الاحتیاجات الأساسیة :

تتلخص الاحتیاجات الأساسیة للطفل حدیث الولادة مكتمل النمو في الآتي:

⬅️ الحفاظ على مجرى الھواء مفتوحًا دائمًا

⬅️ توفیر البیئة الدافئة والعمل على استقرار درجة حرارة الجسم

⬅️ إثبات شخصیة الولید

⬅️ الحصول على التغذیة المناسبة

⬅️ الحمایة من العدوى

⬅️ الحمایة من النزف

⬅️ النظافة والراحة

⬅️ الاحتیاجات النفسیة ال ( حب والحنان والإحساس بالأمان )

⬅️ فحص الولید جیدًا لاكتشاف أي عیوب خلقیة ظاھرة .

⬅️ تثقیف الأم وتقدیم المشورة

أولاً : الحفاظ على مجرى الھواء مفتوحًا دائمًا :

·  تنظیف فتحتي الأنف إذا كان بھما أي إفرازات باستخدام جهاز التشفيط.

·  تشفیط مجرى الھواء، إذا كان ھناك حاجة لذلك.

ثانیًا : توفیر بیئة دافئة والعمل على استقرار درجة حرارة الجسم :

·  المحافظة على درجة حرارة الولید في السریر بجوار أمه (  یفضل عن طریق ملامسة الجلد للجلد) . 

·  قیاس درجة حرارة الولید كل ساعة حتى تستقر، ثم كل ٣ ساعات، ویراعى قیاس درجة الحرارة دائمًا من تحت الإبط.

·  اول حمام للوليد يكون بعد استقرار حالة الوليد ودرجة حرارته

·  اول حمام للطفل يكون بعد الولاده من ٦ ساعات الى ٢٤ ساعه ، ولكن بالنسبه لحديثي الولاده للامهات المصابه بالايدز يكون حمام الوليد باسرع وقت ممكن بعد الولاده لمنع انتقال العدوى من الام الى الطفل

·  لف الولید بكمیة مناسبة من الملابس.

·  إبلاغ الطبیب في حالة حدوث انخفاض في درجة حرارة الولید.

·  التأخير في قص الحبل السري بعد ١-٣دقائق من الولاده افضل من قص الحبل السري قبل اول دقيقه بعد الولاده حيث انه يقلل من حدوث انيميا للوليد حتى يصل عمره من ٨-١٢شهر ، يزيد من تشبع الانسجه بالاكسجين ،يعمل على استقرار الدورة الدموية وضغط الدم  الا في حالة اختناق الوليد والذي يحتاج الى التعامل الفوري معه

ثالثًا:  إثبات شخصیة الولید :

·  التأكد من وضع إسورتي تعریف وفقا لسياسه التعريف واحدة على الرسغ، والأخرى على الكاحلوأخذ بصمة قدم الولید وبصمة اصبع الام  على تذكرة الأم.

رابعًا:  الحصول على التغذیة المناسبة :

·  تشجیع الرضاعة الطبیعیة من ثدي الأم في اللحظات الأولى للولادة، ثم بعد ذلك حسب حاجة الولید

·  قیاس مستوى الجلوكوز بالدم خلال 4- ٦ ساعات من الولادة، ویبلغ الطبیب إذا انخفض عن ٤٥ مللیجم٪.

خامسًا : الحمایة من العدوى :

·  وضع قطرة مطھرة  (مضاد حیوى ) للعین لمدة ٣ أیام.

·  العناية بالحبل السري كما يلي:-

1. غسل الايدي روتينيا قبل وبعد العناية بالحبل السري

2. ثني الحفاض اسفل الحبل السري للسماح له بالجفاف وعدم حدوث تلوث به عن طريق ملامسة البول والبراز له

3. تجنب الملابس الضيقه لحديثي الولاده للسماح للهواء بالنفاذ بتجفيف الحبل السري

4. اعطاء حمام بسيط لحديث الولاده باستخدام الماء فقط

5. تنظيف الحبل السري في حالة تلوثه بالبول او البراز باستخدام القطن المبلل بالماء فقط

6. ملاحظة منطقة السره و حول السره ان كان هناك اي علامة للعدوى مثل احمرار او التهاب او رائحة كريهه او خروج افرازات او صديد من السره والتدوين بنموذج الملاحظات التمريضيه بملف المريض وابلاغ الطبيب)

سادسًا : الحمایة من النزف :

·  التأكد من ربط الحبل السري بالمشبك جیدًا.

·  إعطاء فیتامین ك في عضلة الفخذ خلال 1-2 ساعة من الولادة بجرعة ١ مللیجم (10 وحدات باستخدام سرنجة أنسولین ١٠٠ وحدة ) , إذا لم یكن قد تم إعطاؤه من قبل.

سابعًا:  توفیر النظافة والراحة للولید :

·  إزالة دم الأم والإفرازات الأخرى المصاحبة للولادة، وذلك عند استقرار درجة حرارة الولید بواسطة قطع قطن معقمة وماء دافئ وینبغي على الشخص الذي یتولى رعایة الولید أن یرتدي قفازًا، حتى ینتھي من عملیة إزالة الدم والإفرازات الأخرى.

·  قد یكون جسم الولید ( خصوصاً مناطق الثنایات، تحت الإبط، وبین الفخذین)  مُغطى بمادة تسمى الطلاء الدھني

 (vernix caseosa)وھي عبارة عن مادة دھنیة بیضاء اللون قد تمیل إلى الاصفرار، كانت تسھل حركتھ قبل الولادة، ویفضل عدم إزالتھا بعد الولادة حیث أنھا تساھم في تنظیم درجة حرارته وحمایة جلده من الجراثیم.

·  القیام بخطوات حمام الولید بعد التأكد من استقرار درجة حرارتھ ومرور  ٤الى ٦ ساعات على الأقل بعد الولادة، ویفضل في الیوم الثاني بعد الولادة.

·  تغییر الحفاض كلما لزم الأمر بعد تنظیف الجلد بقطعة قطن مبللة بالماء الدافئ وتجفیفه جیدًا.

ثامنًا : توفیر الاحتیاجات النفسیة للولید ) الحب والحنان والإحساس بالأمان(  :

·  وضع الولید بجوار والدته على السریر معظم الوقت  .(Rooming in)

·  تشجیع الأم على بدء الرضاعة الطبیعیة والاستمرار فیھا.

·  تشجیع الأم على ھدھدة الولید وضمه إلیھا.

·  تدریب الأم على كیفیة تطبیق مبدأ ملامسة جلدھا لجلد الولید  (Skin-to-skin contact

تاسعًا : فحص الولید جیدًا ( من الرأس إلى القدم)  لاكتشاف أي عیوب خلقیة ظاھرة :

·  الشفة الأرنبیة وسقف الحلق المشقوق

·  انسداد فتحة الشرج

·  انسداد خلقي بفتحتي الأنف

·  عیوب خلقیة بمجرى البول في الولید الذكر

·  إصبع زائد أو ملتصق

·  عیوب خلقیة بالسرة مثل خروج محتویات البطن مع الحبل السري، أو وجود شریان واحد بالحبل السري