تسمم الحمل (الاكلامسيا)

ž     هو ارتفاع ضغط الدم مابعد 20 اسبوع من الحمل فى سيدة لم تكن تعانى من ارتفاع ضغط الدم من قبل ويكون مصاحب له وجود تشنجات  .

العلامات والاعراض:::

·   ارتفاع ضغط الدم اكثر من 160/110

·   زلال فى البول +2

·   نقص كميه البول 100سم /6ساعات

·   صداع مستمر

·   غثيان والام فى المعدة

·   تورم فى الجسم كله (العين –القدم –الزراع-الوجه)

·   التشنجات

مراحل التشنجات :::

ž    مرحلة ماقبل التشنجات (15-20 ث)::

ž    *رعشة فى الوجه واليدين

ž    *دوران انسان العين

ž    *دوران اليدين للجنب

ž    *شد الفك للجنب

ž    مرحله التشنج (30-60 ث):::

ž    *تخشب العضلات

ž    *تخشب الاطراف والعمود الفقرى

ž    *تشنج عضلات التنفس وزرقه الوجه والاختناق

ž    مرحلة مابعد التشنج(60-90 ث)

ž    *نزول البول والبراز لاارداى

ž    *عض اللسان

ž    *نزول رغاوى من الفم

ž    *ارتفاع درجة حرارة الجسم

ž    *التنفس بشخير

ž    مرحلة فقدان الوعى::: 

ž    *فقدان الوعى لمدة دقائق

ž    دور الممرضة فى العناية بمريض الاكلامسيا:

·   وضع المريض بغرفه هادئة واضاءة خافتة

·   متابعه عمل خريطة للسوائل

·   متابعه العلامات الحيوية

·   متابعه التشنجات والتواجد المستمر مع المريضة

·   متابعه درجة الوعى

·   اعطاء ومتابعه الماغنسيوم سلفات (جرعه ابتدائية: 4-6 جم +250 سم رينجر على مدى 20 دقيقة& جرعه ثانوية 1-2 جم +250 سم رينجر فى الساعه لمدة 24 ساعه )  .

·   متابعه الرد فعل الانعاكسى للركبة بعد اعطاء الماغنسيوم سلفات

·   متابعه عمل زلال فى البول

ž    ما قبل الاكلامسيا

ž    هو ارتفاع ضغط الدم بعد 20 اسبوع من الحمل , او اثناء الولادة او فى خلال 48 ساعة الاولى من فترة النفاس , مع وجود زلال ,او اوديما (تورم) , او الاثنين معا .

ž    تأثير ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل :

ž    "على الام "

·   تأثر الكلى بارتفاع الضغط وزيادة نسبة البروتين فى البول

·   نقص الدم الواصل للمخ والجهاز العصبى للام

·   تأثر كبد الام وارتفاع انزيمات الكبد

·   نزيف فى المخ

·   انفصال مبكر للمشيمة ونزيف قبل الولادة

·   ولادة مبكرة

·   تدهور الحالة الى اكلامسيا

ž    "على الجنين"

·   قلة كمية الدم الواصل للجنين

·   صغر حجم الجنين مقارنة بالعمر الرحمى

·   نقص نسبة الاكسجين بدم الجنين

·   ولادة طفل مبتسر

·   وفاة الجنين داخل الرحم

·   يتم تشخيص الضغط العالى فى الحمل اذا كان ضغط الدم 140/90 او اكثر فى سيدة لم تكن تعانى من ضغط مرتفع قبل الحمل , او عندما يكون هناك زيادة فى متوسط ضغط الدم للسيدة الحامل 30مم فوق ضغط الدم الانقباضى ,او 15مم فوق ضغط الدم الانبساطى .

ž    اعراض وعلامات ما قبل الاكلامسيا

ž    ماقبل الاكلامسيا الخفيف

·   ضغط الدم الانبساطى اقل من 110

·   زلال فى البول +1

·   زيادة الوزن اكثر 1,5 كيلو فى الاسبوع

·   لا يوجد نقص فى نمو الجنين

·   لا يوجد زغللة بالعين او وجع فى المعدة او صداع 

ž    دور الممرضة فى رعاية حالات ماقبل الاكلامسيا

·   غالبا ما تتابع الحالة فى عيادة الحمل الخطر بالمستشفى على النحو التالى :

·   تفحص الحالة ويتم تسجيل البيانات التالية اسبوعيا (الوزن , الضغط , تحليل الزلال فى البول , الاوديما , ارتفاع قاع الرحم , وضع الجنين وحركته ودقات قلبه )

·   تقديم التثقيف الصحى للام (الراحة الكافية والنوم , تناول الغذاء الغنى بالفيتامينات مع تقليل كمية الدهون والكربوهيدرات وزيادة نسبة البروتين والابتعاد عن الغذاء كثير الملح والمخللات

·   تذكير الام بالعلامات المنذرة للخطورة لمراجعة الطبيب فور حدوثها

·   الصداع والزغللة فى العين

·   الم المعدة الشعور بالغثيان

·   انفجار مفاجئ لجيب المياة والنزيف المهبلى

·   عدم الشعور بحركة الجنين

·   زيادة التورم فى الوجة والاطراف السفلى والزيادة فى الوزن عن المعدل الطبيعى

·   الاعراض والعلامات ماقبل الاكلامسيا الشديدة

·   ارتفاع ضغط الدم اكثر من 160/110

·   زلال فى البول +2 فاكثر

·   نقص كميه البول 100سم /6ساعات

·   صداع مستمر

·   زغللة فى العين

·   غثيان والام فى المعدة وقئ احيانا

·   تورم فى الجسم كله (العين –القدم –الزراع-الوجه)

·   نقص نمو الجنين

·   زيادة رد الفعل الانعكاسى

·   زيادة زمن التجلط فى الدم

·   ظهور التشنجات فى اى لحظة وفى هذة الحالة تعتبر تسمم حمل

·   دور الممرضة اثناء وجود المريضة بالمستشفى :

·   تركيب كانيولا

·   وضع السيدة فى حجرة هادئة وضوء خافت

·   متابعة العلامات الحيوية

·   وزن السيدة ودرجة التورم

·   ملاحظة كمية البول وعمل خريطة سوائل

·   ملاحظة حالة الجنين وقياس نبض الجنين

·   ملاحظة حدوث مضاعفات مثل النزيف

·   ملاحظة وجود الالم البطن وعلامات الولادة

·   رفع جوانب السرير تحسبا لحدوث تشنجات