الكلمات الرئيسية:

التوافق بين الادوية، أفضل تاريخ دوائي ممكن

الغرض:

غالبًـا مـا يتلقـى المرضـى أدويـة جديـدة أو يتـم تغييـر أدويتهـم الحاليـة عنـد االنتقـال فـي الرعايـة (دخـول المستشـفى، أو النقـل مـن

وحـدة إلـى أخـرى أثنـاء الحجـز بالمستشـفى، أو الخـروج مـن المستشـفى.)

ونتيجـة لذلـك، فـإن النظـام العالجـي الجديـد الموصـوف عنـد الخـروج مـن المستشـفى قـد ال يتضمـن دون قصـد الادويـة المطلوبـة، أو يكــرر دون داع للعالجــات الموجــودة، أو يحتــوي علــى جرعــات غيــر صحيحــة. وهــذه التناقضــات تعــرض المرضــى لخطــر

الاحـداث الدوائيـة الضـارة Events Drug Adverse . تعــد عمليــة التحقــق مــن التوافــق بيــن الادويــة ممارســة متعــددة التخصصــات تتقاســم مســئولياتها بيــن األطبــاء وطاقــم التمريــض والصيادلــة وغيرهــم مــن اإلكلينيكييــن المشــاركين فــي رعايــة المريــض. ويشــير التحقــق مــن التوافــق بيــن الادويــة إلــى عمليــة تجنـب عـدم الالتسـاق غيـر المقصـود فـي الادويـة الموصوفـة عنـد تنقـل المريـض فـي الرعايـة مـن خـلال مراجعـة التاريـخ الدوائـي الكامــل للمريــض عنــد دخــول المستشــفى وعنــد الانتقال بيــن أماكــن الرعايــة وعنــد الخــروج مــن المستشــفى ومقارنتــه بالنظــام

الموصــوف بمــكان الرعايــة الجديــد.

تضع المستشفى وتنفذ سياسة وإجراءات توجه عملية التحقق من التوافق بين األدوية والتي تتناول على األقل ما يلي:

أ.  الحاالت التي تتطلب التحقق من التوافق بين الادوية:

عنــد دخــول المستشــفى (مطابقــة طلبــات الادويــة الحاليــة مــع أفضــل تاريــخ دوائــي ممكــن، ويُفضــل أن يتــم ذلــك

خــالل 24 ســاعة مــن الدخــول). أثنــاء الرعايــة (التحقــق مــن أن قائمــة الادويــة الحاليــة يتــم إبالغهــا بدقــة فــي كل مــرة). يتــم فيهــا نقــل الرعايــة

للمريــض وكذلــك عنــد تســجيل الادويــة.) عنـد الخـروج مـن المستشـفى (التحقـق مـن أن الادويـة المطلوبـة فـي وصفـة أدويـة الخـروج مطابقـة لتلـك الموجـودة

فـي خطـة الخـروج وقائمـة الادويـة، والتأكـد مـن توثيـق التغييـرات.

ب. تحديد المسئول عن القيام بالتحقق من التوافق بين الادوية.

ج. مشاركة المرضى والاسر.

 د. خطــوات عمليــة التحقــق مــن التوافــق بيــن الادويــة مثــل جمــع قائمــة الادويــة والفيتامينــات والمكمــالت الغذائيــة والادويــة

التـي تسـتلزم وصفـة طبيـة والتطعيمـات التـي يسـتخدمها المرضـى، وتوضيـح مـا إذا كانـت الادويـة وجرعاتهـا مناسـبة،

ومتوافقـة مـع قائمـة الادويـة الجديـدة وتسـجيل التغييـرات.

ه.  الاطار الزمني لاتمام عملية التحقق من التوافق بين الادوية.

