بمجرد دخول الولید إلى وحدة رعایة حدیثي الولادة، یصبح للأجھزة الموجودة بھا دورٌ كبیرٌ في تنظیم درجة حرارة جسمهضبط كمیة السوائل الداخلة، ومراقبة وظائفه الحیویة، إلى أن نصل إلى استخدام جھاز التنفس الصناعي لزیادة كفاءة جھازه التنفسي. أي أن فرصة نجاة الموالید بوحدة رعایة حدیثي الولادة ستتحسن من خلال التشغیل السلیم، وإجراء الصیانة الوقائیة، واتباع طرق التطھیر والتعقیم الفعالة للأجھزة المستخدمة في العنایة به.

الأجھزة الموجودة بوحدة رعایة الأطفال حدیثي الولادة :

-  الحضانة الثابتة

-  الحضانة المتنقلة

-  جھاز التدفئة  (السیرفو(

-  مضخة المحالیل

-  جھاز ضخ المحالیل بالسرنجة

-  المیزان

-  جھاز ضغط الدم غیر الاختراقي

-  جھاز قیاس تشبع الدم بالأكسجین (Pulse oximeter)

-  جھاز مراقبة القلب والتنفس )المونیتور(

-  الشفاط الكھربائي

-  جھاز العلاج الضوئي

-  جھاز قیاس الصفراء عن طریق الجلد

-  جھاز التنفس الیدوي ذاتي الامتلاء )الأمبوباج Ambubag –)

-  أدوات تحضیر الرضعات )غلایة كھربیة ، براد كھربي(

-  جھاز قیاس نسبة السكر في الدم

أ . الحضانة الثابتة :

التشغیل

قبل فتح مفتاح تشغیل الحضانة:

-  توضع الفیشة في مصدر الكھرباء وتترك فیھ باستمرار لتجنب تلف البطاریة.

-  یجب أن تكون الحضانة عمودیة على الحائط، بحیث تكون ھناك مساحة خالیة ١ متر مربع في كل اتجاه حول الحضانة.

-  یتم فرملة العجلات.

-  تُضبط درجة میل المرتبة.

بعد فتح مفتاح تشغیل الحضانة:

-  یُفتح زر تشغیل الحضانة قبل الاستخدام ب ١٠-١٥ دقیقة

-  یُملأ المرطب بماء مقطر بعد تطھیره.

-  عند استخدام أسلوب ضبط حرارة الولید )طریقة السیرفو، إذا توفرت(  ,یتم وضع الجانب المعدني من مجس الحرارة على جلد بطن الولید، فوق منطقة الكبد.

-  یُستخدم مفتاح ضبط الحرارة )لأعلى أولأسفل ,( لضبط درجة الحرارة المطلوبة.

-  یتم التأكد من عمل المؤشر الدال على تشغیل السخان.

-  یتم مراجعة تاریخ تغییر الفلتر، وتاریخ تغییر وتعقیم الحضانة یومیًا على الحضانة.

الاستجابة للإنذارات الصادرة عن الحضانة

– إنذار ضبط الحرارة:  عند استخدام أسلوب ضبط حرارة الھواء؛ یعمل الإنذار إذا زادت حرارة الھواء عن القیمة المحددة بمقدار ١,٥ م º، أو قلت عنھا بمقدار ٣ م º

– إنذار ارتفاع درجة حرارة الھواء:  یؤدي الارتفاع الشدید لدرجة حرارة ھواء الحضانة إلى إیقاف عمل السخان تلقائیًا ولا یعود لضبط نفسھ تلقائیًا، ولكن یجب ضبطه یدویًا مرة أخرى حتى إذا تم إیقاف جرس الإنذار

– إنذار دوران الھواء:  إذا توقف تدفق الھواء داخل الوحدة أو حدث به قصور، فإن السخان یتوقف عن العمل تلقائیًا.

– إنذار توقف عمل المجس:  یدل على انفصال مجس حرارة الھواء أو مجس حرارة الولید.

