التعريف:-

يحدث عندما يتناول الفرد كمية أكبر من الجرعة الموصى بها من دواء أو مادة كيميائية، سواء كان ذلك عن قصد أو عن غير قصد. يمكن أن يكون التسمم بجرعات زائدة خطيرًا ويؤدي إلى تأثيرات سامة تؤثر على الجسم بأكمله.

أنواع التسمم بجرعات زائدة

1. التسمم بالأدوية:

- الأدوية المسكنة: مثل الأفيونيات (الأفيون، المورفين، الهيروين) التي يمكن أن تسبب تثبيط الجهاز التنفسي.

- الأدوية النفسية: مثل مضادات الاكتئاب أو المهدئات التي قد تؤدي إلى خمول، وضغط دم منخفض، ومشاكل في التنفس.

- الأدوية القلبية: مثل الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

2. التسمم بالمواد الكيميائية:

- المواد المذيبة: مثل الأسيتون، أو المذيبات العضوية التي يمكن أن تسبب تهيجًا، وأضرارًا بالجهاز التنفسي والعصبي.

- السموم الصناعية: مثل المبيدات الحشرية أو المواد الكيميائية الزراعية التي تؤثر على وظائف الجسم الحيوية.

3. التسمم بالمكملات الغذائية:

- الفيتامينات والمعادن: تناول كميات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات سامة، مثل التسمم بالفيتامين A أو D.

الأعراض

تختلف الأعراض بناءً على نوع المادة المسممة وجرعتها، ولكن يمكن أن تشمل:

- أعراض الجهاز التنفسي: صعوبة في التنفس، أو توقف التنفس.

- أعراض قلبية: عدم انتظام ضربات القلب، أو انخفاض ضغط الدم، أو زيادة ضغط الدم.

- أعراض عصبية: ارتباك، دوار، فقدان الوعي، أو تشنجات.

- أعراض هضمية: غثيان، قيء، أو آلام في البطن.

- أعراض جلدية:طفح جلدي، أو تهيج، أو احمرار.

**دور التمريض في إدارة حالات التسمم بجرعات زائدة في وحدة العناية المركزة**

1. التقييم والمراقبة

- مراقبة العلامات الحيوية

- العلامات الحيوية:متابعة دقيقة لضغط الدم، معدل النبض، معدل التنفس، ودرجة الحرارة.

- مستويات الأوكسجين: استخدام جهاز قياس الأوكسجين (SpO2) لمراقبة مستويات الأوكسجين في الدم.

- تقييم الحالة العصبية:

- الوعي: استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة لتقييم مستوى الوعي.

- المراقبة العصبية: متابعة أي علامات للتشنجات أو الارتباك.

- تحليل الدم والاختبارات:

- تحاليل الدم: فحص مستويات المادة المسممة، والتحقق من وجود مشاكل في وظائف الكبد والكلى، ومستويات الأيونات.

- اختبارات أخرى: مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية إذا كان هناك اشتباه في الأضرار الداخلية.

2. إدارة العلاج

- إزالة السموم

- التحجيم: إذا تم تناول مادة سامة عن طريق الفم، قد يكون من الضروري إجراء غسيل معدي (تنظيف المعدة) أو استخدام أدوية ملينة.

- المضادات: استخدام ترياق (إذا كان متاحًا) أو مضادات سموم محددة لمعادلة تأثير المادة المسممة.

- إدارة الأعراض:

- الأدوية: استخدام أدوية لتخفيف الأعراض مثل مضادات الحموضة، مسكنات الألم، أو أدوية مضادة للتشنجات.

- السوائل:إعطاء السوائل الوريدية لضمان الترطيب وتعويض السوائل المفقودة أو لدعم وظائف الأعضاء.

- الدعم التنفسي:

- التنفس الاصطناعي: إذا كانت هناك مشاكل تنفسية، قد يحتاج المريض إلى جهاز التنفس الاصطناعي أو دعم تنفسي آخر.

- إدارة الضغط الدموي

- التحكم في الضغط: استخدام أدوية لضبط ضغط الدم إذا كان هناك انخفاض أو ارتفاع غير طبيعي.

3. التثقيف والتوجيه

- تثقيف الأسرة

- التوجيه الأسري:توجيه العائلة حول حالة المريض، وما يجب مراقبته، وكيفية إدارة الرعاية بعد خروج المريض من وحدة العناية المركزة.

- إعداد خطة للخروج:

- التخطيط للرعاية المستقبلية: إعداد خطة لرعاية المريض بعد الخروج من المستشفى، بما في ذلك متابعة العلاج، والوقاية من التسمم المستقبلية، وتقديم إرشادات حول الأدوية.

4. الوقاية من المضاعفات

- الوقاية من العدوى

- المراقبةمتابعة أي علامات عدوى مثل الحمى أو الاحمرار.

- إدارة المضاعفات الأخرى

- تقييم تطور الحالة:متابعة أي مضاعفات محتملة وتقديم العلاج اللازم، مثل مشاكل الكلى أو الكبد.

