1.السياسه

·  تلتزم المستشفي بوضع سياسة لتقييم واعادة تقييم وادارة الاحتياجات الغذائية للمرضى والتى تشمل :

1.   توفير أفراد متخصصة لتقييم وادارة الاحتياجات الغذائية للمرضى .

2.    مشاركة الاحتياجات الغذائية للمرضى فى عملية الرعاية الخاصة بهم .

3.   عناصر التقييم التغذوى

4.   ادارة ورعاية الاحتياجات الغذائية في عملية رعاية المرضي

5.   ادارة وتخزين الوجبات الغذائية التي يحضرها أفراد الاسرة .

2.الغرض :

·       تحديد المرضى المعرضين لخطر التغذية الذين تم قبولهم .

·       ضمان تلقى المريض احتياجاته الاساسية من الغذاء.

·       تحديد الحالة الغذائية لجميع المرضى عند دخولهم .

·       تقييم الاحتياجات الغذائية للأفراد .

3.التعريفات :

·     لا يوجد. 

4.الاجراءات :

1.   توفير أفراد متخصصة لتقييم وادارة الاحتياجات الغذائية للمرضى :

·     يقوم اخصائي تغذية معتمد (طبيب-صيدلي ) حاصل علي : بكالويوس الطب والجراحة أو بكالوريوس الصيدلة + شهادة معتمدة في التغذية العلاجية (دبلومة أو زمالة ) بتقييم احتياجات المرضي التغذوية.

2.   مشاركة الاحتياجات الغذائية للمرضى فى عملية الرعاية الخاصة بهم :

·   يقوم أخصائى التغذية بتقييم الحالة التغذوية للمريض خلال 48 ساعة من دخول المريض للمستشفي.

·   يقوم أخصائى التغذية باعادة تقييم الحالة التغذوية للمريض بشكل يومي أو اسبوعي وفقا للحالة المرضية وتأثيرها علي المستوي التغذوي للمريض وتكون اعادة التقييم عملية مستمرة .

3.   عناصر التقييم التغذوى:

-    درجة الوعى وثبات المؤشرات الحيوية : لتحديد كيفية التدخل التغذوى (وريدي-معوى-فموى).

-    الحالة المرضية : تقييم تأثيرها على الحالة التغذوية.

-    مراجعة الادوية التى يتناولها المريض ومراجعة تأثيرها على الحالة التغذوية للمريض.

-   التاريخ التغذوى : تقييم طبيعة وكمية الغذاء بانواعه , طريقة تناول الغذاء , وجود اى اعراض تؤثر على تناول التغذية السليمة.

-    القدرة الحركية والفحص الوظيفى لجسم المريض : بناء على المعطيات من الطبيب المسئول عن الحالة ومن التمريض المسئول عن الحالة .

-    نتائج الفحوصات : تعديل نظام التغذية بناء على التغيرات فى التحاليل الطبية والاشعات.

-   القياسات الجسمانية: متابعة زيادة او نقصان الوزن , وبالنسبة للاطفال والرضع : الوزن والطول ومحيط الرأس.

·    تحديد درجة المخاطر لسوء التغذية :

-    مخاطر شديدة: جميع مرضى الرعايات , فقد وزن غير متعمد اكثر من 10% من وزنه خلال 3 شهور , صعوبة فى البلع او قئ او اسهال اكثر من 3 ايام .

-    مخاطر متوسطة : فقد وزن غير متعمد 5-10% من وزنه خلال 3شهور , مرض شديد يحتمل عدم تناول كمية تغذية مناسبة لمدة  اكثر من 5 ايام (مع وجود تاريخ تغذوى مناسب قبل دخول المستشفى) , حدوث عدوى, جميع مرضى العمليات الجراحية.

·  يقوم أخصائى التغذية بتسجيل نتيجة التقييم التغذوى فى ملف المريض .

·    بعد تحديد الحالة التغذوية للمريض من قبل الطبيب او اخصائى التغذية يتم تحديد الطريقة المناسبة لتغذيته من حيث:

-    طريقة التغذية (عن طريق الفم – عن طريق الرايل – تغذية وريدية).

-    مكونات الغذاء وفقا لحالته المرضية والجسمانية للحصول على افضل النتائج فى خطة علاجه.

-    متابعة غذاء المريض عن طريق الفم ومعرفة اذا كان مناسب لحالته أم يحتاج الى تعديل.

-   تقديم المشورة التغذوية للمريض أو ذويه للحصول على أفضل النتائج من خطة العلاج.

4.   ادارة ورعاية الاحتياجات الغذائية في عملية رعاية المرضي

أ‌-        توفير قائمة بالوجبات الغذائية الخاصة :

×    تقوم مسؤولة التغذية بتوفير قائمة بجميع الوجبات الغذائية المتاحة  .

