سياسة التعرف الصحيح على المريض

السياسة : التعرف على المريض باستخدام وسيلتين قبل إعطائه علاج، دم أو أحد مشتقاته أو أخذ عينات من المريض أو أي إجراء تشخيصي أو علاجي.

الغرض:

تحقيق أمان المريض وتقليل المخاطر التي قد يتعرض لها المريض أثناء أي إجراء داخل المستشفى.

إجراءات العمل:

1-    يجب على كل من يتعامل مع المريض من الفريق الصحي و يشمل :

·      أطباء .

·      تمريض.

·      صيادلة.

·      فني معمل.

·      فني أشعة.

·      أخصائي علاج طبيعي.

استخدام وسيلتي تعريف على الأقل للمريض للتحقق من هويته وهما:

·      الاسم رباعي.

·      رقم الملف.

·      تقوم الممرضة بالتأكد من صحة بيانات أسورة التعريف قبل وضعها في الذراع  اليمنى وذلك بمطابقتها مع بيانات المريض وان تكون مقروءة وواضحة. وفي حالة تعذر وضع الإسورة في الذراع اليمنى لأي سبب من الأسباب مثل وجود جبس يتم وضعها في الذراع اليسرى.

·      تقوم الممرضة المسئولة بوضع أسورة جديدة إذا فقدت الأصلية أو أصبحت غير مقروءة.

·      تقوم  الممرضة بالتأكد من اسم المريض الرباعي كما في الملف الطبي الخاص بالمريض ولا يعتمد على اسم آخر (مثل اسم الشهرة) والتأكد من رقم الملف حتى لو كانت متأكدة من معرفة المريض .

2-    يتم التأكد من هوية المريض قبل كل تعامل معه مثل:

Ø    إعطاء العلاج.

Ø    نقل دم أو أحد مشتقاته.

Ø    أخذ عينة دم أو أي عينات أخرى لازمة للتحاليل الطبية والفحص المعملي.

Ø    نقل المريض.

Ø    إجراء فحوصات تشخيصية.

Ø    أو عند اتخاذ أي إجراءات أخرى.

ملحوظة: لا يتم وضع الملصق الخاص بالتعريف قبل أخذ العينة أو على العبوة وهي فارغة.

3-   عند اتخاذ أي إجراءات تقوم الممرضة بسؤال المريض عن اسمه وتعريف المريض بنفسها وبالإجراء الذي سوف يتم مع مراعاة التأكد من وجود الإسورة الخاصة بالمريض ومدون عليها وسيلتا التعريف بوضوح وهما اسم المريض و رقم الملف.

4-   ثم تقوم الممرضة بمضاهاة بيانات المريض الموجودة على الإسورة بتلك التي يحملها الملف الطبي للتأكد من هوية المريض وذلك قبل أي إجراء سيتم أخذه.

5-   عند أخذ عينة يقوم فني المعمل أو الممرضة بوضع ملصق تعريف العينة يشمل اسم المريض ورقم الملف وذلك بعد أخذ العينة مباشرة وقبل مغادرة المكان.

ملحوظة: يقوم فني المعمل بنفس إجراءات التعرف على المريض وذلك قبل سحب أي عينة.

6-   في حالة المرضى للأطفال المبتسرين يتم وضع أسورة في الساق اليمنى للطفل.

7-   في حالة المرضى المضطربين في الوعي و المصابين بالغيبوبة و الذين لا توجد وسيلة لإثبات هويتهم يتم إثبات هويتهم عن طريق الأتي  ( مجهول/ مجهولة - رقم المريض - تاريخ وساعة الدخول )

·      إذا كانت حادثة يتم عمل محضر إثبات حادثة.

8-   بالنسبة للأطفال حديثي الولادة يتم تعريفهم عن طريق أسورة موضوعة في القدم مسجل بهم التالي:

·      اسم الأم

·      ذكر / أنثى

·      رقم الملف

9-   مرضى الغسيل الكلوي: يتم تعريفهم عن طريق بادج مغلف به اسم المريض الرباعي

10-     المرضى الموجودين بملاحظة الطوارئ أو غرفة الإنعاش باسم المريض ثلاثي و رقم تذكرة الاستقبال 

11-     مرضى العيادات الخارجية يتم تعريف أنابيب التحاليل الخاصة بهم والأشعة باسم المريض الثلاثي ورقم تذكرة الخارجي

12-     يقوم فني الأشعة بتمييز الأشعة باسم المريض الرباعي ورقم ملفه والتاريخ والساعة

13-     لا يقوم أي من العاملين بالمستشفى بنزع أسورة أي مريض متوفي حتى خروجه من المستشفى

14-     في حالة وجود خطأ في عملية التعرف على المريض يتم الرجوع إلى سياسة متطلبات تقرير الواقعة 

المسئول: الفريق الطبي

المراجع:    -  المعايير القياسية العالمية لأمان المريض.

