إجراءات خروج الولید :

یجب إتمام الإجراءات الآتیة قبل الخروج

⬅️      یوضع الولید في سریر قبل وقت الخروج لمده 6ساعات علي الاقل للمتابعه )إذا كان بالحضانة(

⬅️    التأكد من ثبات العلامات الحیویة للولید لمدة ٢٤ ساعة قبل الخروج.

⬅️    التأكد من قدرة الأم على إرضاع ولیدھا بكفاءة.

⬅️    فحص جمیع أجھزة جسم الولید، والتأكد من سلامة الحالة الصحیة للولید قبل الخروج.

⬅️    استكمال الإجراءات الإداریة للخروج.

⬅️    عند حضور الأم لاستلام الولید، یجب على الممرضة المسئولة أن تقوم بتوضیح الحالة الصحیة للولید باستخدام عبارات سھلة وبدون مصطلحات طبیة.

نقاط ھامة للأم :

عند حضور الأم لاستلام ولیدھا، یجب تذكیرھا بالنقاط التالیة للمحافظة على حالته الصحیة بعد الخروج من الوحدة:

الحفاظ على درجة حرارة جسم الولید

⬅️ إعطاء إرشادات للأم بضرورة وضع الولید ملاصقًا لھا في السریر، وبعیدًا عن أي مصدر للتیارات الھوائیة، وضرورة لف جسمه، خصوصاً منطقة الرأس )حسب الطقس ودرجة حرارة البیئة المحیطة به(

⬅️  یفضل استعمال وضع الكانجرو لناقصي الوزن.

الحفاظ على الولید من الإصابة بالعدوى

⬅️  إعطاء إرشادات للأم عن أھمیة عدم مخالطة الولید لأشخاص مصابین بأمراض معدیة.

⬅️  إعطاء إرشادات للأم بضرورة اتباع القواعد العامة للنظافة عند التعامل مع الولید.

العنایة بالجذع السري

⬅️  إعطاء إرشادات للأم عن كیفیة الغیار على السرة باستخدام الكحول الإیثیلي ٧٠ ٪، مع كل مرة تغییر الحفاض.

⬅️  مراجعة العلامات التي تدل على احتمال إصابة الجذع السري بالالتھاب )العدوى)

العنایة بمنطقة الحفاض

مراجعة خطوات تغییر الحفاض مع الأم

حمام الولید

مراجعة خطوات حمام الولید مع الأم  مع التنبیه  على الأم بضرورة عمل الحمام قبل إرضاع الولید، وأن تحرص على تدفئة الغرفة قبل البدء في الحمام.

الرضاعة الطبیعیة

تنصح الأم بإرضاع ولیدھا رضاعة طبیعیة مطلقة بدون أیة إضافات حتى یبلغ شھره السادس، مع التذكیر بالأوضاع المختلفة للرضاعة الطبیعیة، وكیفیة إمساك الولید بالحلمة بطریقة صحیحة، وأخیرًا كیف تنھي الرضعة

ملحوظة:  یجب ملاحظة الأم أثناء إرضاع ولیدھا أثناء تواجده بالوحدة لتصحیح أي ممارسات خاطئة.

الرضاعة الصناعیة

في حالة استخدام الببرونة )في حالات خاصة، وبأمر الطبیب( یجب تدریب الأم عل كیفیة إرضاع ولیدھا، والتأكد كل مرة من كمیة اللبن وتركیزه، إذا كانت حالتھ تستدعي ذلك.

التطعیم

⬅️  یجب أن یكون الولید قد تم تطعیمه بكل التطعیمات المناسبة لعمره وقت الخروج من الوحدة بصرف النظر عن عمره الرحمي، على أن یكون وزنه أكثر من ٢٠٠٠ جم، وكانت حالته العامة تسمح بذلك.

⬅️  یجب إخبار الأم بمیعاد أول تطعیم، وحثھا على ضرورة الذھاب إلى الوحدة الصحیة في المواعید المحددة بالبطاقة الصحیة للولید، لإعطائھ التطعیم.

ملحوظة : بالنسبة للأطفال المحجوزین بالمستشفى، یجب أن یؤخذ تطعیم شلل الأطفال بالحقن ولیس بالفم.