– إنذار توقف عمل الجھاز : یدل على توقف عمل موتور الحضانة.

– إنذار انقطاع الكھرباء:  یدل على انقطاع الكھرباء أو فصل الجھاز عن مصدر الكھرباء.

التطھیر والتعقیم

-  ینبغي أن تقوم الممرضة المسئولة بوحدة رعایة حدیثي الولادة بتنظیف الحضانات یومیًا وفقا لارشادات مكافحه العدوى والماده المستخدمه فى التنظيف والتطهير .

-  أثناء وجود الولید بالحضانة، ینبغي تطھیر أماكن حدوث انسكابات الدم، وإفرازات الجسم المختلفة داخل

-  الحضانات أو على جدارھا الخارجي فور حدوثھا، وذلك باستخدام فوطة مبللة بالمطھر الكحول الإیثیلي أوالكلور المخفف بعد تنظیفھا جیدًا.

-  ینبغي أن یتم تبدیل وتطھیر الحضانة لكل ولید جدید، كما ینبغي تغییر الحضانة كل ٧ أیام للموالید مكتملي النمو، وكل ٥ أیام للموالید الذین یبلغ وزنھم أقل من واحد كیلوجرام، أو یتم تغییرھا بمجرد تلوثھا في أي وقت.

-  عند الشروع في إزالة التلوث عن الحضانة بین الموالید، أو عند انقضاء المدد السابقة، ینبغي غسل الأجزاء التي من الممكن فكھا وتنظیفھا جیدًا بمادة مطھرة، وینبغي أن یتم الغسیل والتجفیف بعنایة شدیدة باستخدام مناشف ورقیة، بحیث یتم التخلص منھا بعد ذلك، ثم یتم التطھیر باستخدام منشفة مشبعة بمطھر مناسب )مثل محلول الكحول الإیثیلي ٧٠ ٪ أو بمحلول الكلورالمخفف بتركیز ٥٠٠ جزء بالملیون(  كما ینبغي إعادة تھویة الحضانة قبل إعادة استخدامھا.

-  ینبغي الرجوع إلى دلیل تعلیمات الشركة المصنعة بھذا الخصوص.

الصیانة الوقائیة

-  یُستبدل مرشح الھواء )الفلتر( كل ٣ شھور، وبعد استخدامه لأي ولید مصاب بعدوى.

-  یُحفظ كابل المجس في مكان آمن لمنع التوائه

-  تُفحص زلاجات )أقفال( ومفصلات الباب الأمامي، والفتحات الجانبیة، للتأكد من أنھا لا تفتح بشكل عارض من تلقاء نفسھا.

-  یتم تجنب استخدام كبائن الحضانات كمخزن.

-  یتم إبلاغ مسئول الصیانة في حال وجود أعطال بالحضانة.

-  تُملأ النماذج الخارجیة الخاصة بالصیانة.

ب . الحضانة المتنقلة :

التشغیل والصیانة

-  یتم فحص اسطوانة الأكسجین للتأكد من امتلائھا.

-  تُوضع الفیشة في مصدر الكھرباء باستمرار لشحن البطاریة.

-  لا تستخدم كحضانة ثابتة، ولكن تستخدم للنقل فقط.

التطھیر

یتم تطھیرھا بالكلور المخفف بعد كل استخدام.

ج . جھاز التدفئة :

التشغیل

-  یُوضع الجھاز عمودیًا على الحائط.

-  یتم فرملة الجھاز.

-  یتم توصیل كابل الكھرباء.

-  یُفتح زر التشغیل.

-  یُضبط الجھاز على أسلوب التحكم في حرارة الولید )طریقة السیرفو ,( أو على أسلوب التحكم الیدوي في حال عدم  توفر طریقة السیرفو.

-  یتم التأكد أن وصلة الأكسجین موصلة، وأن اسطوانة الأكسجین مفتوحة.

-  یتم التأكد من أن وحدة الشفط تعمل جیدًا.