دليل عملية المراجعة:

•  قـد يقـوم مراجـع الهيئـة العامـة للاعتماد والرقابـة الصحيـة بمراجعـة سياسـة المستشـفى، ويلـي ذلـك مقابلـة أعضـاء الطاقـم

الطبــي وطاقــم الصيادلــة وطاقــم التمريــض وغيرهــم مــن متخصصيــن الرعايــة الصحيــة مــن أجــل االستفســار عــن عمليــة التحقــق مــن التوافــق بيــن الادويــة.

•  قـد يقـوم مراجـع الهيئـة بمراجعـة عـدد مـن السـجلات الطبيـة (أكثـر مـن 10 سـجلات فـي الاغلـب) مـن أجـل تقييـم تسـجيل

الادويـة الحاليـة عنـد دخـول المستشـفى

أدلة التطابق مع المعيار:

•  قـد يجـري مراجـع الهيئـة مقابلـة مـع عـدد مناسـب مـن المرضـى مـن أجـل أن يستفسـر عمـا إذا قـام األطبـاء بتقييـم التاريـخ

الدوائـي للمريـض ويتحقـق مـن درايتهـم بـأي تفاعـالت قـد تحـدث مـع الادويـة الموصوفـة حديثًـا.

•  قـد يتحقـق مراجـع الهيئـة ممـا إذا كانـت أدويـة المريـض الخاصـة تتوافـق مـع الادويـة الحاليـة المسـجلة عنـد دخـول المستشـفى

ويتـم تضمينهـا فـي عمليـة التحقـق مـن التوافـق بيـن الادويـة.

.1  توجــد بالمستشــفى سياســة معتمــدة بشــأن التحقــق مــن التوافــق بيــن الادويــة والتــي تتضمــن جميــع العناصــر المذكــورة فــي الغــرض مــن نقطــة أ إلــى نقطــة ه.

 .2 تدريــب العامليــن المســئولين عــن التحقــق مــن التوافــق بيــن الادويــة للحصــول علــى أفضــل تاريــخ دوائــي ممكــن وتحقيــقالتوافــق بيــن الادويــة. .3  يحـدث التحقـق مـن التوافـق بيـن الادويـة عنـد دخـول المستشـفى وأثنـاء انتقـال الرعايـة وعنـد الخـروج مـن المستشـفى ضمـن

إطـار زمنـي محـدد.

 .4 مـن يصـف الـدواء يقـوم بمقارنـة قائمـة الادويـة الحاليـة بقائمـة الادويـة الموصوفـة ويتخـذ قـرارات إكلينيكيـة مبنيـة علـى تلـكالمقارنة.

 .5  تسـجيل الادويـة التـي تـم التحقـق مـن توافقهـا بوضـوح، وإبـالغ المعلومـات ذات الصلـة بوضـوح إلـى متخصصـي الرعايـة

الصحيـة المشـاركين فـي وصـف دواء المريـض.

.6 يشارك المرضى وأسرهم في عملية التحقق من التوافق بين الادوية.

السالمة

المعايير ذات الصلة:

:ACT.08 مسئولية رعاية المريض؛ :ACT.09 التواصل عند تسليم الرعاية؛ :ICD.08 التقييمات الطبية للمرضى.

:MMS.11 عمليات طلب ووصف ونسخ الدواء آمنة وتتم وفقا للقوانين واللوائح.

 الكلمات الرئيسية:

طلب ووصف ونسخ الدواء، الاختصارات والرموز

الغرض:

إن الادويـة، إذا تـم وصفهـا واسـتخدامها بفعاليـة، تـؤدي إلـى تحسـين جـودة الحيـاة إلـى حـد كبيـر وإلـى تحسـين سـالمة المريـض

ونتائـج الرعايـة.

ولهذا لا ينبغي الستهانة بالتحديات المرتبطة بوصف ونسخها ودعم المرضى لاستخدامها بفعالية.

يتطلب عالج المريض بالادوية معرفة وخبرة محددة. وتكــون كل مستشــفى مســئولة عــن تحديــد اللذيــن يحــق لهــم القيــام  بوصــف أو طلــب ونســخ الادويــة بنــاءاً علــى الخبــرة أو الترخيــص أو الشــهادة أو القوانيــن أو اللوائــح.