-      معايير الاعتماد المصرية 2013.

 

 سياسة تسليم وتسلم أحوال المرضى

السياسة: يلتزم الفريق الطبي بالمستشفى بعملية التسليم والتسلم لأحوال المرضى بالأقسام المختلفة وتشمل:

•       تحديد الواجبات الضرورية الواجب تداولها أثناء عملية التسليم والتسلم.

•       تحديد المسئول عن التسليم والتسلم.

•       تحديد كيفية توثيق عملية التسليم والتسلم.

الغرض:

إن عملية التسليم والتسلم عملية حيوية من أجل الحفاظ على أمان وسلامة المرضى من خلال تقنين تداول المعلومات الخاصة بالمريض بين الفريق الطبي أثناء تواجده بالمستشفى من أجل استمرارية تقديم الرعاية الطبية للمرضى.

 

المسئول عن التسليم والتسلم:

•       بين الأطباء من نفس التخصص عن طريق استخدام نموذج التسليم والتسلم.

•       بين الأطباء من ذوي التخصصات المختلفة وذلك للمرضى التي تتطلب حالتهم استشارة أطباء من أكثر من تخصص وذلك باستخدام نموذج الاستشارة الطبية.

•       أطباء الطوارئ وذلك عند نقل المريض من و إلى أقسام المستشفى (نموذج نقل المريض).

•       بين أعضاء هيئة التمريض مع كل تغيير وردية عمل (دفتر الأحوال).

•       أعضاء هيئة التمريض عند نقل المريض من وإلى العمليات أو الرعاية أو إلى قسم آخر ( نموذج الوقت المستقطع )

إجراءات العمل:

•       تقوم رئيسة التمريض أو من ينوب عنها عند دخول مريض جديد باستلام المريض من المسعف وعامل مكتب الدخول أو الاستقبال وتسجل جميع بيانات المريض وما طلبه الطبيب المعالج في سجل أحوال المرضى.

•       تقوم الممرضة بتسجيل أحوال المريض طوال الشفت في سجل أحوال المرضى.

•       بعد انتهاء الشفت وحضور ممرضة الشفت التالي تقوم الممرضة بتسليمها أحوال جميع المرضى من حيث تطور حالتهم المرضية وخاصة الحالات الحرجة وحالات العمليات والعلاج المعطى للمريض وأي تغيير قد حدث وأي طلبات مثل إحضار نتائج تحاليل أو إشاعات تخص المريض وتحضير المريض للعمليات إن وجد............الخ مع توثيق التسليم والتسلم بتوقيع الممرضتين بالدفتر .

•       في حالات العمليات تقوم الممرضة بتحضير المريض للعملية حسب تعليمات الطبيب وتقوم الممرضة بتسلم المريض والدوسيه الخاص بالمريض إلى ممرضة العمليات والعلاج الخاص بالمريض في حالة طلبه من الطبيب طبقا لنموذج تحضير مريض للعمليات وجزء استلام المريض بنموذج الوقت المستقطع.

•       بعد الانتهاء من العملية تقوم ممرضة العمليات بالاتصال بممرضة الدور للحضور لاستلام المريض والدوسيه الخاص بالمريض.

•       عند الحاجة إلى نقل المريض تقوم الممرضة بنقل المريض وتسلم ملف المريض بعد تحديثه إلى ممرضة القسم المنقول إليه المريض داخل المستشفى.

•       يقوم الأطباء المقيمين بتسلم واستلام المريض عند بدء وردية العمل طبقا لنموذج تسليم المرضى الذي يشمل:  )  اسم المريض  - رقم الملف -            التشخيص -  نتائج الفحص الطبي الايجابية  -  نتائج الفحوصات الايجابية  - المتابعة والملاحظات  ).

•       عند الحاجة إلى عرض المريض للاستشارة يتم استخدام نموذج الاستشارة وتسجيل البيانات المطلوبة طبقا للنموذج. 