-  تُقرب الید من المدفأة للتأكد من كفاءة عمل الجھاز.

-  یجب ملاحظة حرارة الولید باستمرار في حالة ضبط الجھاز على أسلوب التحكم الیدوي.

التطھیر

-  یتم مسحه باستخدام الكحول الإیثیلي ٧٠ ٪ أو بالكلور المخفف بالماءوفقا لتعليمات مكافحه العدوى قبل وبعد كل استخدام.

-  یُطھر مجس الحرارة بالكحول قبل وبعد كل استخدام.

الصیانة الوقائیة

-  یُحفظ كابل المجس في مكان آمن لمنع التوائھ.

-  إبلاغ مسئول الصیانة، في حال وجود أعطال.

-  تُملأ النماذج الخارجیة الخاصة بالصیانة.

د.  جھاز مضخة المحالیل :

التشغیل

-  تُوضع الفیشة في مصدر الكھرباء .

-  یتم تجھیز زجاجة المحلول، والتأكد من خُلو جھاز نقل المحالیل من فقاعات الھواء.

-  یُفتح باب المضخة، یُوضع جھاز نقل المحالیل بالطریقة الصحیحة، ثم یُغلق الباب جیدًا.

-  یُفتح زر تشغیل المضخة.

-  یُضبط معدل الضخ بالمللیلتر/ ساعة، حسب تعلیمات الطبیب.

-  یُضغط مفتاح "إبدأ".

-  یتم اختبار كفاءة عمل الإنذار.

التطھیر

-  یتم مسحھا بالكلور ) ٥٪( المخفف بالماء  بعد كل استخدام.

-  یتم إزالة بقع المحالیل أو الدم من على المضخة فورًا، بمحلول الكلور المخفف.

الصیانة الوقائیة

-  تُوضع الفیشة في مصدر الكھرباء باستمرار لتجنب تلف البطاریة.

-  تُوضع مضخة المحالیل في مكان آمن، على الرف فوق الحضانة.

-  یتم التأكد من أن كل وظائف التشغیل تعمل جیدًا.

-  إبلاغ مسئول الصیانة، في حالة وجود أعطال .

-  تملأ النماذج الخارجیة الخاصة بالصیانة.

ھ . جھاز ضخ المحالیل بالسرنجة :

التشغیل :

-  تُوضع فیشة مضخة الحقن في مصدر الكھرباء.

-  یُفتح زر التشغیل .

-  یتم التأكد من أن حجم السرنجة ھو نفس المكتوب على الشاشة.

-  یتم توصیل الوصلة الخاصة بھا لنقل المحالیل.

-  یُضبط معدل تدفق المحلول بالمللیلتر/ ساعة، حسب تعلیمات الطبیب.

-  یُضغط على زر البدء لبدء تشغیل المضخة.

التطھیر :

-  یتم مسحھا بالكلور ) ٥٪( المخفف وفقا لتعليمات مكافحه العدوى بعد كل استخدام.

-  یتم إزالة بقع المحالیل أو الدم من على المضخة فورًا بمحلول الكلور المخفف وفقا لتعليمات مكافحه العدوى

الصیانة الوقائیة :

-  تُوضع الفیشة بمصدر الكھرباء باستمرار، لتجنب تلف البطاریة.

-  یُوضع الجھاز في مكان آمن على الرف فوق الحضانة.

-  التأكد من أن كل وظائف التشغیل تعمل جیدًا.

-  إبلاغ مسئول الصیانة في حالة وجود أعطال.

-  تُملأ النماذج الخارجیة الخاصة بالصیانة.

و . المیزان :

التشغیل

-  تُوضع فوطة نظیفة فوق المیزان.

-  یُضغط زر التشغیل ) في المیزان الرقمي(

-  یتم معایرة المیزان على الصفر.

-  یُوضع الولید عاریًا، وبدون حفاض، على المیزان.

-  یتم قراءة الوزن .

