إنسداد فتحة الأنف الخلفیة (Choanal atresia)

الأعراض :

-  ظھور علامات صعوبة التنفس والزرقة بعد الولادة مباشرةً، خصوصًا في حالات انسداد فتحة الأنف الخلفیة الثنائیة )على الناحیتین( وتقل حدة الزرقة مع بكاء الولید.

-  عرقلة عند محاولة إدخال قسطرة من الأنف إلى البلعوم.

الرعایة التمریضیة :

–  وضع ممر ھوائي بالفم       

–  الفحص البدني الشامل للولید لاستبعاد وجود أي عیوب خلقیة ظاھریة أخرى.

الشفة الأرنبیة وسقف الحلق المشقوق (Cleft lip / palate)

الأعراض :

–  ظھور شق أو اثنان في الشفة العلیا للولید، قد یصاحبھا وجود شق بسقف الحلق.

–  صعوبة في المص والبلع أثناء الرضاعة.

–  ظھور أعراض الإلتھاب الرئوي والتھاب الأذن الوسطى بشكل متكرر.

الرعایة التمریضیة :

  استعمال حلمة خاصة عند إرضاع الولید

انسداد المريء، ووجود ناصور بین القصبة الھوائیة والمريء

[Esophageal atresia (EA) and Tracheoesophageal fistula (TEF)]

الأعراض :

–  وجود رغاوي في لعاب الولید نتیجة انسداد المريء.

–   حدوث زرقة أثناء الرضاعة في حالة وجود ناصور بین القصبة الھوائیة والمريء

–  یتم التأكد من التشخیص عن طریق تركیب أنبوبة رایل، مع عمل أشعة عادیة، وملاحظة التواء الأنبوبة أعلى المريء.

الرعایة التمریضیة :

–  وقف الرضاعة وإعطاء المحالیل، طبقا لتعلیمات الطبیب.

–  رفع رأس الولید بزاویة ٣٠ درجة، لمنع حدوث الشرقة.

–  التشفیط المستمر للعاب من المريء.

إنسداد فتحة بوابة المعدة(Congenital hypertrophic pyloric stenosis - CHPS)

الأعراض :

–  قيء متكرر ومندفع لا یحتوي على العصارة الصفراویة.

–  جوع مستمر، نقص بالوزن، وظھور علامات الجفاف.

الرعایة التمریضیة :

–  وقف الرضاعة بالفم.

–  إعطاء محالیل تعویضیة لعلاج الجفاف، وتعویض نقص الأملاح بالدم، حسب تعلیمات الطبیب.

الفتق السري(Umbilical hernia)

الأعراض :

 بروز وانتفاخ سرة الولید أثناء البكاء

الرعایة التمریضیة :

تجنُب العوامل التي تؤدي إلى زیادة الضغط داخل بطن الولید مثل البكاء، السعال، والإمساك (قدر الإمكان 

خروج محتویات البطن مع الحبل السري (Exomphalos major - minor)

الأعراض :

خروج محتویات البطن )الأمعاء، الكبد، الطحال، والمثانة... إلخ( من سرة الولید مع الحبل السري بعد الولادة مباشرةً.

الرعایة التمریضیة :

–  وقف الرضاعة بالفم، وإعطاء المحالیل الوریدیة، طبقاً لتعلیمات الطبیب.

–  تغطیة مكان خروج محتویات البطن بشاشة معقمة ، ثم تغطى بكیس بلاستیك، للإقلال من معدل فقد الحرارة والسوائل.

الفتق الإربي(Inguinal hernia)

الأعراض :

ظھور انتفاخ أسفل البطن وأعلى الفخذ مع البكاء.

الرعایة التمریضیة :

تجنُب العوامل التي تؤدي إلى زیادة الضغط داخل البطن مثل البكاء، السعال، والإمساك بقدر الإمكان.

إنسداد فتحة الشرج(Anal atresia)

الأعراض :

–  وجود غشاء یغطي فتحة الشرج أو عدم وجود فتحة شرج.

–  تأخر نزول العقى (أول براز یخرج من الولید) بعد مرور ٤٨ ساعة من الولادة.

الرعایة التمریضیة :

–  القیام بعمل فحص للولید، للكشف عن عدم وجود فتحة شرج في وقت مبكر.

–  متابعة وتدوین تبرز الولید خلال أول ٤٨ ساعة بعد الولادة.

–  یمكن استخدام قسطرة لینة مطاطیة للكشف عن وجود انسداد شرجي، إذا لم یتبرز الولید بعد مرور ٤٨ ساعة من الولادة.

–  في حالة وجود انسداد بفتحة الشرج، یتم وقف الرضاعة بالفم وإعطاء المحالیل، طبقاً لتعلیمات الطبیب.

وجود فتحة مجرى البول أسفل العضو الذكري للولید (Hypospadias)

الأعراض :

–  ظھور فتحة البول أسفل العضو الذكري ولیس في المقدمة.

–  اتجاه تیار البول یكون إلى أسفل عند التبول.

الرعایة التمریضیة :

التنبیه على الأھل بضرورة تأجیل عملیة الطھارة لحین عرض الولید على طبیب جراحة الأطفال.

خلع مفصل الفخذ (Developmental dysplasia of the hip – DDH)

الأعراض :

–  أكثر حدوثاً في الموالید الإناث وكذلك في حالات وضعیة المجيء بالمقعدة.

–  یتم التشخیص عن طریق إجراء بعض الاختبارات الروتینیة التى یقوم بھا الطبیب لأي طفل بعد ولادته، وذلك للاكتشاف المبكر والعلاج المبكر للحالة وفي حالة احتمالیة وجود خلع بالمفصل، یتم عمل أشعة وموجات صوتیة تأكیدیة على المفصل.

الرعایة التمریضیة :

إبعاد الفخذین باستخدام حفاضتین )الواحدة فوق الأخرى(  ,حتى یتم العرض على أخصائي جراحة العظام للتدخل الجراحي.