الإحتياطات اللازمة لافراد هيئة التمريض  أثناء التعامل مع العلاج الكيماوي

أولا:- الإجراءات التى يجب على الممرضة إتخاذها قبل تحضير العلاج الكيماوي:

1-   معرفة إسم المريض.

2-   معرفة إسم العلاج.

3-   معرفة الوقت المحدد لإعطاء الجرعة.

4-   معرفة الجرعة اللازمة من العلاج الكيماوي للمريض.

5-    التعرف على طريقة إعطاء العلاج الكيماوي.

6-   معرفة السائل المستخدم لتحليل العلاج الكيماوي.

7-   التعرف على العلامة التجارية للعلاج.

8-   معرفة تاريخ إنتهاء صلاحية العلاج من ( لونه ورائحته ).

9-   معرفة رقم دورة العلاج الكيماوي.

10-     التأكد من سلامة تخزين العلاج.

11-     التأكد من التوقيع على أمر إعطاء العلاج.

ثانيا:- الإجراءات التي يجب على الممرضة إتخاذها أثناء تحضير العلاج الكيماوي:

1-    المكان المعد لتحضير العلاج الكيماوي يجب أن يكون بعيدا عن بقيه الأقسام في المستشفى وذلك لتقليل خطر التلوث حيث أن أغلب هذه الأدوية على هيئه حبيبات دقيقه يسهل إستنشاقها كرذاذ متطاير.

2-    إن لم يكن بالمستشفى وحدة لتحضير العلاج الكيماوي ففي هذه الحالة يجب إتخاذ مكان ثابت وملائم للتحضير.

3-    ضرورة وجود (cytotoxic drugs spill kit) في صالات العلاج الكيماوي للتعامل مع الأدوية الكيماوية في حالة تكسر زجاجات الأدوية وإنسكاب السوائل على الأرض، تحتوي على الآتي: قفازات بلاستيكية، معطف طبي، نظارات واقية، فوط للإمتصاص ومسح السوائل، سائل تنظيف، أكياس بلاستيكية باللون البنفسجي، غطاء للأحذية.

4-    غسل الأيدى.

5-   إرتداء المعدات الواقية الشخصية وهى:                  

-        قفازات طويلة العنق.                                .

-        معطف واقي طويل الأكمام وغير منفذ.           

-        النظارات الواقية، قناع على الوجه

-        الحذاء ذوالإستعمال الواحد، غطاء الرأس.

1-    يجب خلط العلاج الكيماوي فى Biological Safety Cabinet.

2-    يجب كسر الأمبول بعيدا عن الوجه ويكون مغطى بقطعة شاش أو قطعة من القطن.

3-    يجب إدخال السائل المستخدم في عمليه التخفيف ببطيء شديد على جدار الأمبول أو الفيال والتأكد أن جميع البودرة تحللت قبل السحب.

4-    منع حدوث ضغط عالي داخل الفيال عند بدء الخلط وإضافة السائل.

5-    يجب طرد الهواء من السيرنج المعد للحقن على قطعة شاش وليس في الهواء.

6-    يجب طرد الدواء الزائد من السيرنج المعد للحقن بنزع الإبرة ووضع قطعة قطن معقمة لمنع إنتشار الرذاذ.

7-    لا يجب وضع الدواء المحلل في الثلاجة وإنما الأفضل إستعماله بأقصى سرعة ممكنة حيث أن فترة ثبات الدواء تختلف حسب تركيبته إلا إنه في العادة يحتفظ بثباتيته لمدة 24 ساعة في درجة حرارة (C2-8.(

8-     يتم إسترجاع الجرعات الغير مستعملة والأدوية المنتهية الصلاحية إلى الصيدلية ليتم التخلص منها حسب معرفته.

9-    يجب أن يكون السيرنج والأنابيب وأجهزة المحاليل المستعملة من نوع.Leur- lock

10-  كتابة اسم المريض والجرعة على المحلول.

11-  تغطية المحلول قبل نقلة للمريض.

تابع الإجراءات التي يجب على الممرضة إتخاذها أثناء إعطاء العلاج الكيماوي:

1-    غسل الأيدى.

2-    إرتداء المعدات الواقية الشخصية.

3-    تقوم الممرضة بتغيير الجوانتى فى حالة ملامستة للعلاج الكيماوي أو المريض.

4-    وضع جهاز المحلول الوريدى على الحامل.

5-    وضع الفوطة الماصة البلاستيكية تحت الكانيولا لإمتصاص أى تسرب من العلاج الكيماوي أثناء إعطاءة.

6-    فتح الكانيولا وتسليكها بمحلول ملحى وليس العلاج الكيماوي.

7-    طرد الهواء من جهاز المحلول الوريدى على قطعة شاش وليس فى الهواء.

8-    تركيب جهاز المحلول الوريدى بالكانيولا وفتحة.

9-    متابعة المريض أثناء دورة العلاج الكيماوي.