التطھیر

. یتم تطھیره قبل وبعد كل استخدام بالكحول الإیثیلي ٧٠٪

الصیانة الوقائیة

-  یُوضع المیزان على مكان آمن وثابت دائمًا.

-  یجب عدم وضع أي شيء على المیزان في غیر وقت التشغیل.

-  یتم إبلاغ مسئول الصیانة، في حالة وجود أعطال.

ز-جھاز قیاس ضغط الدم غیر الاختراقي :

التشغیل

-  یتم توصیل الفیشة في مصدر للكھرباء.

-  یُفتح زر تشغیل الجھاز.

-  یُضبط أسلوب القیاس )الطریقة التلقائیة(

-  اختیار مقاس الإسورة المناسبة لذراع الولید، بحیث لا تغطي أكثر من ثلثي المسافة من الكتف وحتى الكوع.

-  یتم التأكد من أن الكابل والإسورة بحالة جیدة.

-  تُلَف الإسورة حول ذراع الولید.

-  یُضغط مفتاح "إبدأ".

-  یتم أخذ القراءة وتدوینھا.

-  یتم خلع الإسورة وإغلاق الجھاز.

التطھیر

-  تُطھر الإسورة بالكحول قبل وبعد كل استخدام.

-  یجب تجنب استخدام الكحول في تطھیر الكابلات، لمنع تآكلھا وتلفھا.

الصیانة الوقائیة

-  یُفحص كابل الضغط باستمرار لاكتشاف أي عیوب.

-  یُوضع الجھاز في مكان آمن على الرف فوق الحضَّانة.

-  یجب تجنب التواء الكابلات.

-  إبلاغ مسئول الصیانة، في حالة وجود أعطال.

-  تُملأ النماذج الخارجیة الخاصة بالصیانة.

ح . جھاز قیاس تشبع الدم بالأكسجین(Pulse oximetry) :

التشغیل

-  تُوضع الفیشة في مصدر الكھرباء.

-  یُوصل مجس القیاس بالولید.

-  یتم ملاحظة معدل القلب، ونسبة تشبع الدم بالأكسجبن.

-  یتم تغییر وضع المجس كل ٤ ساعات.

-  یتم ضبط الحد الأدنى للإنذار بالجھاز على ٨٧ ٪، والحد الأقصى على ٩٥ ٪، وحسب تعلیمات الطبیب.

التطھیر

-  یتم تطھیر المجس بالكحول قبل وبعد الاستخدام.

-  یجب تجنب استخدام الكحول لتطھیر الكابلات لمنع تآكلھا وتلفھا.

الصیانة الوقائیة

-  یتم توصیل الفیشة بمصدر الكھرباء باستمرار، لضمان شحن البطاریة.

-  یتم اختبار عمل المجس.

-  یُوضع الجھاز في مكان آمن؛ على الرف فوق الحضانة.

-  یجب تجنب التواء سلك المجس.

-  إبلاغ مسئول الصیانة، في حالة وجود أعطال.

-  تملأ النماذج الخارجیة الخاصة بالصیانة.

ط . جھاز المراقبة المرئیة للقلب والتنفس )المونیتور( :

التشغیل

-  تُوضع فیشة الجھاز في مصدر الكھرباء.

-  التأكد من أن كل الكابلات بحالة جیدة.

-  یُفتح زر التشغیل.

-  یتم توصیل كابل رسم القلب بالولید عن طریق الأقطاب الخاصة بذلك، بعد التأكد من نظافة وجفاف جلد الولید.

-  یتم توصیل مجس قیاس نسبة تشبع الدم بالأكسجین للولید.

-  یتم تغییر موضع مجس قیاس التشبع بالأكسجین كل ٤ ساعات.

-  یتم توصیل مجس الحرارة بالولید )إن وجد(

-  یتم ملاحظة معدل ضربات القلب، معدل التنفس، نسبة التشبع بالأكسجین، ودرجة الحرارة.

