·    يوصـى بتطعيـم كافـة العامليـن بوحـدة الرعايـة المركـزة ضـد الالتهـاب الكبـدي الفيروسـي ً”بي“ والإنفلونزا الموسـمية وكذلك التطعيمات الأخرى الموصى بها طبقا لسياسـة المنشـأة الصحيـة.

·    ينبغـي أن يتـم تدريـب العامليـن بوحـدة الرعايـة المركـزة علـى احتياطـات مكافحـة العـدوى .ً ويتـم ذلـك عنـد التعييـن ومـرة واحـدة علـى الأقـل سـنويا

·    الحفــاظ علــى نســبة التمريــض إلــى المرضــى بالنســبة التــى تحددهــا حالــة المريــض مــع التدريــب المســتمر والاشــراف علــى تأديــة العمــل بصــورة جيــدة.

فترة إقامة المريض داخل الرعاية المركزة :

يلتـزم الأطبـاء بالمراجعـة اليوميـة لضـرورة تواجـد المريـض داخـل الرعايـة المركـزة مـع تقليـل فتـرة إقامـة المريـض داخلهـا مـا أمكـن ذلـك.

العوامل البيئية والنواحي التصميمية لوحدة الرعاية المركزة:

 البيئة الخارجية : يجــب أن تكــون شــدة الإضــاءة (الطبيعيــة والصناعيــة) وطريقــة توزيعهــا مناســبة بحيــث تسـمح بالقيـام بالرعايـة الصحيـة المطلوبـة وفـي نفـس الوقـت توفـر الراحـة لبقيـة المرضـى علـى أن يتحقـق اتصـال بصـري بالخـارج للمرضـى.

تصميم وتنسيق الوحدة :يجب أن يتم مراعاة الآتي من أجل تفعيل استراتيجيات مكافحة العدوى:

أولا :المكان والحيز :

الأسـرة: يجـب تـرك مسـافة مـن 2.5 – 3 أمتـار بيـن كل سـرير والسـرير الـذي يليـه لكـي يتمكـن طاقـم العامليـن مـن التحـرك بسلاسـة ولتسـهيل عمليـة نقـل المعـدات الطبيـة فيمـا َّ بيـن الأسـرة، ولا شـك أن ذلـك سيسـاعد بشـكل كبيـر علـى تقليـل انتشـار العـدوى.

الفواصـل: يجـب أن تصنـع الفواصـل المخصصـة لفصـل المرضـى عـن بعضهـم البعـض )لمنـع تناثـر الـرذاذ وضمـان خصوصيـة المرضـى( مـن مـواد يسـهل تنظيفهـا وتطهيرهـا، ً وعنـد التلـوث وبعـد تنـاوب كمـا ينبغـي أن يتـم تغييـر أو إعـادة معالجـة السـتائر أسـبوعيا دخـول المرضـى وخروجهـم.

الأرضيـات والحوائـط والأسـقف: يجـب أن تكـون مـن مـواد سـهلة التنظيـف والتطهيـر ولاتتأثـر بحركـة الأسـرة والمعـدات الطبيـة.

محطـة التمريـض: يتـم تصميـم محطـة تمريـض بمعـدل محطـة تمريـض واحـدة لـكل 12 ســرير علــى الأقــل ويكــون موقعهــا بالقــرب مــن الفــراغ الإكلينيكــي (فــراغ أســرة المرضــى( بحيــث تتمكــن هيئــة التمريــض مــن رؤيــة المرضــى طــوال الوقــت. مــع ســهولة مراقبــة ومتابعــة المخطــط المركــزى لــكل المرضــى بصفــة مســتمرة لســرعة التدخــل عنــد الحاجــة.

إعـداد العـلاج: يجـب أن تفصـل أماكـن تحضيـر الأدويـة والعلاجـات عـن غـرف المرضـى وأن يتـم الحفـاظ عليهـا كمنطقـة نظيفـة.

مخزن منفصل لتخزين الأدوات والمستلزمات النظيفة والأدوية:مخـزن منفصـل للتخزيـن المؤقـت لـلأدوات والمسـتلزمات والمفروشـات الملوثـة وكذلـك النفايـات الخطـرة.

مخـزن أدوات التنظيـف: يجـب أن يتـم تخصيـص مـكان لتخزيـن وتنظيـف أدوات التنظيـف بحيـث تكـون منفصلـة عـن أماكـن التخلـص مـن النفايـات وعـن غـرف العنايـة بالمرضـى علـى أن تكـون مـزودة بمصـدر ميـاه للتنظيـف وصـرف صحـي وحـوض خـاص للتخلـص مـن الـدم وسـوائل الجسـم.

ثانيا :التهوية :

 النـوع: يجـب اسـتخدام أنظمـة تهويـة وتكييـف هـواء مناسـبة تتيـح التحكـم فـي درجـات الحـرارة والرطوبـة والضغـط ودرجـة نقـاء الهـواء.