إن تجنب استخدام االختصارات يحد من سوء الفهم وسوء التواصل وإعطاء وصفات طبية غير صحيحة.

تضع المستشفى وتنفذ سياسة وإجراءات توجه عمليات طلب الادوية ووصفها ونسخها

 والتي تتناول على األقل ما يلي:

أ.  من مصرح له وصف أي نوع من أنواع األدوية ؟

ب. مكان موحد في سجل المريض الطبي لطلب وصف/نسخ الادوية.

ج.  عملية نسخ الادوية والاوقات االازمة لاستخدامها.

د.  قائمة الادوية الموصوفة وجرعاتها وأوقات اإلعطاء.

ه.  عملية إلغاء أو إيقاف دواء موصوف.

دليل عملية المراجعة:

•  قــد يقــوم مراجــع الهيئــة العامــة للاعتمــاد والرقابــة الصحيــة بمراجعــة سياســة المستشــفى، ثــم يجــري مقابــلات مــع أعضــاء

الطاقــم الطبــي و طاقــم الصيادلــة وطاقــم التمريــض وغيرهــم مــن متخصصــي الرعايــة الصحيــة مــن أجــل االستفســار عــن عمليـة وصـف/ طلـب الـدواء فـي أي مـكان بالمستشـفي بمـا فـي ذلـك األقسـام الداخليـة وأماكـن تقديـم خدمـات الاشـعة وغرفـةالطـوارئ ووحـدات رعايـة مـا بعـد التخديـر.

•  قد يالحظ مراجع الهيئة السجلات الطبية للمريض لتقييم اكتمال أوامر الادوية ووضوحها وسهولة قراءتها.

أدلة التطابق مع المعيار:

.1  توجـد بالمستشـفى سياسـة معتمـدة توجـه عمليـات طلـب/ وصـف الادويـة ونسـخها والتـي تتنـاول جميـع العناصـر المذكـورة

فـي الغـرض مـن نقطـة أ إلـى نقطـة و.

.2 المستشــفى مســئولة عــن تحديــد متخصصــي الرعايــة الصحيــة المســموح لهــم بموجــب القانــون واللوائــح، والمؤهــلات،

والتدريــب، والخبــرة، والتوصيــف الوظيفــي بطلــب الادويــة ووصفهــا و نســخها.

.3 إن العامليـن المشـاركين فـي عمليـات وصـف الادويـة وصرفهـا وإعطائهـا علـى درايـة بمـن يحـق لـه وصـف أي أنـواع مـن

الادويـة، وأماكـن كتابـة الادويـة الموصوفـة ، والوصفـات الطبيـة الكاملـة، وعمليـة إلغـاء أو وقـف الوصفـات الطبيـة.

.4  تنفيذ عملية نسخ الدواء والسماح بها بموجب حالات محددة مسبقًا.

الفاعلية

المعايير ذات الصلة:

:APC.02 متابعة متطلبات السالمة؛ :IMT.04 الاختصارات.

:MMS.12 تحديد عناصر الوصف الكامل للدواء.

 الكلمات الرئيسية:

الامر الكامل للدواء ، الادوية المخدرة ، أنواع خاصة من طلبات الادوية

الغرض:

توجه سياسات وإجراءات المستشفى عمليات وصف الادوية وطلبها ونسخها بشكل آمن.

يتعاون الطاقم الطبي وطاقم التمريض وطاقم الصيادلة لوضع ومتابعة سياسات وإجراءات طلب ووصف الادوية.

يتـم تدريـب الاطبـاء علـى ممارسـات وصـف وطلـب الادويـة بطريقـة صحيحـة. ويتـم تدريـب العامليـن المؤهليـن علـى كيفيـة النسـخالصحيح.