التطھیر

-  یتم استخدام الكحول لتطھیر مجس قیاس نسبة التشبع بالأكسجین فى حالة انتقاله من ولید لآخر.

-  یجب تجنب استخدام الكحول لتطھیر الكابلات لمنع تآكلھا وتلفھا.

الصیانة الوقائیة

-  تُوصل الفیشة بمصدر الكھرباء باستمرار، لضمان شحن البطاریة.

-  یُوضع الجھاز في مكان أمن؛ على الرف أعلى الحضانة )إن لم یكن مثبتًا على الحائط(

-  تجنب إلتواء الكابلات، عن طریق لفھا على شكل دائرة.

-  إبلاغ مسئول الصیانة في حالة وجود أعطال.

-  تُملأ النماذج الخارجیة الخاصة بالصیانة.

ي.  الشفاط الكھربائي :

التشغیل

-  یتم توصیل الفیشة بمصدر الكھرباء، وفتح زر التشغیل.

-  تُضبط قوة الشفط بین ٦٠ -٨٠ مللیمتر زئبقي

-  یتم توصیل قسطرة التشفیط بالجھاز.

-  یتم إجراء التشفیط، ویكرر، حسب حاجة الولید.

-  بعد الانتھاء من التشفیط یُغلق الجھاز، ویتم فصله من الكھرباء.

التطھیر

-  یتم تطھیر الخراطیم بواسطه قسم التعقيم المركزى لاعاده المعالجه والتطهير .

-  یتم الاحتفاظ بوعاء الشفط جافًا دائمًا.

-  یتم تطھیر الجھاز من الخارج یومیًا.

الصیانة الوقائیة

-  یجب وضع الجھاز في مكان آمن دائمًا.

-  یجب فحص مؤشر الضغط قبل التشفیط.

-  إبلاغ مسئول الصیانة، في حالة وجود أعطال.

-  تُملأ النماذج الخارجیة الخاصة بالصیانة.

ك . جھاز العلاج الضوئي :

التشغیل

-  یتم توصیل الفیشة بمصدر الكھرباء.

-  یُفتح مفتاح التشغیل.

-  یتم التأكد من وجود اللمبات المطلوبة )أبیض وأزرق(

-  یتم التأكد من أن كل المصابیح مضاءة.

-  یتم التأكد من أن المروحة تعمل بكفاءة.

-  ٨). یُوضع جھاز العلاج الضوئي فوق سطح الحضانة مباشرةً في وضع أفقي )حوالي ٥ -8 سم أعلى الحضانة) أما إذا كان الولید في سریر مفتوح، فیُوضع الجھاز على مسافة ٤٥- 50سم من جسم الولید

-  یُغلق الجھاز عند تقدیم الرعایة التمریضیة للولید، وعند سحب عینة البیلیروبین من الولید لإجراء التحلیل.

الصیانة الوقائیة

-  یتم ملاحظة كفاءة عمل المصابیح باستمرار.

- ، یتم حساب عدد ساعات عمل المصابیح عن طریق العداد )تغییر المصابیح بعد ١٠٠٠ -١٥٠٠ ساعة), أو حسب تعلیمات المصنع.

ل.  جھاز قیاس الصفراء عن طریق الجلد :

التشغیل

-  یُفصل الجھاز عن الشاحن، حیث لا یعمل مقیاس الیرقان إذا كان الشاحن متصلاً به.

-  یُفتح زر التشغیل.

-  یتم التأكد من أن مصباح )الاستعداد( مضاء، )یجب أن یضاء في خلال ٥ -١٠ ثوان)

-  إذا استغرق أكثر من ١٠ ثوان للإضاءة، أو ظھر على الشاشةb.o) أو b.c) فلابد من شحن البطاریة

-  إذا كان نوع الجھاز یحتاج إلى معایرة قبل كل استخدام، فتتم معایرة الجھاز أولاً. او حسب تعليمات الشركه المصنعه

-  تُوضع قمة مجس القیاس في مقابل جبھة الولید.