×    تقوم مسؤولة التغذية بتلبية رغبات المرضى فى حدود الأمر الغذائى المحدد من قبل الطبيب وطبقا للأصناف الموجوده بالمستشفى .

ب‌-      طلب الأطعمة متوافق مع حالة المريض الاكلينيكية وتسجيله فى ملف المريض:

×    يقوم أخصائى التغذية بعمل توصية بالطعام المناسب للمريض وتسجيله فى ملاحظات المرور الخاص به

×    يقوم الطبيب بكتابة الأمر الغذائى فى نموذج أوامر الطبيب والذى يشتمل على :

ü    الوصف الغذائى للوجبة الاعتيادى.

ü    الوصف الغذائى للوجبات العلاجية مثل ( سكرى- كبدى- قلب - كلى   ------ وخلافه).

◾    كما تشتمل علي المصطلحات الاتية:

-        (NPO) مصطلح يعني لا شيء بالفم.

-        (  (HOLDمصطلح خاص بالوجبات تحت الطلب.

×    يقوم اخصائي التغذية بالمروراليومى على  المرضى للتأكد من حصوله علي الطعام المناسب للحالة وفي حالة وجود أي شكوي غذائية لدي المريض أو ذويه يقوم أخصائى التغذية بتسجيل الملاحظات التى يتم جمعها اثناء المرور على المرضى فى السجل الخاص بملاحظات المرضى ليتم تنفيذها خلال الوجبات التالية.

×    يقوم اخصائى التغذية بالمرور اليومى على مرضى الدخول الجديد خلال الفترة الصباحية والمسائية.

×    تقوم الممرضة المسؤولة عن الحالة بإخطار مسؤولة التغذية بالأوامر التالية:

-   طلبات الوجبات الجديدة.

-    أى تغيير فى النظام الغذائي.

-    انتقال المرضي بين الوحدات.

×    فى حال عدم رغبة المريض فى الطعام المقدم له :

-    تقوم الممرضة المسؤولة عن الحالة بابلاغ مسؤولة التغذية بالمستشفى لتغيير الطعام بما يتناسب مع تفضيلات المريض وفى حدود المسموح من قبل المستشفى .

×    فى حال رفض المريض للأطعمة المقدمة من المستشفى :

-    تقوم الممرضة بالتواصل مع الطبيب المسؤول عن الحالة أو أخصائى التغذية العلاجية لتحديد الأصناف المتاح احضارها من خارج المستشفى بما يتناسب مع الحالة الصحية للمريض .

ت‌-      توقيت توزيع الوجبات بما يتناسب مع تفضيلات المريض :

×    تقوم مسؤولة التغذية بالاتي:

-    وضع نظام غذائى يتوافق مع كل مريض على حدى تبعا لتوصيات أخصائى التغذية وأوامر الطبيب المعالج.

-    تحديد توقيتات توزيع وجبات المرضي اليومية كالتالى :

 الافطار: الساعةالثامنة حتي الساعة التاسعة صباحا.

الغذاء  :  الساعة الواحدة ظهرا حتي الساعة الثالثةعصرا.

العشاء : الساعة الخامسة حتي السابعة مساءا.

×    فى حال رغبة المريض فى تغيير ميعاد الوجبة :

-         تقوم الممرضة المسؤولة عن الحالة بإخطار مسؤولة  التغذية لتغيير ميعاد توزيع الوجبة الخاصه به فى حدود الأوقات المسموح بها من إدارة التغذية بالمستشفى.

5.   ادارة وتخزين الوجبات الغذائية التي يحضرها أفراد الاسرة :

×    تقوم إدارة المستشفى بالسماح للمرضى بإحضار أطعمة من خارج المستشفى فى الحالات الآتية :

-    رفض المريض للأطعمة المقدمة من المستشفى نهائيا .

-    رغبة المريض فى تناول أطعمة فى غير مواعيد عمل المطبخ.

×    تقوم الممرضة المسؤولة عن الحالة بابلاغ الطبيب المعالج فى رغبة المريض باحضار طعام من خارج المستشفى ونوع الطعام المراد احضاره ليقوم الطبيب بتحديد قبوله أو رفضه.

×    تقوم الممرضة باعلام المريض الاحتفاظ بالوجبات بالثلاجة الموجودة داخل كل غرفة فى حالة رغبته فى ذلك .

5.المسئوليات :

·    الطبيب المسؤول عن الحالة .

·    اخصائي التغذية العلاجية.

·    الممرضة المسؤولة عن الحالة

6.المرفقات:

·       نموذج التقييم التغذوي

·       نموذج اعادة التقييم التغذوي

·       قائمة بجميع الوجبات الغذائية الخاصة المتاحة