1.   السياسة :

·  تلتزم المستشفي بتوفير خدمات طبية متكاملة تشمل التخصصات المختلفة اللازمة لتقديم كل وسائل الرعاية الخاصة بالمرضي ويتم ذلك بالتنسيق فيما بين الإخصائيين والاستشاريين في هذه التخصصات في اطار زمني محدد يتناسب مع حالة المريض. 

· تتم الاستشارة من خارج المستشفى فى حالة عدم وجود التخصص ويحتاج المريض الى استشارة في هذا التخصص لتقديم الرعاية المناسبة.

2.الغرض :

· توضيح متي وكيف يتم الحصول علي الاستشارة الطبية.

تحديد الإجراءات لتوثيق واستكمال وإتمام عملية الإستشارة بالوقت المناسب

التعريفات :

· الاستشارة : هى العملية التى يقوم الطبيب من خلالها بمشاركة مسؤولية رعاية المريض مع طبيب آخر وهي تهدف الى تنوير الطبيب الذى يطلب الاستشارة والوصول الي الرعاية المناسبة لحالة المريض .

· الاستشارة الطارئة : هي الحالات الطبية الخطيرة ولكن لا تهدد حياة المريض ولا تؤدي الي خطر فوري.

· الطبيب الأكثر مسؤوليةMRP) Most Responsible Physician ):هو الطبيب المسؤول عن المريض وهو من قام بإدخاله وهو المسؤول عنه في رحلة علاجه والتنسيق بين الأطباء ويتم الرجوع إليه فيما يخص حالة المريض.

· الاستشاري: هو الطبيب الذي يتم طلبه واستدعائه بواسطة الطبيب الأكثر مسئولية عن حالة المريض لتقييم حالة المريض وإعطاء التوصيات أو وضع خطة رعاية تكميلية للمريض.

4.الاجراءات :

أ. معايير طلب الإستشارة وهي:

1.   استشارة طبيب في نفس التخصص بالمستشفي ولكن  له إمتيازات إكلينيكية أعلي.

2.   استشارة طبيب في تخصص آخر لعدم وجود التخصص بالمستشفي علي  سبيل المثال وليس الحصر (تخصص باطنة – تخصص كلي كبار – تخصص أورام كبار - .............................)

3.   استشارة طبيب في تخصص آخر قبل الامر بتحويل المريض من المستشفي الي مستشفي آخر.

ب. طلب الاستشارة وتوثيقها:

1.   يتم طلب الإستشارات وتنفيذها بواسطة الأخصائيين أو الاستشاريين .

2.   يستوفي طلب الإستشارة بيانات المريض: تعريف المريض (الاسم رباعي ورقم الملف الطبي)- التشخيص-  التاريخ المرضي – حالة الاستشارة(استشارة فقط/ متابعة / مشاركة ادارة الرعاية / نقل ادارة الرعاية)- نوع الاستشارة(طارئة أو لا)- -العرض المطلوب واسباب العرض واضحة –اسم أخصائي طالب العرض ثلاثي-تاريخ ووقت طلب العرض-اسم الأخصائي/الاستشاري المنفذ للعرض-تاريخ ووقت الرد.

ج. عملية طلب الإستشارة الخارجية:

1.   يقوم الطبيب المعالج  بطلب الاستشارة للتخصص المطلوب وتوثيق ذلك بنموذج طلب الإستشارة بالملف الطبي للمريض.

2.   يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ الممرضة المسؤولة عن طلب الاستشارة .

3.   يقوم الطبيب والممرضة المسئولة بإبلاغ المريض أو ذويه عن طلب الإستشارة وأسبابها والرد علي تساؤلات المريض وذويه.

4.   يقوم الطبيب المعالج أو الممرضة المسئولة بإبلاغ المدير المناوب بطلب الإستشارة.

5.   يقوم المدير المناوب بتصوير صورة عرض الاستشارة علي الهاتف وإرسالها الي منسق غرفة الطوارئ علي تطبيق الواتس تليفونيا.

6.   يقوم منسق غرفة الطوارئ بتنسيق العروض الغير طارئة و رفعها علي غرفة الطوارئ مرتين يوميا .

7.   يقوم مسئول الطوارئ بهيئة الرعاية الصحية علي جروب غرفة العمليات بالتواصل مع المستشفي المتوفر بها الاستشارة المطلوبة لتنسيق الاستشارة.

8.   يقوم المدير المناوب بمتابعة تنفيذ العروض المطلوبة والافادة بالتنفيذ او عدم التنفيذ .

9.   يقوم مسئول رضا المنتفعين يوميا بالمرور علي اقسام المستشفي للتأكد من عدد ونوع الاستشارات الخارجية المطلوبة ليقوم بمتابعة التنفيذ.

10.                 يقوم منسق غرفة العمليات يوميا بمراجعة سجل الاستشارات للتأكد من الرد علي كافة الاستشارات المطلوبة أو عمل استعجال علي جروب غرفة الطوارئ مع ابلاغ مدير المستشفي عند عدم الرد.