المسئول:

•       أعضاء هيئة التمريض.

•       الأطباء.

النماذج:

•       الملف الطبي.

•       سجل أحوال المرضى.

•       نموذج الاستشارة.

•       نموذج التسليم والتسلم للأطباء.

•       نموذج الوقت المستقطع بالعمليات.

المراجع:

•       المعايير القياسية العالمية لأمان المريض.

•       معايير الاعتماد المصرية.

                

  

سياسة تفادي التوصيل الخاطئ للقساطر و الانابيب

السياسة: تحدد البيانات اللازمة والتي يجب وضعها على القساطر وكذلك المسئولين عن التعامل معها لتفادي التوصيل أو الاستخدام الخاطئ للقساطر.

الغرض:

·      تحقيق سلامة المرضى من خلال تفادي التوصيل الخاطئ للقساطر و الأنابيب بجميع أقسام المستشفى.

إجراءات العمل:

·      لا يحق للمرضى أو أسرهم أو العاملين بالمستشفى فصل أو تركيب وإعادة تركيب أي نوع من أنواع الأنابيب أو القساطر ماعدا:

Ø    الطبيب .

Ø    الممرضة.

Ø    المشرفة.

و يعد تعريف المريض بذلك مسؤولية الممرضة المسئولة عن الغرفة الخاصة بالمريض.

·      يقوم القسم بعمل سياسة خاصة بكل نوع من الأنابيب و القساطر الموجودة بالقسم موضحا فيها :

o     المسئول عن التركيب.

o     طريقة التركيب والتثبيت.

o     التأكد من سلامة التركيب.

o     المتابعة والعناية بالوصلة.

 

·      يشترط أن توضح على كل قسطرة البيانات التالية: اسم القائم بالتركيب والتاريخ والساعة.

·      يتم التركيب والتأكد من التركيب الصحيح لكل نوع حسب السياسة الخاصة به.

·      يتوجب على الطبيب تحديد اسم و نوع الأنبوبة التي عن طريقها سيتم إعطاء الدواء.

·      يتوجب على الممرضة التأكد من كل الوصلات قبل إعطاء أي دواء وقبل وبعد عمل أي إجراء طبقا للسياسة الخاصة بكل نوع .

المسئول:

•       أعضاء هيئة التمريض.

•       الأطباء.

المراجع:

•       المعايير القياسية العالمية لأمان المريض.

•       معايير الاعتماد المصرية.

 

 

 

سياسة منع سقوط المرضى واتخاذ الاجراءات اللازمة لتلافي السقوط

                                                                      

السياسة:يتم تقييم احتمال خطر سقوط كل مريض عند دخوله المستشفى  بما في ذلك الخطر المحتمل المرتبط بنظام علاج المريض في النموذج الخاص بذلك في جزء التقييم التمريضي.

•       يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع السقوط.

الغرض:منع سقوط المرضى عن طريق تقييم وإعادة تقييم الحالات وذلك بالنسبة لاحتمال التعرض للسقوط واتخاذ ما يلزم من إجراءات واحتياطات للحيلولة دون ذلك.

التعريف:

السقوط:هو حدوث أي تغير في وضع المريض من مستوي إلى مستوى أقل مما يؤدي إلى ملامسة المريض للأرض أو أي سطح في مستوي أقل.

الاحتياطات الواجب إتباعها لوقاية المرضى من التعرض لخطر السقوط:

•       العوامل البيئية

•       تمييز المرضى المعرضون لخطر السقوط.

•       تثقيف المرضى المعرضون للسقوط وذويهم.

•       العوامل البيئية:

تراعي المستشفى / القسم العوامل والمؤثرات البيئية المختلفة التي توفر الأمن والسلامة للمريض وتمنع احتمال تعرضه للسقوط ولذلك تقوم ممرضة القسم أو من ينوب عنها بالتأكد بصفة دورية من:

•       سلامة أسرة المرضى وخلوها من أي كسر أو عطل.

•       سلامة جوانب أسرة المرضي وأنها ليس بها عطل.

•       سلامة فرامل أسرة المرضى وأنها تعمل بكفاءة.

•       سلامة التروللي المستخدم لنقل المرضى بين الأقسام.

•       عدم تحريك المرضى أثناء قيام عمال القسم بعملية النظافة لتفادي تعرض المرضى للسقوط في تلك الأثناء.

