الحركة المبكرة جزءًا لا يتجزأ من حزمة الرعاية الحرجة   (ABCDEF) وهو التدخل الوحيد الذي يؤدى  إلى انخفاض حدوث الهذيان . وذلك يقلل فترة بقاؤه على  جهاز التنفس الصناعى  وو وحدة العناية المركزة .

فوائد الحركة المبكرة

• استعادة القوة البدنية والحفاظ عليها .
• تساعدعلى التعافي بسرعة أكبر والعودة إلى الأنشطة العادية
• وتقلل من مدة البقاء فى العناية المركزة والمستشفى
• تشجيع السلامة الاجتماعية والعاطفية .
• تحسين النوم .
• التمتع بالراحة والسيطرة على الألم باستخدام أدوية أقل.
• تقليل خطر السقوط .
• زيادة اليقظة وتحسين الانتباه .
• تحسين جودة الحياه . 

أنواع الحركة المبكرة

• تمارين الحركة في السرير ((ROM.
• الجلوس على جانب السرير مع المساعدة .
• الوقوف .
• التنقل إلى كرسي متحرك أو مقعد .
• المشي.

عوائق الحركة المبكرة

• السمنة  .
• مشاكل التنفس  .
• سوء التغذية .
• الضعف العام .
• الهذيان .
• التهيج الشديد .
• الألم .
• رفض المريض .

التمارين الرياضية

يجب إجراء التمارين البدنية للمرضى  في فى وحدة العناية المركزة وذلك لتقليل مضاعفات على جميع أجهزة الجسم تشمل عدوى الجهاز التنفسي (VAP) ، قرح الفراش  ،جلطات الساقين والأوردة العميقة  ، جلطات رئوية وقلبية  ،زيادة الأفراازات الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم ، مضاعفات الجهاز العضلي الهيكلي يشمل تقصير العضلات ، والضعف ، وتقلصات المفاصل ، ونزع المعادن من العظام ،. يتأثر الجهاز العصبي باعتلالات الأعصاب المتعددة بسبب انخفاض دوران الأوعية الدقيقة في العصب. مضاعفات الغدد الصماء ارتفاع السكر في الدم مع مقاومة الأنسولين ، كما هو موضح بالصورة رقم  (24).

 صورة (24) توضح فوائد التمارين الرياضية

أنواع التمارين الرياضية

·       تم تجميع التمارين البدنية بشكل عام إلى ثلاثة أنواع، اعتمادًا على التأثير العام لها على جسم الإنسان. التمارين الهوائية هي أي نشاط بدني يستخدم مجموعات عضلية كبيرة ويؤدي إلى استخدام الجسم للأكسجين أكثر مما يستخدمه أثناء الراحة. الهدف من التمارين الهوائية هو زيادة قدرة تحمل القلب والأوعية الدموية والتي تشمل الجري وركوب الدراجات والسباحة والمشي السريع ونط الحبل والتجديف والمشي لمسافات طويلة والرقص ولعب التنس والتدريب المستمر والجري لمسافات طويلة.

·        يمكن للتمارين اللاهوائية، التي تتضمن تدريبات القوة والمقاومة، تقوية وزيادة كتلة العضلات، بالإضافة إلى تحسين كثافة العظام وتوازنها وتشمل التمارين اللاهوائية أيضًا تدريبات الأثقال، والتدريب الوظيفي، والتدريب اللامركزي، والتدريب المتقطع، والركض السريع، و التدريب الفتري الذي يزيد من قوة العضلات على المدى القصير.

·       تمارين القوة هي تمارين الضغط، والسحب  .

·       تمارين المرونة تعمل على تمدد العضلات وإطالتها. تساعد الأنشطة مثل التمدد على تحسين مرونة المفاصل والحفاظ على مرونة العضلات لتحسين نطاق الحركة مما قد يقلل من فرصة الإصابة .

دور هيئة التمريض

تجربة مرضى وحدة العناية المركزة مع الحركة المبكرة وإعادة التأهيل متغيرة وغير مريحة وصعبة، بينما في أوقات أخرى تكون محفزة ومجزية للمرضى، مع تحسين الحالة المعرفية. في المراحل المبكرة من المرض الخطير، قد يفضل المرضى التركيز على الأهداف قصيرة المدى (على سبيل المثال، الجلوس على كرسي) التي حددها الفريق متعدد التخصصات. مع تقدم المرض، يتم  تحديد الأهداف والتخطيط لإعادة التأهيل على المدى الطويل (على سبيل المثال، المشي لمسافات أطول والجلوس في الخارج).

لذا يجب علي الممرضة تقق باستخدام الملاحظة المباشرة لحركات المريض وحركته. وكذلك أستخدام بعض الاختبارات الموحدة مثل اختبار النهوض والذهاب المحدد بوقت والذي تقوم الممرضات من خلاله بتقييم قدرة المريض على النهوض من الكرسي والمشي ثم العودة إلى الكرسي والجلوس، وأيضا تقييم الحالة العقلية للمرضى وعوائق الحركة والقوة الوظيفية والتنقل في السرير، والقدرة على التحمل، والحالة المعرفية، بالإضافة إلى تقييم قدرة المريض على أداء أنشطة الحياة، والقدرة الحسية، وكذلك تقيمونقاط القوة، والحاجة إلى تقدم المساعدة. الهدف من المعلومات (لتحديد التمارين الرياضية الممكنة، والاحتياجات من أدوات مساعدة المشي، وتدابير السلامة الشخصية وتشيجعه على أداء أنشطة الحياة اليومية (ADLs).