تحدد المستشفى عناصر الوصف الكامل للدواء وأنواع الطلبات المقبول وذلك للحد من حدوث أخطاء عند تسجيل الطلبات. تحدد المستشفى عملية توجه الوصف الكامل للدواء.

 يتضمن الوصف الكامل للدواء على الاقل ما يلي

أ.  يجب أن يشتمل الحد الادنى من العناصر المطلوبة للوصف الكامل للدواء علي:

تعريف المريض بيانات المريض الديموجرافية

اسم الدواء الشكل الدوائي للجرعة

القوة أو التركيز الجرعة والتكرار ومدة إعطاء الدواء

.vii طريقة الإعطاء

.viii  معدالت اإلعطاء (عند طلب الحقن الوريدي)

.ix دواعي االستخدام (األدوية الموصوفة عند اللزوم)

الحد األقصى للتكرار والجرعة القصوى(األدوية الموصوفة عند اللزوم)

تاريخ ووقت الطلب

ب. عناصــر القبــول والعناصــر المطلوبــة بشــكل خــاص ألنــواع معينــة مــن الطلبــات، علــى ســبيل المثــال: األدويــة التــي يتــم تعديلهــا بنــاء علــى الــوزن أو بطريقــة أخــرى ، مثــل األدويــة المطلوبــة لألطفــال وكبــار الســن وغيرهــم مــن مجموعــات

المرضــى المشــابهة. ج.  أنـواع خاصـة مـن الطلبـات، كمـا فـي حـاالت الطـوارئ ، يقـوم الممـارس الصحـي بتوثيـق الـدواء و اعطـاؤه بـدون الحاجـه

الـي وصفـه / صرفـه أو طلبـات اإليقـاف التلقائـيOrders Stop .Automatic

دليل عملية المراجعة:

•  قـد يقـوم ُمراجـع الهيئـة العامـة لالعتمـاد والرقابـة الصحيـة بمراجعـة سياسـة المستشـفى التـي تحـدد الوصـف الكامـل للـدواء

، ثــم يجــري مقابــالت مــع أعضــاء الطاقــم الطبــي و طاقــم الصيادلــة وطاقــم التمريــض وغيرهــم مــن متخصصــي الرعايــة الصحيـة مـن أجـل االستفسـار عـن عمليـة وصـف/ طلـب الـدواء فـي أي مـكان بمـا فـي ذلـك األقسـام الداخليـة وأقسـام األشـعة

وغرفـة الطـوارئ ووحـدات رعايـة مـا بعـد التخديـر.

•  قد يالحظ ُمراجع الهيئة السجالت الطبية للمرضى لتقييم اكتمال أوامر األدوية ووضوحها وسهولة قراءتها.

أدلة التطابق مع المعيار:

.1  يشـمل الوصـف الكامـل للـدواء وطلبـات األدويـة الكاملـة جميـع العناصـر المذكـورة فـي الغـرض مـن نقطـة (أ) إلـى نقطـة (ج)

إذا كان األمـر قابـل للتطبيـق. .2 وصـف األدويـة التـي تؤثـر علـى الحالـة النفسـية واألدويـة الخاضعـة للرقابـة واالدويـة المخـدرة بطريقـة آمنـة وفقًـا للقوانيـن

واللوائـح المعمـول بهـا.

.3 الوصفات الطبية آمنة وكاملة ويتم تسجيلها لكل مريض. .4 األنـواع الخاصـة مـن الطلبـات، مثـل تحديـد الجرعـات علـى أسـاس الـوزن، أو معايـرة وضبـط الجرعـة ، أو عمليـة إنقـاص

الجرعـة تدريجيـا، أو الطلبـات التـي يتـم وصفهـا فـي اطـار نطـاق ، تتـم بشـكل آمـن.

.5 التعامل مع وصف الدواء غير المكتمل أو غير المقروء أو غير الواضح بشكل آمن.