-  یُضغط ببطء حتى تسمع صوت ضغطة خفیفة.

-  یتم الانتظار حتى تظھر قراءة على شاشة الجھاز.

-  یُكرر الضغط على عظمة القص والركبة.

-  تُقرأ قیمة القیاس الموجودة على الشاشة وتدون.

-  یتم حساب متوسط القراءات الثلاثة وتدوینھا.

التطھیر

-  یتم تطھیره بالكحول بعد كل استخدام.

-  یتم تطھیر مجس القیاس بالكحول قبل وبعد كل استخدام.

الصیانة الوقائیة

-  یُحفظ الجھاز في مكان آمن دائمًا.

-  یتم فصله عن الشاحن عند الاستخدام.

-  إبلاغ مسئول الصیانة، في حالة وجود أعطال.

م . جھاز تنفس یدوي ذاتي الرجوع )أمبوباج( :

التشغیل

یتم توصیل الأمبوباج بالخزان ومصدر الأكسجین، وتثبیت قناع ذي حجم مناسب للولید.

التطھیر

-  یتم تنظیفه قبل وبعد كل استخدام للولید نفسه بالكحول الإیثیلي ٧٠ ٪ ثم بالماء المقطر اذا كان متعدد الاستخدام وفقا للنوع المتوفر بالقسم .

الصیانة الوقائیة

- یُفحص جسم الأمبوباج بعنایة لإكتشاف وجود أي تشققات.

- یُفحص كیس الخزان والقناع لاكتشاف أي تسریب.

- یتم اختبار مدى كفاءة عمل الأمبوباج من خلال سد القناع بإحكام براحة الید، ثم الضغط على جسم الأمبوباج بالید الأخرى، ویلاحظ الآتي:

·  ھل یمكن أن یؤدي الضغط إلى فتح صمام تحریر الغاز؟

·  ھل سجل مؤشر قیاس الضغط )إن وجد( ٣٠-٤٠ سم ماء؟

-  إذا كانت الإجابة "لا"، یتم مراجعة الآتي:

·  وجود تشققات

·  عدم وجود مؤشر قیاس الضغط

·  عدم وجود صمام التحریر أو إغلاقه

·  كفاءة إحكام غلق القناع بالید

-  یتم استبدال الأمبوباج، في حالة وجود أي عیوب به

ن . أدوات تحضیر الرضعات )غلایة كھربائیة، وبراد كھربي( :

البراد الكھربي

التشغیل

-  یُملأ البراد بالماء حتى العلامة المحددة.

-  یتم توصیل فیشة البراد بمصدر الكھرباء.

-  یُفتح زر التشغیل.

الغلایة الكھربائیة

التشغیل

-  یُوضع الماء حسب تعلیمات تشغیل الغلایة.

-  یتم ترتیب الببرونات، الحلمات، والأغطیة بحیث تكون الفوھات لأسفل.

-  تُغلق الغلایة بإحكام.

-  یتم توصیل الفیشة بمصدر الكھرباء.

-  یُفتح زرالتشغیل.

-  تُترك لمدة 15-20 دقیقة تقریبًا، حتى تفصل تلقائیًا.

التطھیر

-  تُغسل الببرونات والأدوات بالفرشاة والماء والصابون بعد كل استخدام.

-  تُطھر أدوات تحضیر الرضعات باستخدام الخل بتركیز ٥٪ فى حالة وجود ترسبات على الجدران الداخلیة،  للتخلص من آثار ترسب الأملاح في قاع البراد والغلایة.

الصیانة الوقائیة

-  تُوضع أدوات تحضیر الرضعات في مكان آمن مخصص لذلك، وقریب من مصدر الكھرباء.

-   یتم فحص كابلات الكھرباء الخاصة بتلك الأدوات دائمًا لتجنب حدوث مشاكل.

-   یجب ألا یصل الماء إلى الدائرة الكھربیة الخاصة بتلك الأدوات.

-   إبلاغ مسئول الصیانة، في حالة وجود أعطال.