•       التأكد من سلامة وجودة الإضاءة.

•       التأكد من عدم وجود عوائق في الممرات.

•       التأكد من أن الجرس في دورات المياه يعمل بصورة جيدة.

•       التأكد من والحفاظ على الأرضيات جافة ونظيفة حتى لا تزيد من خطر الانزلاق والسقوط.

1-    تمييز المرضى المعرضون لخطر السقوط

تقوم الممرضة بتقييم المريض بالنسبة لمخاطر السقوط طبقا للبنود الموجودة في نموذج التقييم التمريضي عند دخول المريض.

في حالة وجود مريض يمكن تعرضه لخطر السقوط تقوم الممرضة بعمل الآتي:

•       ‏رفع جوانب السرير.‏

•       وضع  الرمز  (F)على أسورة التعريف الخاصة بالمريض .

•       وضع الرمز (F)  على باب حجرة المريض و/أو السرير الخاص به إذا كانت الحجرة تحتوي على أكثر من مريض.

•       السؤال بصورة متكررة عن الرغبة في الذهاب إلي دورة المياه.

2-    تثقيف المرضى المعرضون للسقوط وذويهم عن طريق الأطباء المعالجين والتمريض

•       التنبيه على المريض بضرورة إخطار الممرضة في حالة الشعور بدوار أو هبوط أو عدم اتزان............الخ

•       التنبيه على المريض بعدم اللجوء إلى حركات فجائية عند تغيير الوضع من النوم إلى الوقوف أو الجلوس.

•       التنبيه على المريض بعدم الانحناء لالتقاط أي شيء من الأرض.

•       مراعاة استخدام أحذية مريحة بدون كعب ولا تساعد على الانزلاق.

•       مراعاة الاحتفاظ بالجرس قرب سرير المريض.

•       ضرورة الالتزام بعدم ترك أشياء غير مرغوب بتواجدها على الكمودينو بجوار السرير أو بالحمام .

•       التنبيه على المريض بطلب المساعدة أثناء المشي والتنقل.

•       عدم وضع أي آلات حادة بقرب المريض.

•       سهولة حركة الفريق الطبي والمرضى وذويهم في طرقات وغرف المستشفى وذلك عن طريق عدم شغلها بأي أدوات أو معدات.

•       تشجيع المريض على استخدام ساندات الحوائط أثناء السير لمنع السقوط إن وجدت.

•       تسجيل التثقيف الصحي للمرضى وذويهم بالسجل الطبي للمريض.

3-    في حالة تعرض مريض للسقوط يجب إتباع الأتي:

•       تقوم الممرضة بقياس العلامات الحيوية قبل تحريك أو مساعدة المريض على الحركة أو الوقوف.

•       عند احتمال تعرض المريض للإصابة أو الكسر لا يتم تحريك المريض نهائيا.

•       تقوم الممرضة بإخطار الطبيب لفحص المريض وتحديد طريقة رفعه.

•       تقوم الممرضة بمساعدة المريض ووضعه على الكرسي المتحرك بعد التأكد من رفع الفرامل لمنع الحركة.

•       تقوم الممرضة بتسجيل حادثة الوقوع في نموذج تقرير الوقائع.

•       تقوم الممرضة المسئولة بإعادة تقييم المريض عند حدوث أي تغيير في حالة المريض المعرض للسقوط على أن تقوم بتوثيق أي تغيير بالحالة كما يلي :

o     الاسم الثلاثي للممرضة القائمة بالتقييم.

o     تاريخ التقييم.

o     ساعة التقييم.

o     النتيجة الجديد للتقييم.

قائمة المرضى المعرضين للسقوط:

•       مريض اضطراب بدرجة الوعي بكافة أنواعه وأسبابه

•       مريض التشنجات بكافة أنواعها وأسبابها.

•       مريض الكسور بالأطراف.

•       مريض غيبوبة السكر.

•       مريض ضغط الدم المرتفع أ, المنخفض.

•       مريض الشيخوخة.

•       المريض النفسي وخصوصا إذا كان ذو ميول انتحارية.

•       مريض خلل التوازن (مريض جلطة + شلل نصفي).

•       مرضى الأطفال.

•       المرضى الذين يعالجون بالأدوية المهدئة ومدرات البول ومخفضات ضغط الدم.

المسئول:

•        أفراد هيئة التمريض.

•        الأطباء.

•        الصيانة.