المعايير ذات الصلة:

:APC.02 متابعــة متطلبــات الســالمة؛ :ACT.03 التعريــف الصحيــح للمريــض؛ :ICD.17 األوامــر والطلبــات؛ :MMS.04

تخزيــن ووضــع ملصقــات تعريفيــة علــى األدويــة.

تحضير وصرف الدواء بطريقة آمنة

:MMS.13 مراجعة وصفات األدوية للتحقق من دقتها ومالءمتها.

السالمة

الكلمات الرئيسية:

مراجعة مالئمة الدواء، صيدلي مختص

الغرض

يعد صرف األدوية ممارسة إكلينيكية أساسية والتي من خاللها يتأكد فريق الصيادلة من سالمة وفعالية األدوية.

تتــم مراجعــة جميــع طلبــات األدويــة للتأكــد مــن دقتهــا ومالءمتهــا قبــل صرفهــا أو أخذهــا مــن الوحــدات. ويُجــري المختــص

(المختصيــن) (مثــل الصيدلــي اإلكلينيكــي) التحقــق مــن المالءمــة.

يتم إجراء مراجعة التحقق من المالءمة بواسطة شخص مؤهل (مثل الصيدلي اإلكلينيكي)

تتم مراجعة العناصر التالية في كل دواء موصوف حديثًا (كلما كان ذلك قابالً للتطبيق:)

أ.  مدى ملائمة الدواء لدواعي الاستعمال.

ب. نظــام الجرعــات بمــا فــي ذلــك الجرعــة والتكــرار وطريقــة الاعطــاء ومــدة العــالج مــع مراعــاة معلومــات المريــض

الفســيولوجية.

ج. الازدواجية العلاجية. (تكرار وصف األدوية لنفس دواعي الاستعمال)

 د.  الاختلاف عن محددات/ ضوابط الاستخدام بالمستشفى

ه.  موانع الاستعمال.

و.  الحساسية الفعلية أو المحتملة.

ز.  التفاعلات الفعلية أو المحتملة بين الدواء والادوية الاخرى أو الطعام.

ح. السمية المحتملة.

يتـم للتأكـد مـن ملائمـة الـدواء عنـد وجـود ملاحظـات علـى عامـل الجرعـة أو عوامـل المالءمـة األخـرى قبـل التغييـر؛ علـى سـبيل المثـال: عنـد وصـف أدويـة جديـدة ربمـا تكـون االزدواجيـة العالجيـة مشـكلة. وتحـدد المستشـفى المعلومـات الخاصـة عـن المريـض

الالزمـة لعمـل تحقـق مالئمـة الـدواء الموصـوف يتـم إجـراء مراجعـات التحقـق مـن المالءمـة دائمـا. علـى سـبيل المثـال: إذا كانـت الصيدليـة غيـر مفتوحـة والـدواء يجـب صرفـه

مـن مخـزن وحـدة التمريـض، يتـم إجـراء التحقـق مـن المالئمـة الكامـل فـي غضـون 24 سـاعة مـن صـرف الجرعـة األولـى.

دليل عملية المراجعة:

قـد يجـري ُمراجـع الهيئـة العامـة لالعتمـاد والرقابـة الصحيـة مقابلـة مـع طاقـم الصيادلـة وطاقـم التمريـض وغيرهم مـن متخصصي

الرعايـة الصحيـة المشـاركين فـي مراجعـة مالءمـة الـدواء لالستفسـار عـن العمليـة واختالفاتهـا وقد يقـوم بمالحظـة العملية.

أدلة التطابق مع المعيار:

.1 المعلومات الخاصة بالمريض ومصدرها متاحة بسهولة في جميع األوقات للقيام بعملية التحقق بشكل فعال.