د.عملية طلب الإستشارة الداخلية:

1.   يقوم الطبيب المعالج  بطلب الاستشارة للتخصص المطلوب وتوثيق ذلك بنموذج طلب الإستشارة بالملف الطبي للمريض.

2.   يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ الممرضة المسؤولة عن طلب الاستشارة .

3.   يقوم الطبيب والممرضة المسئولة بإبلاغ المريض أو ذويه عن طلب الإستشارة وأسبابها والرد علي تساؤلات المريض وذويه.

4.   تقوم الممرضة المسئولة عن المريض بالإتصال بسويتش  المستشفي لعمل نداء الي الطبيب المطلوب استشارته مع تحديد القسم.

ه. الإطار الزمني للرد علي الاستشارة الطبية الداخلية والخارجية:

1. الرد علي الحالات الطارئة :

  i.  الخارجية خلال ساعة.

  ii.الداخلية خلال 10 دقائق.

2.  الرد علي الإستشارة الروتينية :

  I. الداخلية خلال نفس النوبتجية.

  II. الخارجية خلال 6ساعات.

و. عملية الرد علي الاستشارة:

1.   يتم الرد علي العروض كتابيا وليس عن طريق الواتس آب أو التليفون.

2.   يقوم الاستشاري / الاخصائي  المستدعي بالرد علي الاستشارة وفقا للاطار الزمني المحدد لنوع الاستشارة(طارئ – روتيني).

3.   يقوم الاستشاري/الاخصائي بمناظرة المريض والاطلاع علي نتائج الفحوصات الاكلينيكية والمعملية والتشخيصية.

4.   يتواجد الطبيب المعالج مع طبيب الاستشارة اثناء مناظرة الحالة.

5.   يقوم الإستشاري بتعريف نفسه بنفسه الى المريض وتحديد مهمته مع المريض .

6.   يقوم الاستشاري بفحص المريض في وجود الطبيب المعالج والاطلاع علي نتائج الفحوصات .

7.   تقوم الممرضة المسئوله عن المريض بتسليم الاستشاري /الاخصائي نموذج طلب الاستشارة لتوثيق نتائج الاستشارة.

8.   يقوم الاستشاري بكتابة التوصيات ووصف العلاج للمريض أو طلب مزيد من الفحوصات  بنموذج الاستشارة حسب احتياجات المريض ويقوم الاستشاري بالتوقيع ثلاثي ووضوح مع كتابة التاريخ والساعة.

9.   يقوم الطبيب الاساسي بكتابة العلاج في شيت العلاج أو كتابة طلب الفحوصات المطلوبة بنموذج طلب الفحوصات.

10.  تقوم الممرضة المسئولة عن المريض بتسجيل الاستشارة بالملاحظات التمريضية وتنفيذ أوامر الطبيب التي تم توثيقها بالملف الطبي للمريض.

11.  يقوم الاستشاري بإعادة فحص المريض مرة أخري في الحالات التالية:

 I.  طلب مزيد من الفحوصات.

   II.  اقرار عملية جراحية للمريض.

12.  يتم تنفيذ توصيات الاستشاري مع فهم واضح من قبل المريض وفريق التمريض والطبيب الاساسى فيما يتعلق بالمسؤول عن اداء هذه التوصيات ومتابعة رعاية المريض .

13.  عند الحاجة الي استشاري آخر لتخصص آخر يقوم الاستشاري بكتابة ذلك في التوصيات و إعلام الطبيب المسؤول  الذي يقوم بدوره بطلب استشارة أخري.

14.  سحب الاستشارة هى الخطوة الأخيرة فى الاستشارة ، بعد أن يرى الاستشارى المريض و إعطاء رأيه وتقديم الرعاية اللازمة ، يكون  بالفعل على استعداد لمغادرة الحالة.

15.  يتم التحقق من قبل الممرضة المسئولة عن المريض والطبيب المسئول أنه تم توثيق كل الإجراءات بالنماذج الخاصة بها بالملف الطبي للمريض وتوقيع كل من طلبها وقام بتنفيذها.

ز. طلب الاستشارة بقسم الطوارئ:

1.   تقوم الممرضة بإبلاغ مكتب الإستقبال بإستدعاء الطبيب المطلوب استشارته في الحال.

علي الطبيب المطلوب استشارته التواجد خلال 10 دقائق بقسم الطوارئ.

في حالة عدم وجود التخصص بالمستشفي يقوم فريق الطوارئ بعمل الاسعافات الاولية للمريض وطلب الاسعاف لنقل المريض الي طوارئ المستشفي التي بها التخصص المطلوب طبقا لسياسة التحويل أو النقل خارج المستشفي (12.ACT).

المسئول:

·       الطبيب المسؤول عن الحالة.

·       الممرضة المسؤول عن الحالة.

·       المدير المناوب.

·       الاستشاري.

·       منسق غرفة الطوارئ.

·       مسئول رضا المنتفعين.

·       موظف السويتش.

6. المرفقات:

·       نموذج الاستشارة الطبية .

·       نموذج النقل أو التحويل الخارجي.

7.  المراجع:

·  معايير الإعتماد المصرية 2021   GAHAR.