1- مراقبة المرضى أثناء  التخدير جانباً مهماً لضمان راحة المريض وسلامته في وحدة العناية المركزة. غالباً ما يكون التخدير ضرورياً للمرضى الذين يخضعون لإجراءات مؤلمة أو يعانون من القلق، ويمكن أن يساعد في تقليل مستويات الانزعاج والقلق لدى المريض. ومع ذلك، فإن التخدير يحمل أيضاً مخاطر، بما في ذلك أصابة الجهاز التنفسي، انخفاض ضغط الدم، والسكتة القلبية. ولذلك،يجب على هيئة التمريض ملاحظة المخاطر والاثار الجانبية للتخدير وابلاغ الطبيب  . مراقبة المرضى أثناء التخدير ومعالجة المخاطروالأثار الجانبية للتخدير  كما هو موضح بالصور رقم  (8-9-10 ) .



صورة (8) توضح مراقبة المرضى أثناء التخدير

صورة (9) معالجة المخاطر المحتملة

 صورة (10)  توضح الأثار الجنبية للتخدير

·  أحد الجوانب الأكثر أهمية لمراقبة المرضى أثناء التخدير هو مراقبة علاماتهم الحيوية. تشمل العلامات الحيوية ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس ومستويات تشبع الأكسجين. يمكن أن تساعد مراقبة هذه العلامات الحيوية بانتظام في اكتشاف أي تغييرات في حالة المريض والسماح بالتدخل في الوقت المناسب إذا لزم الأمر. يوصى بالمراقبة المستمرة للعلامات الحيوية للمرضى الذين يتلقون التخدير، ويجب أن يعتمد تكرار المراقبة على حالة المريض ومستوى التخدير وتقيم أحتياجات المريض للتخدير كما ه موضح بالصور رقم (11-12)  .

صورة (11)  توضح التخدير فى وحدة العناية المركزة 

صورة (12) توضح  تقيم أحتياجات مريض التخدير

3-رصد عمق التخديرأو مراقبة مقياس التخدير والإثارة(SAS)  و مقياس ريتشموند للتخدير (RASS) أو. تساعد هذه المقاييس على تقييم مستوى وعي المريض والتأكد من عدم الإفراط في التخدير. الإفراط في التخدير يمكن أن يؤدي إلى أصابة الجهاز التنفسي ، الأمر الذي يمكن أن يهدد الحياة. لذلك، من الضروري مراقبة عمق التخدير بانتظام وضبط مستوى التخدير حسب الحاجة كما هو موضح بالصور رقم  (13-14).

صورة (13) توضح  مقياس التخدير والأثارة (SAS)

صورة (14) توضح  مقيلس  ريتشموند للإثارة والتخدير (RASS)

·       4-رصد كابنوغرافيا Capnography هي طريقة غير جراحية لمراقبة الحالة التنفسية للمريض أثناء التخدير. فهو يقيس تركيز ثاني أكسيد الكربون في نفس المريض ويمكنه اكتشاف التغيرات في معدل التنفس وعمقه. يوصى باستخدام Capnography للمرضى الذين يتلقون التخدير العميق أو التخدير العام. يمكن أن يساعد في اكتشاف أصابة  الجهاز التنفسي مبكراً ويسمح بالتدخل في الوقت المناسب لمنع توقف التنفس كما هو موضح بالصورة رقم (15).

صورة رقم (15) توضح رصد كابنوغرافيا

5- مراقبة تخطيط القلب تعتبر مراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG) أمراً ضرورياً للمرضى الذين يتلقون التخدير، خاصة أولئك الذين يعانون من أمراض قلبية و معدل ضربات القلب  ، والتي يمكن اكتشافها باستخدامه كما هو موضح بالصورة رقم(16-17).

صورة (16) توضح كهربائية القلب

صورة (17) توضح تخطيط القلب / أظطراب الأوعية الدموية

1-   بروتوكولات التخدير لابد من وجود بروتوكول التخدير للمرضى فى وحدات االعناية المركزة، يمكن أن يساعد اتباع بروتوكول التخدير في ضمان سلامة المرضى و يجب أن يتضمن بروتوكول التخدير مبادئ توجيهية لإدارة المهدئات، ومراقبة العلامات الحيوية، ومراقبة عمق التخديربالأضافة الى الأستراتيجيات والأعتبارات وأيضا يتضمن أفضل الممارسات . كما موضح بالصوررقم (18—19) .

صورة (18) توضح الأستراتيجيات والأعتبارات

صورة (19) توضح  أفضل الممارسات

7- يجب على هيئة التمريض التاكد من سلامة الأدوية وتطبيق العشر معاير لأعطاء الأدوية  وهى الأسم والشكل الصحيح –المريض الصحيح –الجرعة الصحيحة –طريقة الأعطاء الصحيحة –الوقت المناسب –الحق فى الرفض –التاريخ الصحيح –معدل التكرار الصحيح والتوثيق .

8- معرفة الأساليب والإجراءات الصحيحة في تحضير الدواء.

9- مهارات الاتصال الجيد وتنمية التعاطف في تقديم الرعاية للمرضى.

10- التحلي بالصبر في إعطاء الدواء للمريض ، وإظهار الثقة في تقديم التوعية الصحية فيما يتعلق بأدوية المريض

11-متابعة وتنظيم جرعات ومعدل تنقيط المخدرات ( (PCAمع وضع لاصق موضح عليه أسم المريض والدواء والجرعة والمعدل والوقت وتاريخ التركيب .

12- الأبلاغ عن اى تغيرات فى العلامات الحيوية أوحدوث اى تفاعلات أواعراض جانبية من المسكنات أو التخدير .

13-التسجيل والتوثيق بالملف الطبى  .