فحص الغدة الدرقیة

⬅️  ینبغي عمل فحص وظائف الغدة الدرقیة، حسب تعلیمات وزارة الصحة، حتى یتم الكشف المبكر لحالات نقص ھرمونات الغدة الدرقیة، والتي قد تؤدي إلى الإعاقة الذھنیة للولید، ما لم یتم اكتشافھا وعلاجھا مبكرًا. ولھذا یتم أخذ عینة من كعب القدم من الیوم الثالث إلى السابع بعد الولادة لكل الموالید في الوحدات الصحیة )یوما السبت والثلاثاء من كل أسبوع(

⬅️  وفي حالة بقاء الولید في وحدة الرعایة بالمستشفى لمدة طویلة، فینبغي عمل فحص الغدة الدرقیة داخل المستشفى.

استكمال العلاج بالمنزل

إذا كان الولید یحتاج إلى استكمال علاج بالمنزل بعد الخروج من الوحدة، تُعطى الأم النصائح اللازمة عن نوعیة الأدویة، وجرعاتھا، وطریقة إعطائھا للولید.

ترتیب موعد المتابعة

تُعطى الأم كارت المتابعة مكتوبًا فیه المكان الذي یمكن أن تتوجھ إلیه بشكل روتیني (مرة كل أسبوع)، والمكان الذي یجب أن تذھب إلیه في حالات الطوارئ، مع توعیتھا بالعلامات الخطرة التي تستدعي اللجوء الفوري للطبیب.

و أخیرًا

یُراعى إعادة ما یجب على الأم اتباعه بشكل جمل قصیرة وبنود واضحة.

التأكد إذا كان لدى الأم أو الأھل أي استفسارات أخرى، وتصحیح الأفكار الخاطئة عند الأم )إن وجدت(

نقل الولید إلى مكان آخر

قد یحتاج الولید للخروج من الوحدة لعمل بعض الفحوصات)مثل أشعة مقطعیة، أو لإجراء عملیة جراحیة).

دور الممرضة في التجھیز للانتقال

قبل الانتقال

یجب التأكد من احتواء تذكرة الولید على تعلیمات الطبیب الخاصة بالإجراءات اللازمة قبل الانتقال، مثل:

-  إیقاف تناول أي شيء عن طریق الفم.

-  نوع، وكمیة، وسرعة المحالیل التي تعطى بالورید.

-  الأدویة التي تستخدم في حالات ما قبل الجراحة وخلافه

-  التأكد من استقرار العلامات الحیویة للولید.

وقت الإنتقال

⬅️ یجب أن تتأكد الممرضة من الآتي:

- وجود إسورة التعریف حول ذراع وساق الولید، واحتوائھا على المعلومات الكافیة عن الولید.

- أخذ موافقة أحد الوالدین أو كلیھما على إجراء العملیة أو الأشعة المقطعیة…الخ، على أن تكون ھذه الموافقة مكتوبة وموقعة من أحدھما، وتحفظ في ملف الولید.

- احتواء ملف الولید على التاریخ المرضي للولید، والفحص الكامل لجمیع أجھزة الجسم، وكل التحالیل السابقة، وجمیع الأدویة التي أخذھا الولید ومیعاد آخر علاج أعطى له، مع أمر الطبیب بإجراء العملیة موقع منه، على أن یتم عرض ھذا الملف بالكامل على الطبیب قبل إجراء العملیة.

⬅️ یتم أخذ العلامات الحیویة للولید.

⬅️ یتم فحص المحالیل، والتأكد من كفاءة عمل أجھزة الورید، وضبط سرعة سریان المحلول بالورید.

⬅️ یتم تشفیط الأنبوبة الحنجریة والتأكد من كفاءتھا، إن وجدت.

قبل الانتقال مباشرةً:

⬅️  یتم القیام بعمل الفحص البدني الأخیر للولید، بما في ذلك ملاحظة الوظائف الحیویة الأساسیة، على أن تكتب كافة التعلیقات في الملف الخاص بالولید.

⬅️  یجب إعادة التأكد من اسم الولید ورقم ملفه الطبي، مع الطبیب أو الممرضة المسئولة عن نقل الولید.