سياسة التعامل مع الأدوية عالية الخطورة (تشمل المحاليل المركزة)

السياسة:

·      تحديد الأدوية ذات الخطورة العالية بالأسماء العلمية وجمعها في قائمة منفصلة وتوزيعها على جميع مقدمي الخدمة الطبية والتعامل مع الأدوية المدرجة بالقائمة المذكورة بالشكل الصحيح طبقا للتعليمات الخاصة بكل مستحضر لضمان عدم تعرض المريض لأي مخاطر علاجية من جراء الاستخدام الخاطئ للمحاليل المركزة دون تخفيفها.

الغرض:

·      ضمان التعامل بالحرص الواجب مع الأدوية ذات الخطورة العالية حرصا على عدم تعريض صحة المريض لأي مخاطر علاجية.

تعريف:

·      الأدوية الخطرة هي أدوية تسبب أخطار جسيمة للمريض عند استخدامها بصورة خاطئة , لذلك توضع لها قائمة توضح ما هي تلك الأدوية الخطرة التي يلزم التعامل معها بحرص لتجنب حدوث أي خطأ في استخدامها.

o      إجراءات العمل:

·      يقوم مدير الصيدلية بمساعدة الصيادلة بالمستشفى بوضع قائمة الأدوية الخطرة وبالمحاليل ذات التركيزات العالية محددة بالاسم العلمي وتعليمات التخفيف والإعطاء والملاحظة.

·      يقوم مدير الصيدلية بتوزيع القائمة لجميع الأقسام العلاجية والوحدات بالمستشفى.

·      لا توضع هذه الأدوية بالأقسام العادية ويقتصر وجودها على الأماكن الحرجة Hot Area مثل (العناية والعمليات والطوارئ وقسم الكلى) ويقتصر وجودها بالأقسام بداخل عربة الطوارئ.

·      عند استخدام هذه الأدوية يتم التأكد من الطبيب أولا ثم عمل مراجعة ثنائية من أثنين ممرضات قبل إعطاؤها.

·      عند إعداد وتحضير هذه الأدوية يكون في مكان ذو إضاءة جيدة وبعيدا عن أي ضجيج أو مقاطعات.

·      عند تخزين هذه الأدوية يتم وضع ملصق احمر علي الصندوق الحاوي (عبوات) لهذه الأدوية ويكون مكان منفصل عن الأدوية العادية على أن يحتوي هذا الملصق على البيانات الآتية:-

-      الاسم العلمي للدواء

-      التركيز

-      الشكل الصيدلي

-      تاريخ انتهاء الصلاحية

·      يقوم الصيدلي عند صرف هذه الأدوية بوضع علامة حمراء على كل أمبول أو زجاجة ويمكن في حالة صرف  الصيدلي كميات كبيرة تكليف الممرضة بوضع هذه العلامة على كل وحده.

·      عند وضع أدوية متشابهة في النطق أو الشكل أو الاثنين معا يتم الفصل بين العبوات وعدم وضعها إلى جوار بعضها بالإضافة إلى كتابة عناوين واضحة على العبوات.

·      يتم وضع مرجع دوائي بكل قسم يشمل (استخدام كل دواء - طريقة إعطاؤه – الجرعات – الأعراض الجانبية – المعايير الواجب إتباعها عن الاستخدام والتحضير).

·      عند إعطاء مضادات التجلط يقوم الطبيب المعالج بالتالي :

o     استخدام بروتوكولات توضح بدء واستمرار العلاج المضاد للتخثر والتحاليل المطلوبة للمتابعة.

o     توثيق INR  قبل العلاج والحالي في السجل الطبي.

o     عند إعطاء مضادات التجلط يتم ربط الجرعات بنتائج المعامل.

o     استخدام مضخة في حالة إعطاء الهيبارين بالوريد بطريقة مستمرة.

o     التثقيف الصحي للفريق الطبي والمريض وأهله بخصوص :

(أهمية المتابعة – الالتزام – تفاعلات الدواء والغذاء – ردود الفعل السلبية).

·      عند إعطاء أدوية مخدرة يتم تقييم الألم من قبل الطبيب واتخاذ اللازم في حالة وجود ألم شديد.

o      المسئول :

·      الصيادلة

·      الأطباء

·      هيئة التمريض

النماذج:

·      قائمة الأدوية عالية الخطورة

المراجع:

•       المعايير القياسية العالمية لأمان المريض.

•       معايير الاعتماد المصرية 2013.

 

قائمة بالأدوية عالية الخطورة

الأدوية عالية الخطورة

  هذه الأدوية ذات خطورة عالية في حالة سوء الاستخدام لذلك يجب التعامل معها بحذر شديد و يتم وضع

إعداد	مراجعة	اعتماد

سياسة الحصول على قائمة بالعلاج الذي يتناوله المريض عند دخوله المستشفى و عند الخروج

السياسة:

·       الحصول على قائمة العلاج الحالي للمريض بحيث تكون كاملة وموثقة عند بداية دخول المريض للمستشفى.

·      إعطاء المريض قائمة بكامل علاجه مع توضيح طريقة الاستخدام وذلك عند خروجه من المستشفى.

الغرض:

·       تحقيق أمان المريض أثناء وجوده بالمستشفى من خلال الالتزام بحصول المريض على قائمة العلاج الحالي حتى لا يتوقف المريض عن أخذ الدواء مما قد يؤدي إلى تأثر حالته الصحية أو تأجيل عمليته الجراحية التي أدخل المستشفى من اجلها.

