السياسة :

· ألم في الصدر مفاجئ نتيجة لانسداد أحد الشرايين التاجية بجلطة دموية في أكثر الأحيان , والذي يؤدي إلى حرمان جزء من العضلة القلبية من التروية الدموية وبالتالي موتها .

الخطوات :

1. أخذ التاريخ المرضي من المريض للتأكد من حالته وتحديد مكان الألم .

2. العمل على تهدئة المريــض ووضعه في وضع نصف جالس .

3. توصيل المريض على المونيتــور لمتابعة الحالة أول بأول - توصيل المريض على أكسجين .

4. عمل رسم قلب كهربائي وعرضه على الطبيب .

5. تركيب من 1-2 كانيولا طرفية وأخذ عينة دم لعمل معامل كاملة تشمل إنزيمات القلب (تروبونين LDH — CPK).

6. إعطاء الأدوية للمريض حسب تعليمات الطبيب (المسكنات – الترايديل - نيتروجلسرين – الاستربتوكيناز....).

الملاحظة التمريضية عند إعطاء الاستربتوكيناز :

1. ملاحظة ضغط ونبض المريض وكذلك ملاحظة شكوى المريض من ضيق التنفس – قيء – عرق غزير – هرش يحدث هذا نتيجة حساسية منه وفي هذه الحالة يوقف الاستربتوكيناز ويعطى هيدروكورتيزون جرعة كبيرة .

2. مضاد الاستربتوكيناز هو سيكلوكابرون ويعطى في حالة حدوث نزيف .

3. عمل رسم قلب للمريض قبل وأثناء وبعد إعطاؤه .

4. عدم إعطاء الحقن العضل أو تحت الجلد للمريض أثناء أو بعد الإعطاء مباشرة .

5. ملاحظة حدوث نزيف من الأنف أو الفم .

ملاحظات هامة يجب على افراد هيئة التمريض أن :

-  تقييم الألم باستمرار حسب خريطة تقييم الألم .                          - تقييم وتسجيل وصف كامل للألم .

-  الراحة الكاملة للمريض لتقليل إستهلاك الأكسجين .                    - عمل رسم قلب أثناء الألم .

-  إعطاء المريض أكسجين في حالة إحساس المريض بضيق في التنفس وإبلاغ الطبيب .

المراجع :

دليل العمل الإجرائي بالعناية المركزة (Nursing Guide Line).