراد قسم الصيانة وقسطرة القلب.

النماذج:

·      سجل أحوال القسم  - نموذج الجراحة الآمنة.

المراجع:

·      الاحتياطات القياسية العالمية لامان المريض.

 

سياسة تحديد مكان اجراء الجراحة قبل البدء فيها

السياسة: التزام الأطباء بضرورة وضع علامة مميزة يوضح مكان إجراء التدخل الجراحي وذلك حفاظا على أمان المريض

الغرض:  الحفاظ على أمان المريض بوضع العلامة لتحديد مكان التدخل الجراحي الصحيح.

الإجراءات:

1-  يقوم الطبيب الجراح بشرط أن يكون مشارك في العملية بتحديد مكان التدخل الجراحي بوضع علامة مميزة  (دائرة أو شرطة ) بواسطة ماركر غير قابل  للإزالة على مكان العملية في القسم.

2-  تقوم الممرضة بالقسم بالتأكد من العلامة قبل نزول المريض إلى العمليات بعد سؤال المريض أو بالإشارة بيديه على مكان العملية.

3-  تقوم ممرضة العمليات باستلام المريض و التأكد مرة أخرى من مكان العلامة في الجزء المراد التدخل فيه.

المسئول :

·      الأطباء.

·      التمريض.

النماذج:

·      نموذج تحضير المريض قبل العملية.

·      نموذج الجراحة الآمنة.

المراجع:

·      معايير أمان المريض طبقا لمنظمات الجودة والصحة العالمية.

 

 

سياسة التأكد من الاحصاء الدقيق (لعدد) الفوط والابر والاجهزة

 قبل وبعد الإجراء الجراحي

السياسة:استخدام طريقة موثقة للتأكد من صحة عدد القطن والشاش وفوط البطن والأدوات والإبر الجراحية المستخدمة قبل أو بعد التدخل الجراحي.

الغرض:تحقيق أمان المريض بحمايته من ترك أي جسم غريب في جسده عقب التدخل الجراحي.

إجراءات العمل:      

1.   تتأكد الممرضة  بالعمليات من خلو مسرح العمليات من أي  قطن أو شاش وفوط البطن والأدوات والإبر الجراحية المستخدمة غير تلك المجهزة للعملية الحالية .

2.   تقوم الممرضة المعقمة والممرضة المناولة قبل أن تبدأ  الجراحة بعد الأدوات والضمادات والإبر معا وبصوت عال و فصل كل صنف في عمليه العد.

3.   يتم تسجيل هذا العد الأساسي على الفور بعد أن تأخذه الممرضة المناولة في نموذج عدد الأدوات والضمادات والإبر.

4.   يتم عد كل الأدوات والضمادات والإبر المضافة إلى منطقه العملية أثناء إجراء الجراحة بواسطة الممرضة المعقمة والممرضة المناولة وتسجلها الممرضة المناولة فورا.

5.   تقوم الممرضة المناولة أثناء إجراء العملية الجراحية بالتالي:-

·      أجراء عد لكل الضمادات المستبعدة عن منطقه العملية بالاشتراك مع الممرضة المعقمة بصوت عال.

·      فصل الضمادات إلى وحدات.

·      وضع الضمادات المعدودة حسب وحداتها في أكياس التعقيم.

6.   تقوم الممرضة المناولة والممرضة المعقمة أمام الطبيب الجراح قبل البدء في إغلاق التجويف البريتوني بالعد معا وبصوت عال للاتي:-

·      كل الأدوات والضمادات والإبر الموجودة في منطقه العملية والتي تم عدها قبل إجراء الجراحة وتلك التي أضيفت إثناء الجراحة.

·      كل الأدوات والضمادات والإبر التي تم استبعادها من منطقه العملية

·      تسجل الممرضة المناولة العدد في العمود المطلوب " قبل إغلاق الغشاء البريتوني".

·      ترفع الممرضة المناولة تقريرها للجراح بصوت عال عن نتائج العد.

7.   تقوم ممرضتي المناولة والمعقمة قبل البدء في إغلاق الجلد بإجراء عد بصوت عال معا لكل الأدوات التي استخدمت بعد إغلاق الغشاء البريتوني وكل الأصناف الواردة في القسم من سجل عد الأدوات والضمادات والإبر:-

·      يسجل هذا العد النهائي بواسطة الممرضة المناولة في العمود المطلوب بــ   " العد النهائي".

·      تكتب الممرضة المعقمة و الممرضة المناولة اسميهما في المكان المخصص لذلك في سجل العد.

8.   الاختلاف في عد الأدوات :-                                         

         عند الإبلاغ بوجود اختلاف:-

-     يتم إخطار الجراح فورا

-     يتم إجراء بحث دقيق كالتالي:-

o     موضع العملية بواسطة الجراح والمساعدين.

o     المنطقة المعقمة بواسطة المسئول عن التعقيم.

o     غرفه العمليات بواسطة الممرضة المناولة.

عندما لا يمكن تسويه الاختلاف :-

-     يقوم الشخص الذي يكشف هذا الاختلاف بإكمال تقرير الحوادث عن حدوث حادث

-     يتم اخذ صوره بالأشعة السينية لموضع العملية قبل مغادرة المريض لغرفه العمليات.

المسئول:

·       الأطباء وأفراد هيئة التمريض

النماذج:

·       قائمة العد

المراجع:

·       الاحتياطات القياسية العالمية لامان المريض.