•        مسئول سلامة البيئة.

المراجع:   -  المعايير القياسية العالمية لأمان المريض.                 - معايير الاعتماد المصرية 2013.

 

سياسة الاستخدام الآمن للتقييد و العزل

السياسة :

يتم الحفاظ على سلامة وأمان المريض والحفاظ على حقه بعدم تقييد حريته إلا إذا كان هناك ضرر على المريض أو المحيطين

يتم قيد المريض  لأقل وقت ممكن بعد تقييم المريض والتأكد من ضرورة التقييد مستخدما أقل الوسائل 

يتم تقييد المريض بناء على أمر الطبيب المعالج المؤهل

الغرض:  حفظ حقوق المريض وكرامته ومنع إيذائه لنفسه أو لغيره.

التقييد:   هي الوسيلة التي تقلل أو تمنع حركة المريض وهى نوعان:

 إما بدنية: وهى طريقة لتقييد المريض من اليدين والقدمين وجذع الجسم .

 أو دوائية: وهو دواء يعطى بهدف تقليل حركة المريض وتهدئة سلوكه .

العزل:  وهى تحديد إقامة المريض في غرفة  أو منطقة خاصة في حالات العنف والسلوك العدواني من المريض تجاه نفسه أو المحيطين به من عاملين و مرضى و آخرين .

دواعي التقييد:

·       المريض الذي يعانى من اضطرابات نفسية تجعله قادر على إيذاء نفسه أ و  المحيطين به.

·       مريض الأمراض العصبية الذي يعانى من صدمه مخية وفى حالة وجود هياج يجعله قادر على الحركة اللاواعية وقادر على إيذاء نفسه والآخرين.

·       مريض ما بعد الجراحة في حالة وجود هياج مما يؤدى إلى إيذاء نفسه والآخرين.

·       مريض الكبد الذي يعانى من حالة ما قبل الغيبوبة الكبدية و في حالة وجود هياج.

·       المريض الواعي ولكن لديه تاريخ بقدومه على إيذاء نفسه من قبل أو قيامه بخلع الأجهزة المثبتة به مثل المونيتور- الوريد المركزي- أو أجهزة الحقن والضخ.

دواعي العزل:    يتم عزل المريض في وجود الأمراض السلوكية في غرفة بمفرده حتى يتم نقله إلى مستشفى آخر وإبلاغ أهل المريض.

الإجراءات :

 أولا: تقييم المريض :

ت قوم الممرضة المسئولة بتحديد احتياج المريض للقيد بناء على سلوكياته

يقوم الطبيب    المعالج بتسجيل أمر التقييد في الملف الطبي للمريض موضحا ما يلي :

     ⭕      السبب في التقييد

     ⭕      نوع القيد المطلوب

     ⭕      وقت  إعطاء أمر التقييد  / المدة المحددة للتقيي د

بدأ التقييد:

يتم إجراء القيد بواسطة  أسرع طريقة متوفرة سواء كانت دوائية أو بدنية إلا بعد الرجوع للاستشاري ، ولكن في بعض الحالات يحظر استخدام الطريقة الدوائية .

      طريقة التقييد:

تقوم الممرضة باستخدام الحزام الجلدي أو أربطة الشاش والقطن أو وسائل أخرى في  قيد أجزاء من الجسم وغالبا يتم استخدام الأطراف الأربعة في القيد إلا في حالات مثل وقت تناول الوجبات الغذائية والنظافة الشخصية .

الأنثى  : تقوم الممرضة المسئولة بلف الساقين مع بعضهما البعض ثم قيدهما في قدم السري ر.

الذكر :  تقوم الممرضة المسئولة بقيد كل ساق للمريض على حده في قدم السر ير.

يتم توقيع الطبيب المعالج  على أمر القيد الشفهي خلال 24 ساعة من وقت إبلاغه بالحالة  .

تراعى الممرضة عدم إيذاء المريض نفسيا أو بدنيا أثناء التقييد .

تراعى الممرضة الحفاظ على خصوصية المريض .

المرضى المقيدة حريتهم قانونيا يحظر على الطبيب المشاركة في تقييدهم إلا عند وجود ضرورة طبية بحتة (مادة 35  من آداب المهنة- قرار 238 لسنة2003)

ثانيا: متابعة المريض :

ت قوم ال ممرضة بتسجيل المتابعة للمريض بالنموذج الخاص بذلك وتشمل  البيانات الآتية  :

⭕  سلوكيات المريض  - العلامات الحيوية -  الدورة الدموية - حالة الجلد

تقوم الممرضة المسئولة بمتابعة المريض تحت التقييد ولأسباب طبية وجراحية كل ساعتين على الأقل مع توثيق ذلك في الملف الطبي للمريض .