التسمم بالصبغات

التعريف:-

هو حالة طبية نادرة تحدث عندما يتعرض الفرد لمستويات سامة من الصبغات أو المواد الكيميائية المستخدمة في الصبغات، سواء عن طريق الاستنشاق، أو التلامس المباشر مع الجلد، أو الابتلاع. يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة تعرض مزمن أو حادث عرضي.

أنواع الصبغات والأسباب الشائعة للتسمم

1. صبغات صناعية:

- صبغات الأقمشة: قد تحتوي على مواد كيميائية سامة مثل الأصباغ الصناعية.

- صبغات الشعر: تحتوي بعض صبغات الشعر على مركبات كيميائية قد تكون سامة عند التعرض الكبير.

2. الاستنشاق والتعرض البيئي:

- المعادن الثقيلة: بعض الصبغات قد تحتوي على معادن ثقيلة مثل الرصاص أو الكادميوم، التي يمكن أن تكون سامة عند استنشاقها.

3. التعرض المهني

- عمال الصناعة:الأشخاص الذين يعملون في تصنيع أو استخدام الصبغات قد يكونون معرضين للتسمم بسبب التعرض المتكرر.

الأعراض

تختلف الأعراض حسب نوع الصبغة وطرق التعرض، ولكن تشمل بشكل عام:

- مشاكل جلدية: طفح جلدي، حكة، واحمرار.

- مشاكل تنفسية: صعوبة في التنفس، سعال، وضيق في الصدر.

- أعراض هضمية: غثيان، قيء، وآلام في البطن.

- أعراض عصبية: صداع، دوار، وتعب عام.

- أعراض عامة: حمى، ضعف، وتعرق مفرط.

دور التمريض في إدارة حالات التسمم بالصبغات

إذا كانت حالة التسمم بالصبغات تتطلب دخول العناية المركزة، فإن الرعاية تكون أكثر تعقيدًا وتتطلب إدارة دقيقة للحالة. في وحدة العناية المركزة، يُركّز على دعم الحياة، ومراقبة الأعضاء الحيوية، وعلاج الأعراض الخطيرة المرتبطة بالتسمم. إليك دور التمريض في إدارة حالات التسمم بالصبغات في وحدة العناية المركزة:

1. التقييم والمراقبة

مراقبة العلامات الحيوية

- العلامات الحيوية**: متابعة دقيقة لضغط الدم، ومعدل النبض، ومعدل التنفس، ودرجة الحرارة.

- مستويات الأوكسجين**: مراقبة مستويات الأوكسجين في الدم باستخدام جهاز قياس الأوكسجين (SpO2) وتوفير الأوكسجين التكميلي إذا لزم الأمر.

- تقييم الحالة العصبية

- الوعي: استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة لتقييم مستوى الوعي.

- المراقبة العصبية: متابعة أي تغييرات في الحالة العصبية، مثل التشنجات أو ضعف العضلات.

- التحاليل والاختبارات

- تحاليل الدم: فحص مستويات المواد السامة، والكيمياء الحيوية، وصور الأشعة إذا لزم الأمر لتحديد مدى تأثير التسمم.

- اختبارات وظائف الأعضاء: متابعة وظائف الكلى، والكبد، والرئتين.

2. إدارة العلاج

- إزالة السموم والتطهير

- التحجيم:إذا تم تناول الصبغة، قد يكون من الضروري إجراء غسيل معدي (تنظيف المعدة) أو استخدام أدوية ملينة.

- التحقق من التعرض: غسل الجلد والشعر بشكل شامل باستخدام مواد غير سامة لتقليل امتصاص السم.

- إدارة الأعراض

- الأدوية: استخدام أدوية لتخفيف الأعراض مثل مسكنات الألم، ومضادات الحموضة، أو أدوية مضادة للغثيان.

- السوائل: إدارة السوائل وإعطاء السوائل الوريدية لضمان الترطيب وتعويض السوائل المفقودة.

- الدعم التنفسي:

- التنفس الاصطناعي: إذا كانت هناك مشاكل تنفسية، قد يحتاج المريض إلى جهاز التنفس الاصطناعي أو دعم تنفسي آخر.

- إدارة الضغط الدموي:

- التحكم في الضغط: استخدام أدوية لضبط ضغط الدم إذا كان هناك انخفاض أو ارتفاع غير طبيعي.

3. التثقيف والتوجيه

- تثقيف الأسرة

- التوجيه الأسري: توجيه العائلة حول حالة المريض وإجراءات الرعاية في العناية المركزة والتحديثات المستمرة.

استدعاء الاخصائي الاجتماعي

- إعداد خطة للخروج

- التخطيط للرعاية المستقبلية:إعداد خطة للرعاية بعد الخروج، بما في ذلك متابعة العلاج والرعاية المنزلية، وتقديم إرشادات حول تجنب التعرض المستقبلي للمواد السامة.

4. الوقاية من المضاعفات

- الوقاية من العدوى

- العناية بالجروح: اذا كان هناك جروح بالمريض ضمان النظافة والتعقيم لتفادي أي عدوى محتملة.

- المراقبة: متابعة أي علامات عدوى مثل الحمى أو الاحمرار.

- إدارة المضاعفات الأخرى: تقييم تطور الحالة: متابعة أي مضاعفات محتملة وتقديم العلاج اللازم، مثل مشاكل الكلي