.2 متخصصو الرعاية الصحية المسموح لهم بإجراء مراجعات التحقق من المالءمة مؤهلون للقيام بذلك. .3 يتـم مراجعـة كل وصفـة طبيـة للتحقـق مـن مالئمـة الـدواء بواسـطة صيدلـي مرخـص قبـل صرفـه وتشـمل عمليـة المراجعـة

العناصـر المذكـورة فـي الغـرض مـن نقطـة (أ) إلـى نقطـة (ح)، باسـتخدام مراجـع سـارية ومحدثـة. .4 عندمـا ال يوجـد صيدلـي مختـص مرخـص بالمـكان، تكلـف المستشـفى متخصـص رعايـة صحيـة مـدرب بمراجعـة العناصـر

الحرجـة المذكـورة فـي الغـرض مـن نقطـة (و) إلـى نقطـة (ح)، باسـتخدام مراجـع سـارية ومحدثـة.

.5  توجد عملية لالتصال بالطبيب القائم بوصف الدواء عند وجود استفسارات أو مخاوف.

المعايير ذات الصلة:

:MMS.14 تحضيــر الــدواء، ومــكان تحضيــر الــدواء، ووضــع ملصقــات تعريفيــة علــى األدويــة؛ :MMS.12 األمــر الكامــل

للــدواء، األدويــة المخــدرة، أنــواع خاصــة مــن طلبــات األدويــة.

 :MMS.14 تحضير األدوية بشكل آمن.

السلامة

الكلمات الرئيسية:

تحضير الدواء، ومكان تحضير الدواء، ووضع ملصقات التعريف على األدوية

الغرض:

إن بيئــة العمــل الامنــة والنظيفــة والمنظمــة هــو أســاس ممارســة صــرف الادويــة بشــكل جيــد. وتشــمل وجــود عامليــن مؤهليــن/ مدربيــن، وبيئــة محيطــة ملائمــة، وأرفــف مناســبة، ومناطــق تخزيــن مناســبة ، وأســطح عمــل مناســبة، ومعــدات مناســبة، ومــواد

التعبئــة /التغليــف الضروريــة.

تحدد المستشفى معايير الممارسة القياسية من أجل بيئة تحضير آمنة. يجـب علـى متخصصـي الرعايـة الصحيـة الذيـن يحضـرون الادويـة اسـتخدام تقنيـات ضمـان الدقـة (علـى سـبيل المثـال: التحقـق المـزدوج مـن اجـراءات الحسـاب calculations ) ، وتجنـب التلـوث، بمـا فـي ذلـك اسـتخدام تقنيـة التنظيـف أو التقنيـة المانعـة

للتلـوث technique aseptic حسـب الحاجـة، والحفـاظ علـى مناطـق نظيفـة ومرتبـة لتحضيـر المنتـج.

إن متخصصـي الرعايـة الصحيـة الذيـن يحضـرون تركيبـات معقمـة أو يحضـرون الادويـة باسـتخدام ُعبـوات متعـددة الجرعـات

يتـم تدريبهـم علـى مبـادئ تحضيـر الادويـة والتقنيـة المانعـة للتلـوث technique .aseptic وبالمثـل، تتوفـر أغطيـة تدفـق الهـواء

الصفحـي hoods airflow laminar وتسـتخدم عندمـا يسـتدعى ذلـك وفقـا لمتطلبـات الممارسـات المهنيـة (علـى سـبيل المثـال:

الادويـة السـامة للخاليـا.) يتــم وضــع ملصقــات تعريفيــة علــى األدويــة بطريقــة موحــدة. وينطبــق هــذا الشــرط علــى أي دواء يتــم تحضيــره ولكــن يتــمإعطــاؤه علــى الفــور (لا ينطبــق هــذا الشــرط علــى الــدواء الــذي يتــم تحضيــره وإعطــاؤه علــى الفــور فــي حــالات الطــوارئ)

يجب أن تتضمن الملصقات التعريفية على الاقل ما يلي (إن لم يكن واضحا من الحاوية):

أ.  تعريف المريض تعريفا صحيحا (وسيلتي تعريف مميزتين)

 ب. اسم الدواء ج. القوة/ التركيز