تقوم الممرضة بمتابعة المريض تحت التقييد لأسباب نفسية على الأقل كل نصف ساعة ويتم تسجيل الملاحظات في الملف الطبي للمريض بالنموذج الخاص بتقييد المريض  .

ثالثا : تجديد الأمر بالتقييد:

أوامر التقييد التي تتم لأسباب طبية وجراحية يجب على الطبيب المعالج تجديد الأمر على الأقل كل 24 ساعة بناءا على استمرار الاحتياج

أوامر التقييد التي تتم لأسباب نفسية يجب على الطبيب المعالج تجديد الأمر على الأقل كل 6 ساعات بناءا على استمرار الاحتياج

 رابعا: إنهاء التقييد:

مواصفات إنهاء التقييد:  وهى إما تحسن حالة وعى المريض تماما أو تدهورها وحدوث غيبوبة .

ت قوم الممرضة المدربة   بإ نهاء تقييد المريض طبقا لأوامر الطبيب حسب حالة المريض ووفق الأدلة الطبية على أن يتم تسجيل وقت وتاريخ إنهاء القي د .

خامسا : التدريب:

يقوم المسئول عن سياسات رعاية المرضى بالمستشفى بالتدريب العملي للأطباء والتمريض بالقسم الداخلي والرعاية عن كيفية أداء السياسة.

سادسا : التثقيف الصحي للمريض وذويه : يقوم الطبيب / الممرضة المسئولة  بتعريف المريض وذويه بما يلى  

   ⭕        مدى الحاجة إلى تقييد المريض

   ⭕        مدة التقييد

   ⭕        معدل التقييم أثناء التقييد

المسئول:  ـ   الطبيب المعالج

النماذج :  نموذج  أمر التقييد   و المتابعة

المراجع:  معاير الجودة المصرية 2013 - معايير اللجنة الدولية المشتركة 2014

 

 

 

سياسة منع حدوث قرح الفراش اثناء وجود المريض بالمستشفى

السياسة:  تقييم المرضى الأكثر عرضة للإصابة بقرح الفراش واتخاذ الإجراءات الكفيلة لمنعها.

الغرض :   تحقيق أمان المريض بالمستشفى عن طريق منع حدوث قرح الفراش.

إجراءات العمل:

•        تقوم الممرضة بتقييم حالة الجلد لكل مريض عند دخوله المستشفى في النموذج الخاص بذلك في جزء التقييم التمريضي.

•        يجب إعادة التقييم من قبل الممرضة المسئولة عند بداية كل شفت للمرضى مقعدي الفراش فقط في حالة مرضى غير القادرين على الحركة  تقوم ممرضة القسم بعمل الآتي لمنع حدوث قرح الفراش:

o      عمل خطة لتقليب المريض كل ساعتين في نموذج تقليب المريض مع إلحاق النموذج بالسجل الطبي.

o      يتم تدليك الجلد لتنشيط الدورة الدموية للمريض خاصة المناطق ذات البروز العظمى لتلافي قرح الفراش مع تسجيل هذا التدليك ووقته في السجل الطبي.

o      ملاحظة جلد المريض لاكتشاف أي منطقة من الجلد يظهر بها احمرار وتسجيل ذلك بالسجل الطبي.

o      فرش أسرة المرضى بالطريقة الصحيحة وتجنب أي ثنيات بملاءات السرير لتجنب حدوث قرح الفراش.

o      وضع مرتبة هوائية للمريض- إن أمكن- لتقليل ومنع حدوث قرح الفراش.

o      الاهتمام بملاحظة درجة ليونة وجفاف الجلد واستخدام الكريمات والمرطبات الأزمة لتجنب الجفاف.

o      الاهتمام بالجلد عن طريق عمل حمام كامل للمريض يوميا وعند الحاجة.

o      التغذية العلاجية التي تتناسب مع المريض حسب الحالة الصحية له بناءا على أوامر الطبيب لتنشيط أنسجة الجسم ومنع حدوث قرح الفراش.