·       تحقيق أمان المريض عند خروجه من المستشفى أو تحويله إلى مكان آخر وذلك بإعطاء المريض قائمة بعلاجه حتى لا يتوقف وتتأثر حالته الصحية.

التعريف:

·      قيام الطبيب بفحص العلاج الحالي للمريض عند الدخول.

إجراءات العمل عند الدخول :

·       يقوم الطبيب بتقييم المريض عند الدخول وسؤاله عن الأدوية التي يتعاطاها بالمنزل وتسجيل ذلك في نموذج التاريخ المرضى للمريض.

·       يقوم الطبيب بالتقييم الطبي للمريض بناءا على نتائج الأشعة والتحاليل الطبية والعلاج الحالي للمريض.

·       بناءا على ما توصل إليه الطبيب مما سلف ذكره من الفحص والتقييم يقوم بوضع خطة العلاج واضعا في الاعتبار الأدوية الحالية للمريض لضمان استمرارية الرعاية الصحية مع مراعاة الكتابة باللغة العربية مع عدم استخدام اختصارات غير معروفة أو معرفة.

·       يقوم قسم الصيدلية بنشر قائمة بالاختصارات التي لا يجب استخدامها في كتابة الأدوية على أن يتم مراجعتها كل عامين لإضافة أو حذف أي اختصار.

إجراءات العمل عند الخروج :

·       يقوم الطبيب بشرح وافي للمريض عن الحالة الصحية عند الخروج بطريقة واضحة وبسيطة ومفهومة.

·       يقوم الطبيب بكتابة علاج الخروج للمريض بالسجل الطبي وكارت المتابعة وملخص الخروج discharge summary مع شرح العلاج للمريض.

·       تقوم ممرضة القسم بتسليم كارت المتابعة وملخص الخروج discharge summary للمريض.

·       عند تحويل / النقل المريض إلى مستشفى آخر يتم كتابة العلاج الذي تم تنفيذه في المستشفى في نموذج النقل/الإحالة الخارجي وملخص الخروج.

المسئول :

·       الأطباء.

·       هيئة التمريض.

·       الصيدلية.

النماذج: 

·       قائمة بالاختصارات التي لا يجب استخدامها في كتابة الأدوية

·       ملخص الخروج (discharge summary).

·       نموذج النقل/الإحالة الخارجي.

المراجع:

·       المعايير القياسية العالمية لأمان المريض.

·       معايير الاعتماد المصرية 2013.

إعداد	مراجعة	اعتماد

سياسة الأدوية المتشابهة شكلا ونطقا

السياسة: فصل الأدوية المتشابهة شكلاً ونطقا لتقليل المخاطر.

الغرض: تحقيق أمان المريض أثناء وجوده بالمستشفى بالالتزام بنظام فصل الأدوية المتشابهة شكلاً ونطقا.

إجراءات العمل:

·       تقوم الصيدلية بتجهيز قائمة بالأدوية المتشابهة شكلاً ونطقا على أن تكون مسئولية تجديد وتحديث هذه القائمة كل 6-12 شهر.

·       يقوم مدير الصيدلية بتوزيع القائمة لجميع الأقسام العلاجية والوحدات بالمستشفى.

·       يقوم الصيدلي بالفصل بينهما وكتابة عناوين واضحة على العبوات الحاوية لكل منها في أماكن التخزين.

·       يتم تمييز الأدوية المتشابهة في الشكل و النطق باللون الأخضر.

·       يقوم الصيدلي عند صرف الأدوية المتشابهة شكلا ونطقا بالتنبيه على من سيقوم باستلام الدواء من الصيدلية بضرورة الفصل بينهم لأمان المريض.

·       تقوم مشرفات التمريض بالأقسام و الأدوار بفصل وكتابة عناوين واضحة على العبوات الحاوية لكل منها في أماكن التخزين.

المسئول:

·       الصيادلة.

·      هيئة التمريض.

النماذج:

·       قائمة الأدوية المتشابهة اسما ونطقا.

المراجع:

·       المعايير القياسية العالمية لأمان المريض.

·       معايير الاعتماد المصرية 2013.

إعداد	مراجعة	اعتماد

قائمة بالأدوية المتشابهة في الشكل و النطق

 الأدوية المتشابهة في الشكل والنطق

الوحدة	DRUG names أسماء الأدوية	Serial/ مسلسل
امبول	اتروبين – اتراكيوم	1
امبول	اتروبين – اتروفنت	2
امبول	اتروبين  -  ادرينالين	3
امبول	افدرين – ادرينالين	4
امبول	نورادرينالين – ادرينالين	5
امبول	دوبامين – دوبيوتامين	6
امبول	ديبريفان – ديكلوفين	7
امبول	ديكادرون – كوردارون	8
امبول	نيوريل – نوتروبيل	9
فيال	انترافال – نيترونال	10
فيال	سيفاترياكسون – سيفوتاكس	11
فيال	سيجمازيديم – سيجماتاكسيم	12
شريط	كاربون -  كابوتن	13
زجاجة	امينوليبان - اميبارين	14

إعداد	مراجعة	اعتماد

قائمة بالاختصارات التي لا يجب استخدامها في كتابة الأدوية

قائمة بالاختصارات التي لا يجب استخدامها في كتابة الأدوية

·      U/ UI

·      Q.D, QD, q.d, qd

·      Q.O.D, QOD, q.o.d, qod

·      MS, MSO₄

·      Mg SO₄

·      Trailing zero

·      No leading zero

·      Dose x frequency x duration

·      › greater than

·      ‹ less than

·       Abbreviation of drugs names

·       cc

·       µg