 

ثالثاً :- الإجراءات التي يجب على الممرضة إتخاذها بعد إعطاء العلاج الكيماوي:

1-    غسل الأيدى.

2-    إرتداء المعدات الواقية الشخصية.

3-    غلق جهاز المحلول الوريدى وفصلة عن الكانيولا.

4-    غلق الكانيولا وإزالة الفوطة الماصة البلاستيكية ووضعها فى السلة الخاصة.

5-    يجب على الممرضة ألا تقوم بإلقاء الأدوات المستخدمة وباقى العلاج الكيماوي بجانب المريض.

6-    تقوم بالتخلص من كل النفايات المستخدمة بطريقة صحيحة.

7-    تقوم بإعادة الكمية المتبقية من العلاج الكيماوي إلى الصيدلية.

8-    خلع المعدات الواقية الشخصية وغسل الأيدى.

9-    تدوين الأدوية التى تم إعطاءها للمريض.

رابعاً:-الإجراءات التى يجب على الممرضة إتخاذها عند تسرب العلاج الكيماوي خارج أوعية المريض (تحت الجلد):
     1-  وقف جهاز المحلول الوريدى عن المريض.

     2- فصل جهاز المحلول الوريدى عن المريض.

     3- محاولة سحب الكمية المتسربة من الكانيولا بواسطة سيرنج.

     4- إخطارالطبيب.                                                                             

5-وضع كمادات باردة على مكان التسرب.                                                

      6-إعطاء المضاد المناسب للمريض.

     ***بعدالتسرب، ينبغي إتخاذ التدابير التالية:

1-    تصويرمكان التسرب وتكرار ذلك  أسبوعيا إذا  كان  مناسبا.

2-    إرشاد المريض إلى الراحة ورفع المكان لمدة 48 ساعة.

3-    إعطاء المريض تعليمات مكتوبة بشأن الأعراض التي قد يقدم عليها والتبليغ على الفور.

4-    ترتيب موعد آخر للزيارة.

5-    التشاور مع جراح التجميل إذا كان ذلك ممكنا.

6-    تدوين ما حدث والإجراءات التى تم إتخاذها.

سادسا:- الإجراءات التى يجب أن تتخذها الممرضة في حالة الإنسكاب على الأرض:-

1-  وضع علامة فى المكان الذى حدث فيه الإنسكاب.

2- إرتداء المعدات الواقية الشخصية.

3-  إلتقاط شظايا الزجاج بإستخدام الملقاط  ووضعها في وعاء مقاوم للكسر والثقب.

4- وضع الوعاء داخل كيس محكم الغلق. ثم بداخل حقيبة مزدوجة وتسمية الحقيبة من الخارج (نفايات خطرة).

5- وضع الفوطة الماصة البلاستيكية على الأرض لإمتصاص العلاج الكيماوي المنسكب. ثم يتم تنظيف الأرض بالماء والصابون.

6- خلع المعدات الواقية الشخصية ووضعها فى كيس محكم الغلق وتسمية الكيس من الخارج (نفايات خطرة).

7- وضع كافة العناصرفي وعاء مقاوم للكسر والثقب.

8-  تدوين ماحدث والإجراءات التى تم إتخاذها. 

في حالة الإنسكاب على الجلد ينبغي إتباع الإرشادات التالية:

1- تحذيرالآخرين،والنداء بصوت عال إذاكنت بحاجة إلى مساعدة.

2- خلع القفازات أوالملابس التى تم الأنسكاب عليها.

3- شطف الجلد بمحلول كربونات الصوديوم 3٪.

4- شطف الجلد بكميات كبيرة من المياه.

5- تطهيرالجلد بالكحول 70٪.

6- شطف الجلد بمادة الفوسفات العازلة.

في حالة الإنسكاب على العين ينبغي إتباع الإرشادات التالية:

 1- النداء بصوت عال لطلب المساعدة من الآخرين.

2- شطف العينين بكمية كبيرة من الماء لمدة 10 دقائق.

3- شطف العينين بمادة الفوسفات العازلة.

4- استشارة طبيب العيون اذا لزم الأمر.

في حالة الانسكاب على سرير المريض

ينبغي إتباع الإرشادات التالية:

1- غسل اليدين.

2- ارتداء المعدات الواقية الشخصية.

3- إزالة فرش السرير الملوث ويتم وضعه فى أكياس خاصة محكمة الغلق.

4- التدوين على الأكياس.

5- إزالة معدات الوقاية الملوثة وغسل الأيدى.

6- ارتداء معدات واقية شخصية أخرى.

 7- استخدام فرش سرير آخر والقيام بالفرش.

 8- إزالة المعدات الوقاية الشخصية وغسل الأيدى.

 9- تدوين ماحدث والإجراءات التى تم إتخاذها.

10- الأغطية والملاءات الملوثة بالعلاج الكيماوي يجب وضعها في أكياس خاصة وتغسل منفردة مرة واحدة على الأقل قبل خلطها مع باقي الغسيل، وعلى العاملات بالمغسلة الحذر عند التعامل معها.