النوافـذ: يجـب أن تظـل النوافـذ مغلقـة لتجنـب الإصابـة بالعـدوى عبـر الهـواء، كمـا يحظـر وضـع النباتـات أو الأزهـار الطبيعيـة داخـل وحـدة الرعايـة المركـزة.

ثالثا الأحواض وأوعية دلك اليدين بالكحول : ينبغـي أن يخصـص مـكان للأحـواض بالقـرب مـن مدخـل وحـدة الرعايـة المركـزة وفـي الأماكــن الهامــة فــي الوحــدة لتســهيل وصــول مقدمــي الخدمــة الصحيــة إليهــا (عــدد حـوض واحـد لـكل أربـع أسـرة). وينبغـي توفيـر أوعيـة دلـك اليديـن بالكحـول عنـد مدخـل ٍ وحـدة الرعايـة المركـزة وبجانـب كل سـرير. كمـا ينصـح بتوفيـر عـدد كاف مـن أحـواض الكـوع والقـدم إذا توافـرت الإمكانيـة لعمـل ذلـك، كمـا يحظـر اسـتخدامها فـي أي أغـراض أخـرى غيـر غسـل الأيـدي.

رابعا: مسار الحركة داخل الوحدةً ينصــح أن يصمــم مــكان الوحــدة بالقــرب مــن قســم العمليــات وقســم الطــوارئ لتســهيل الوصــول إليهــا، وينبغــي أن يتــم اتبــاع سياســات مــن شــأنها أن تحــد مــن الازدحــام خــارج وداخــل وحــدة الرعايــة المركــزة لتقليــل مصــادر التلــوث الناقلــة للعــدوى مــن الزائريــن أو طاقــم العامليــن والمعــدات.

خامسا: العزلً :

يجــب أن يتــم عــزل المرضــى المشــكوك أو الثابــت إصابتهــم بأمــراض معديــة فــي غرفــة أو مــكان مخصــص للعــزل فــي وحــدة الرعايــة المركــزة (بعــد أن يتــم تخصيــص معــدات طبيــة وطاقــم عامليــن خــاص للتعامــل معهــم).

سادسامعدات رعاية المرضىًك:

لا ينبغــي القيــام بعمليــات تنظيــف وتطهيــر أو تعقيــم معــدات رعايــة المرضــى داخــل أماكــن الرعايــة، حيــث يتــم تحويــل المعــدات المســتخدمة إلــى قســم التعقيــم أو الأقســام الخاصــة بمعالجتهــا.

جدول رقم ( )إعادة معالجة الأدوات والمعدات التنفسية

نظافة البيئة:

v التنظيف والتطهير اليومي أثناء وجود المريض بالرعاية: ًويشــمل الأســرة وأســطح العمــل والأجهــزة والأرضيــات ومقابــض الأبــواب والأدارج مرتيــن يوميــا علــى الأقــل.

·    يتم عمل جدول تنظيف يومي لوحدات الرعاية المركزة.

·    ضرورة القيام بأعمال النظافة اليومية وفقا لسياسة المستشفي ويجب مسح جميعً الأسطح بقطعة قماش مبللة بماء ومنظف أو منظف مطهر.

·    يجب التعامل الفوري مع انسكابات الدم وإفرازات الجسم المختلفة (ارجع فصل نظافة البيئة – الجزء الأول).

·    ضرورة استخدام مواد التنظيف المعتمدة، ولا يجب استخدام مطهرات عالية المستوى للنظافة اليومية.

·    الحفاظ على مواد التنظيف في حاويات مغلقة

v التنظيف والتطهير بعد خروج المريض: عنــد خــروج المريــض مــن الوحــدة يتعيــن القيــام بالتنظيــف الشــامل والتطهيــر للســرير والمعــدات والأجهــزة المســتخدمة وكذلــك الأرضيــات ومقابــض الأبــواب والأدارج، وذلــك قبــل دخــول المريــض التالــي.

·     التنظيف والتطهير الدوري:

·    القيــام بالتنظيــف الشــامل لجميــع الأماكــن كل أســبوع أو أســبوعين علــى الأقــل ويشــمل ذلــك الأســقف والحوائــط والأرضيــات والأبــواب ومناطــق التخزيــن وفلاتــر أجهــزة التكييــف.

·    عند تنظيف الوحدة يراعى استخدام أدوات ومعدات خاصة بالوحدة فقط

·    عند عدم استخدام أدوات التنظيف يراعى تنظيفها وتخزينها بطريقة سليمة.

الزيــــــارة :

ينبغي الحد من الزيارة بقدر الإمكان لتوفير الراحة للمرضى وتسهيل إجراءات تقديم الرعاية

حظر الزيارة على الزائرين المصابين بأي أمراض معدية.

ضــرورة توجيــه التعليمــات إلــى الزائريــن بغســل أيديهــم فــي حالــة قيامهــم بمســاعدة المريــض (وقــد تضــاف تعليمــات أخــرى فيمــا يخــص الزائريــن وقــت الانتشــار الوبائــي لبعــض الجراثيــم التــي تنتقــل عبــر الهــواء والــرذاذ).