يُعرف توقف التنفس فى الأطفال حديثى الولادة على أنه توقف التنفس لمدة تزيد عن 20 ثانية مصحوباً بنقص معدل ضربات القلب عن 100 نبضة/ الدقيقة، الزرقة، و انخفاض نسبة تشبع الدم بالأكسجين. و تزداد نوبات توقف التنفس فى الأطفال حديثى الولادة ناقصى النمو.

أنواع توقف التنفس :

1.  توقف التنفس نتيجة انسداد المجرى الهوائى: وتحدث نتيجة انسداد المجرى الهوائى نتيجة للوضع الخاطئ الطفل، ضعف عضلات البلعوم، أو إلتهاب الأنسجة.

2.  توقف التنفس مركزية: وتحدث نتيجة عدم نضج الجهاز العصبى للطفل ناقص النمو.

3.  توقف التنفس المختلط: ويشمل النوعين السابقين.

أسباب توقف التنفس :

1.  العيوب الخلقية بالقلب

2.  العدوى و التسمم الدموى.

3.  الأختناق الوليدى و نزيف المخ

4.  نقص الأكسجين بالدم

5.  نقص الجلوكوز بالدم

6.  الأنيميا

7.  إرتجاع المرئ

8.  زيادة أو انخفاض حرارة الطفل

9.  الأدوية المهدئة التى يتعرض لها الطفل حديثى الولادة من الأم عبر المشيمة أثناء الولادة.

الرعاية التمريضية :

• المتابعة المستمرة للعلامات الحيوية، ونسبة تشبع الدم  بالأكسجين من خلال توصيل الطفل  بالمونيتور.
• المحافظة على استقرار درجة حرارة الطفل.
• الحفاظ على بقاء المجرى الهوائى للطفل مفتوح عن طريق وضع "التنشق" وذلك عن طريق وضع الطفل  مستلقياً على ظهره، ثم توضع فوطة صغيرة تحت كتفيه.
• ملاحظة وتدوين نوبة توقف التنفس من حيث المدة، الأعراض المصاحبة، مدى إستجابة الطفل للتنبية، إما باللمس و إعطاء الأكسجين، أو بتغيير وضع الطفل، أو تشفيط المجرى الهوائى، أو باستخدام الأمبوباج.
• إعطاء بعض الأدوية التى تقلل نسبة حدوث توقف التنفس مثل مركبات الكافيين و الثيوفللين حسب تعليمات الطبيب المعالج.

العلاج بالأكسجين

يستخدم الأكسجين كعلاج هام للمشاكل التنفسية الحادة، ولمنع التأثيرات الضارة التي قد يتسبب فيها نقص وصول الأكسجين إلى أنسجة الطفل، وخصوصاً المخ، ويعتبر الأكسجين علاجاً طبياً للأطفال حديثى الولادة المصابين بصعوبة التنفس، و بالتالى فإن معدل تدفق الأكسجين، وتركيزه لابد أن يكونا حسب تعليمات الطبيب، و تقوم الممرضة بملاحظتهما باستمرار، لمنع حدوث المضاعفات الناتجة عن نقص أو زيادة العلاج بالأكسجين.

دواعي الإستخدام :

·  حالات نقص الأكسجين الملحوظة بنتائج غازات الدم الشريانية.

·  الافاقة بعد الولادة و الأنعاش القلب الرئوى.

·  حالات صعوبة التنفس المصحوبة بالزرقة.

·  معالجة الإختلالات الوظيفية لأجهزة الجسم التي تنشأ عن نقص إمداد الأنسجة بالأكسجين (الصدمة).

·  نوبات توقف التنفس المتكررة.

علامات حدوث نقص الأكسجين بالدم :

·  زيادة معدل التنفس

·  الأنجذاب الصدرى

·  النتة أثناء الزفير

·  التنفس السطحى السريع

·  نوبات متكررة من توقف التنفس

·  تغير لون الطفل إلى الزرقة

طرق إعطاء الأكسجين داخل وحدات رعاية حديثي الولادة :

يمكن إعطاء الأكسجين للأطفال حديثى الولادة بإحدى الطرق الآتية :

·  أكسجين المحضن (Oxygen incubator)

·  صندوق الرأس (Head box)

·  قناع الوجه (Face mask)

·  القثطرة الأنفية (Nasal catheter–prongs)

·  القثطرة الأنفية البلعومية (Nasopharyngeal catheter)

·  التنفس بإستخدام نظام الضغط الموجب المستمر على مجرى الهواء عن طريق الأنف (NCPAP)

·  التنفس الميكانيكي من خلال الأنبوب الحنجري (Mechanical ventilation)

الطرق المختلفة لإعطاء الأكسجين داخل وحدات رعاية حديثي الولادة ومعدلات تدفق الأكسجين (لتر/دقيقة)، ومميزات وعيوب كل طريقة :

الرعاية التمريضية :

• ملاحظة وتدوين اللون، الجهد التنفسي، العلامات الحيوية للطفل، وإبلاغ الطبيب فورًا في حالة حدوث أي إختلال.
• الملاحظة المستمرة لنسبة تشبع الدم بالأكسجين بإستخدام جهاز البالس أوكسيميتر (pulse oximeter)،  والمحافظة عليها في حدود ۸٩ – ٩٣٪، وحسب تعليمات الطبيب.
• اعطاء الأكسجين رطب وذلك لمنع جفاف الغشاء المخاطى للمجرى الهوائى و الذى قد يتسبب فى زيادة لزوجة الأفرازات و تراكمها داخل الجهاز التنفسى.
• ملاحظة وتدوين معدل تدفق الأكسجين، الطريقة المستخدمة لأعطاء الأكسجين، و نسبة تشبع الدم بالأكسجين.
• تشفيط المجرى الهوائي كلما إستدعت الحالة مع ملاحظة و تدوين الإفرازات التي تم تشفيطها.
• عمل تحليل غازات وحموضة الدم الشرياني.
• متابعة قياس تركيز الأكسجين بإستخدام جهاز محلل الأكسجين (oxygen analyzer)؛ إن أمكن، لمنع المضاعفات التي قد تنتج عن زيادة نسبة الأكسجين المعطى للطفل عن الحد المسموح به. 

المضاعفات الناتجة عن نقص الأكسجين :

• زيادة الضغط داخل الشريان الرئوى.
• التشنجات
• الأعتلال المخى بسبب نقص الأكسجين
• الشلل الدماغى
• الإعاقات الذهنية و السلوكية فى الأطفال على المدى البعيد.

المضاعفات الناتجة عن زيادة الأكسجين :

• تليف شبكية العين وفقدان البصر عند إعطاء الأكسجين؛ بنسب عالية لفترة طويلة، خصوصًا للمواليد ناقصي الوزن والنمو.
• تعّود الرئة على الأكسجين، وصعوبة الفطام من الأكسجين (مرض الرئة المزمن).
• الإسترواح الصدري؛ خاصةً مع إستخدام نظام الضغط الموجب المستمرعلى المجرى الهوائي أو التنفس الصناعي.