•        في حالة وجود قرح فراش بالمريض يتم عمل الآتي:

 

o      يتم عمل كل ما سبق لتجنب زيادة مساحة قرح الفراش.

o      يقوم الطبيب المعالج بالتأكد من تحريك المريض طبقا لحالته .

المسئول:

•        الأطباء.

•        أفراد هيئة التمريض.

النماذج:

•        نموذج  تقليب المريض.

•        درجات قرحة الفراش.

المراجع:

•        المعايير القياسية العالمية لأمان المريض.

•        معايير الاعتماد المصرية 2013.

 

 

سياسة النتائج الحرجة

السياسة:  توضح ما يلي:

·       تعريف النتائج ذات الدلالة الحرجة.

·       متى يتم الإبلاغ عن النتائج ذات الدلالة الحرجة.

·       كيفية الإبلاغ عن النتائج ذات الدلالة الحرجة.

·       من يقوم بالإبلاغ عن النتائج ذات الدلالة الحرجة.

·       من يتلقي البلاغ  الخاص بالنتائج ذات الدلالة الحرجة.

·       توثيق الإبلاغ عن النتائج ذات الدلالة الحرجة.

الغرض:   الحفاظ على سلامة وأمان المريض واتخاذ الإجراء المناسب عند وجود نتائج ذات دلالة حرجة تتطلب تدخل الطبيب المعالج أو أي عضو من الفريق الطبي بسرعة.

التعريف:  النتائج الحرجة ( Panic Values ): هي النتائج التي قد تشير إلى وجود وضع يهدد حياة المريض وذلك يتطلب استجابة عاجلة أو تدخل سريع من قبل الطبيب المعالج.

إجراءات العمل:

1-     يقوم كل قسم بوضع قائمة بالنتائج الحرجة الخاصة به وتشمل الآتي:

·       نتائج الفحوصات المعملية الحرجة        (المعمل).

·       نتائج الفحوصات التشخيصية الحرجة    (قسم الأشعة).

·       نتائج الفحص الطبي الحرجة      (الأقسام الداخلية / الرعايات / الغسيل الكلوي ......).

2-     في حالة وجود أي نتيجة ذات دلالة حرجة طبقا للقوائم السابقة يقوم المسئول (طبيب معمل/ طبيب الأشعة / الطبيب المقيم /الممرضة المسئولة/فني المعمل أو الأشعة) بإبلاغ الطبيب المعالج فورا أو ممرضة القسم.

3-     يتأكد المبلغ من التأكد من الاسم الثلاثي لمن تم إبلاغه.

4-     يقوم متلقي البلاغ ( الطبيب المعالج )-(الممرضة ) بالقيام ب:

·       تسجيل النتيجة الحرجة فورا في سجل النتائج الحرجة.

·       يقوم متلقي البلاغ بإعادة قراءة  بيانات المريض و نتيجة الاختبار على المبلغ وذلك بهدف التأكد من أن كل ما تم تلقيه وتدوينه في ملف المريض صحيح ودقيق.

·       من حق الطبيب المعالج قبول النتيجة أو رفضها على ضوء مدى تناسبها مع حالة المريض مما قد يتطلب إعادة الفحص أو الإجراء من المبلغ.

5-     توثيق عملية الإبلاغ عن طريق التالي:

·       يوثق المتلقي ( الطبيب المعالج ) – (الممرضة المسئولة )في سجل النتائج الحرجة البيانات الآتية فورا عند تلقي البلاغ

(تاريخ اليوم - وقت الإبلاغ (الساعة والدقيقة) - نتيجة الاختبار).

الإجراء المتخذ من حيث قبول النتيجة أو رفضها أو طلب إعادة الفحص.

(الاسم الثلاثي لمسئول المعمل / الأشعة الذي قام بالإبلاغ - الاسم الثلاثي لمتلقي البلاغ (الطبيب- الممرضة))

المسئول:

•        أطباء المعمل والأشعة.

•        الأطباء المقيمين.

•        هيئة التمريض.

•        الطبيب المعالج..

النماذج:

•        قائمة النتائج الحرجة لكل قسم.

•        نموذج النتائج الحرجة.

المراجع:

•        المعايير القياسية العالمية لامان المريض.

•        معايير الاعتماد المصرية.

نموذج نتائج ذات دلالات إكلينيكية خطرة

اسم المريض :................................................... الرقم :.......................

التاريخ:     /    /     200                              

القسم :........................