1.السياسة :

· تحدد سياسة المستشفى كيفية عمل التقييم الوظيفى للمريض ضمن اجراءات وأنشطة يومية تحدث بشكل طبيعى .

2.الغرض :

·  تحديد الاحتياجات الوظيفية الخاصة بالمرضى من أجل الوصول الى الرعاية الطبية المطلوبة .

3.التعريفات :

لا يوجد

4.الاجراءات :

1.   التقييم الوظيفى بالنسبة للبالغين :

·   تقوم الممرضة المسؤولة عن الحالة بعمل التقييم الوظيفى لها وتسجيله فى نموذج التقييم الأولى الخاص بالمريض .

·   تقوم الممرضة بمشاركة أسرة المريض أثناء عمل التقييم وطرح الأسئلة عليها والتى تشمل :

- العناية الشخصية : تحديد هل يعتمد المريض على نفسه فى تغيير الملابس أو يعتمد على نفسه جزئيا أو لا يستطيع الاعتماد على نفسه نهائيا .

- دورة المياه : تحديد هلى يعتمد المريض على نفسه فى الوصول اليها أو يعتمد جزئيا على نفسه أو لا يعتمد على نفسه .

-  الأكل : تحديد هل يعتمد المريض على نفسه فى تناول وجباته أو يعتمد على نفسه جزئيا أو لا يعتمد على نفسه .

- التنقل : تحديد هل يعتمد المريض على نفسه ويستطيع التنقل بمفرده أو يعتمد جزئيا على نفسه أو لا يستطيع أن يعتمد على نفسه .

- تحديد إذا كان يستخدم المريض أجهزة مساعدة أثناء الحركة أم لا وفى حالة استخدامها يتم تحديدها : مشاية ، كرسى متحرك ، نقالة ، عكاز أو أى وسيلة أخرى .

-  الرؤية :تحديد اذا كان المريض لديه مشكلة كبيرة فى الرؤية أو لديه مشكلة متوسطة أو لا توجد مشكلة أو يستخدم نظارة طبية .

-  السمع : تحديد اذا كان المريض لديه مشكلة كبيرة فى السمع أو مشكلة متوسطة أو لا توجد لديه مشكلة أو يستخدم سماعة طبية .

2.   التقييم الوظيفى بالنسبة للأطفال :

·  تقوم الممرضة بفحص وظائف الجسم وتحديد هل المريض لديه مشكلة  فيما يلى :

الحركة فى السرير ، التأخر فى النمو ، الأكل ، الاستحمام ، البلع ، الانتقال ، المشى ، الإخراج ، ارتداء الملابس ، عيوب خلقية عضلية عظمية .

· تقوم الممرضة بمشاركة أسرة المريض أثناء عمل التقييم الوظيفى .

3.      فى حالة وجود مشكلة بعد عمل التقييم الوظيفى  تقوم الممرضة بتسجيل ذلك فى ملاحظاتها التمريضية وعمل خطة رعاية تمريضية له .

4.   تقوم الممرضة بابلاغ الطبيب المسؤول عن الحالة  .

5.   يقوم الطبيب بوضع خطة الرعاية بمشاركة أخصائى العلاج الطبيعى اذا لزم الأمر .

6.   تشمل خطة الرعاية إدارة ورعاية الأنشطة اليومية للمريض الذى لا يستطيع أن يعتمد على نفسه فيها أو يحتاج الى مساعدة جزئية لأدائها والتى تم ذكرها مسبقا .

7.   تشمل خطة الرعاية الاحتياجات (القيود الوظيفية ) التى تعيق قدرة الفرد على أداء المهام الجسدية والعقلية الأساسية وأنشطة الحياة اليومية (مثل الأكل والاستحمام واستخدام المرحاض )

8.   تشمل خطة الرعاية المرضى الذين لديهم احتياجات اتصال محدودة ( القدرة على التحدث ، الرؤية ، السمع ، الفهم ) وذلك لمساعدتهم على السمع أو رؤية العلامات أو الفهم أو التعبير عن مخاوفهم بطريقة تساعد على تقديم الخدمة الطبية المتكاملة لهم .

9.   تتضمن الأمثلة الأفراد ذوى الاحتياجات التواصلية أولئك الذين لديهم القيود التالية :

·       الأصم أو ضعيف البصر

·       اختلاف اللغة

·       الكفيف أو ضعيف البصر

·       المرضى الذين يعانون من مشاكل ادراكية

·       المرضى الذين يعانون من الخوف والزهايمر والاعاقة الذهنية .

10.        يقوم الطبيب المسؤول عن الحالة بالمشاركة مع الممرضة المسؤولة عن الحالة وأسرة المريض بعمل إعادة تأهيل له لاستعادة القدرات الوظيفية التى يفتقدها المريض ، تشمل خطط العلاج عدة أنواع من العلاج التأهيلى وهى :

· العلاج الطبيعى : يقوم به أخصائى العلاج الطبيعى من أجل تحسين الخلل الوظيفى فى الحركة عن طريق استعادة الحركة والقوة واللاستقرار أو القدرة الوظيفية وتقليل الألم من خلال التمارين المستهدفة ومجموعة من طرق العلاج الأخرى .

·   العلاج التنفسى : يستخدم لمساعدة المرضى الذين يعانون من اضطرابات أو صعوبات فى التنفس ، ويعمل هذا النوع من العلاج التأهيلى على مساعدتهم على تقليل الضائقة التنفسية والحفاظ على الممرات الهوائية المفتوحة وعند الضرورة تعلم كيفية استخدام اجهزة الاستنشاق والأكسجين الإضافى بشكل صحيح .

5. المسؤول :

·       الطبيب المسؤول عن الحالة .

·       الممرضة المسؤولة عن الحالة .

·       أخصائى العلاج الطبيعى.

·       الأخصائى النفسى .

6. المرفقات :

·       التقييم الوظيفى فى نموذج التقييم الأولى للكبار .

·       التقييم الوظيفى فى نموذج التقييم الأولى للأطفال.

·       نموذج خطة الرعاية الطبية .

·       نموذج الملاحظات التمريضية .

·       خطة الرعاية التمريضية .

7. المراجع :