الغرض :

§      حالات فشل النمو (أو سوء التغذية).

§      الاضطرابات العصبية والعضلية التي قد تتسبب في عدم القدرة على البلع.

§      التشوهات التشريحية وحالات ما بعد العمليات الجراحية في الفم والمريء.

§      بعض حالات السرطان وبعض أمراض التمثيل الغذائي وبعض اضطرابات الجهاز الهضمي.

§      في حالات غسيل المعده لإزالة السموم المبتلعه وإعطاء الترياق مثل الفحم المنشط .

الأدوات اللازمة لتركيب الرايل

-  أنبوب التغذية بمقاسات مناسبة

-  سماعة طبية .

-  سرنجات  صغيرة ، كبيره .

-  ماء معقم .

-  حوض كلوي .

-  محلول ملحي معقم .

-  كريم مخدر موضعي .

-  أدوات تطهير لليدين .

إجراءات العمل:

خطوات تركيب الرايل :

-  اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون قبل البدء في العملية.

-  تجهيز الأنبوب: افتح العبوة الخاصة بأنبوب التغذية وتأكد من أنه نظيف وخالي من أي تلف قبل استخدامه.

-  وضع المخدر الموضعي: قبل تركيب الأنبوب، قم بوضع كمية صغيرة من الكريم المخدر موضعي على الجلد في منطقة الأنف أو الفم التي ستتم من خلالها إدخال الأنبوب. انتظر لمدة 15-30 دقيقة حتى ينتشر تأثير المخدر ويقلل من الألم.

-  التحضير للإدخال: املأ المحقنة بالماء المعقم وأزل الهواء منها. استخدم الماء لتنظيف المناطق المحيطة بالأنف أو الفم.

-  قبل إدخال أنبوب NG، يجب قياسه من طرف أنف المريض، ثم لفه حول أذنه ثم نزولاً إلى ما يقرب من 3-5 سم (1-2 بوصة) أسفل النتوء الخنجري.

-  يتم بعد ذلك وضع علامة على الأنبوب عند هذا المستوى للتأكد من إدخال الأنبوب إلى مسافة كافية في معدة المريض.

-  يتم تشحيم نهاية الأنبوب البلاستيكي (يمكن استخدام مخدر موضعي، مثل هلام الزيلوكايين بنسبة 2٪؛ بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مضيق للأوعية الأنفية و/أو رذاذ مخدر قبل الإدخال) وإدخاله في إحدى فتحات الأنف الأمامية للمريض.

-  العلاج بـ 2.0 ملغ من الميدازولام الوريدي يقلل بشكل كبير من إجهاد المريض.

-  يجب توجيه الأنبوب مباشرة نحو الجزء الخلفي للمريض أثناء تحركه عبر التجويف الأنفي ونزولاً إلى الحلق. عندما يدخل الأنبوب إلى البلعوم وينزلق إلى أسفل جدار البلعوم الخلفي، قد يتقيأ المريض. في هذه الحالة المريض إذا كان مستيقظًا ومتنبهًا، يُطلب منه تقليد عملية البلع أو يتم إعطاؤه بعض الماء للارتشاف ، ويستمر إدخال الأنبوب أثناء قيام المريض بالبلع. وبمجرد مرور الأنبوب بالبلعوم ودخوله إلى المريء، يتم إدخاله بسهولة إلى المعدة.

-  يجب بعد ذلك تثبيت الأنبوب في مكانه لمنعه من الحركة. هناك عدة طرق لتأمين موضع NG. إحدى الطرق والأقل تدخلاً هي الشريط اللاصق. يتم وضع الشريط ولفه حول أنبوب NG على أنف المريض لمنع إزاحته.

التأكد من دخول الأنبوب في مكانه :

-  الطريقة الموثوقة هي سحب بعض السوائل او محتويات المعدة من الأنبوب باستخدام محقنة. يتم بعد ذلك اختبار هذا السائل باستخدام ورق الأس الهيدروجيني لتحديد حموضة السائل. إذا كان الرقم الهيدروجيني 4 أو أقل، فهذا يعني أن الأنبوب في الموضع الصحيح.

-  باستخدام الأشعة السينية للصدر/البطن. هذه هي الوسيلة الأكثر موثوقية لضمان الوضع الصحيح للأنبوب المعوي.

-  بإستخدام السرنجة وإدخال20 سم هواء بالرايل وسماع الصوت بالسماعة داخل المعده