العلاج الكيميائي عبر القسطرة البولية: هو إجراء يستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان، مثل سرطان المثانة. يتم إدخال أدوية العلاج الكيميائي مباشرة إلى المثانة من خلال قسطرة بولية.

الأدوات:-

1.    قسطرة معقمة 14-16 فرنك للبالغين.

2.    دواء العلاج الكيميائي المحضر وفقًا للجرعة الموصوفة.

3.    قفازات معقمة.

4.    ماء معقم أو محلول ملحي للغسيل

5.    جل معقم.

6.    حقيبة جمع البول .

7.    أدوات الحماية الشخصية (رداء واقٍ وقناع وحماية للعينين).

8.    كيس للتخلص من النفايات الخطرة.

   

        

التأكد من هوية المريض

 

تحديد هوية المريض من خلال  الاسم وتاريخ الميلاد والتأكد من الإجراء الصحيح وخطة العلاج.

تقييم المريض :-

*  مراجعة التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك الحساسية وردود الفعل السابقة للعلاج الكيميائي.

*  تقييم أي موانع للإجراء (عدوى المسالك البولية النشطة، التأكد من نتائج فحوصات الدم الأخيرة ووظائف الكلى (الكرياتينين و معدل الترشيح).

*  التأكد من إفراغ المريض للمثانة.

إعداد البيئة:-

أ- توفير الإضاءة الجيدة.

ب- توفير التهوية الجيدة.

ج- ضمان الخصوصية.

تحضير المريض:

-       تقديم نفسك للمريض.

-       شرح الإجراء للمريض.

-       الحصول على موافقة المريض لإجراء الإجراء.

-       تقييم الحالة العامة للمريض.

-       يتم تنظيف منطقة الأعضاء التناسلية جيداً باستخدام مواد معقمة.

-       قد يتم استخدام مخدر موضعي لتقليل الشعور بالانزعاج.

الخطوات التمريضيىة:-

-       يتم وضع المريض فى وضع  مريح في وضعية الاستلقاء مع مباعدة الساقين قليلاً. تغطية المريض والمحافظة على خصوصية المريض.

إرتداء المعدات الواقية الشخصية وهى:                  

-       قفازات طويلة العنق.                               .

-       معطف واقي طويل الأكمام وغير منفذ.

-       النظارات الواقية، قناع على الوجه.

-       الحذاء ذوالإستعمال الواحد, غطاء الرأس.

-       تنظيف منطقة العجان بمحلول مطهر.

-       يتم إدخال قسطرة بولية دقيقة بلطف عبر مجرى البول حتى تصل إلى المثانة.مع المحافظة على التعقيم.

-       التحقق من وضع القسطرة من خلال التأكد من عودة البول بعد التأكد من أن القسطرة في المكان الصحيح، يتم سحب البول المتبقي في المثانة.

إعطاء العلاج الكيميائي:-

* تحضير العلاج الكيميائي وفقآ للجرعة المكتوبة بواسطة الطبيب.

* يجب إتباع أسلوب التعقيم عند تحضير العلاج

* التأكد مرتين من إسم العلاج والجرعة لمنع أى خطأ.

* توصيل سرنجة العلاج الكيميائي بالقسطرة وإعطاء الدواء ببطىء شديد داخل القسطرة.

* بعد إعطاء الدواء يتم غلق القسطرة لمنع الدواء من التسرب خارج المثانة.

* يجب أن يبقى الدواء فى المثانة لمدة 1-2 ساعة بناء على بروتوكول العلاج.

* بعد مرور الوقت المحدد يتم فتح القسطرة لتفريغ المثانة.

* يتم إدخال محلول ملح للتأكد من إزالة الدواء من المثانة.

ملاحظة المريض بعد إعطاء الدواء:-

*      يجب ملاحظة المريض فور إعطاء الدواء لأي رد فعل غير طبيعي من العلاج.

*      ملاحظة ظهور أي أعراض جانبية مثل(عدم الإرتياح –النزيف –علامات للعدوى).

*      إعطاء إرشادات للمريض حول أهمية الإحتفاظ بالدواء داخل المثانة أثناء الوقت المحدد وعدم التبول.

إزالة القسطرة

*      يتم إزالة القسطرة إذا لم يوجد إجراء طبي آخر.

*      فتح القسطرة والسماح للمثانة بالتفريغ.

*      إزالة القسطرة بحرص ووضعها في حوض كلى .

*      إعطاء تعليمات للمريض بضرورة زيادة تناول السوائل وملاحظة أي علامات وأعراض للعدوى.

 

التوثيق:-

تدوين كافة الإجراءات التمريضية التى تم إعطاءها للمريض فى الملف الخاص بالمريض والتى تشتمل على (إسم الدواء –الجرعة – الوقت الذي تم فيه إعطاء الدواء وأي رد فعل غير طبيعي ظهرت على المريض)

الإجراءات التي يجب على الممرضة إتخاذها بعد إعطاء العلاج الكيماوي:

-       تقوم بالتخلص من كل النفايات المستخدمة بطريقة صحيحة.

-       خلع المعدات الواقية الشخصية وغسل الأيدى.

التثقيف الصحى للمريض:-

-       إعطاء المريض إرشادات بالمتوقع حدوثه بعد إعطاء الدواء ويشمل (عدم الراحة- حرقان فى المثانة).

-       إعطاء المريض إرشادات بضرورة بضرورة طلب المساعدة فى حالة ظهور أى مما يلي (علامات للعدوى-ألم شديد غير محتمل ونزيف)

المتابعة :-

*        تنظيم جدول للمتابعة لمتابعة تأثير الدواء على المثانة أوظهور أى أعراض جانبية.

*        الإجابة عن أى أسألة يسألها المريض حول العلاج.

*        ملاحظة المريض للتأكد من عدم وجود مضاعفات، مثل التهابات أو ردود فعل تحسسية.