سياسات الحصول علي الرعايه واستمراريتها وقواعد انتقالها (ACT)

- سياسة الرأي الطبي الثاني

1. السياسه:

·  تنص سياسة المستشفي علي احترام حق المريض  في الحصول علي رأي طبي ثاني من طبيب أخر غير الطبيب المعالج سعيا للحصول علي معلومات اضافيه حول تشخيص المرض وكيفية التعامل مع المرض.

·  توضح السياسة المعاييرالتي يتم من خلالها الحصول على راي طبي ثاني و كيفية التواصل الفعال  وتبادل المعلومات مع الطبيب الاخر .

·  تحدد السياسة الاطارالزمني المحدد للاستجابة للراي الطبي الثاني و الوصول لخطة الرعاية  الملائمة المطلوبة للمريض.

·  توضيح الإجراء المتخذ عند عدم تلبية رغبة المريض في تقديم رأي طبي ثان.

2. الغرض:

· ضمان حق المريض في الحصول على رأي طبي ثاني من خلال اجراءات موحدة وفعالة و واضحة و تضمن سلامة المرضى و التواصل الفعال بين الفريق الطبي و المريض.

· قد ينير الرأى الثانى المريض وطبيبه الي طرق علاجيه جديده وبالتالي تمكينه من اكتشاف جميع الخيارات قبل اتخاذ أي قرار.

التعريفات:

·  الرأي الطبي الثاني :  هي عملية الحصول على رأي طبي اضافي من طبيب في نفس التخصص سواء من حيث الاجراءات التشخيصيه أو العلاجيه المقترحه  و قد تكون داخلية او خارجية و قد يكون لاسباب تخص المريض مثل عدم الرضا عن التشخيص المبدئي أو خطة الرعاية او اسباب تخص الطبيب نفسه مثل تأكيد أو مراجعة التشخيص أو تقييم فاعلية خطة الرعاية والعلاج.

4. الاجراءات:

1.   يقوم موظف مكتب الدخول و ممرضة الدخول و فريق رضا المنتفعين بشرح وثيقة الحقوق و الواجبات مع توضيح حق المريض في الحصول على رأي طبي ثاني وفقا لسياسة حقوق المرضي 4.PCC .

2.   يقوم الطبيب المعالج(بالعيادة الخارجية – القسم الداخلي) بفحص وتقييم المريض والحصول علي التاريخ المرضي وتوثيق ذلك بنموذج الفحص الطبي بالملف الطبي للمريض.

3.   يقوم الطبيب بشرح طبيعة التشخيص والاعراض والمخاطر وخطة العلاج وبدائلها والمضاعفات المحتملة وتوثيق ذلك بنموذج التثقيف الصحي بالملف الطبي.

4.   يقوم الطبيب بالرد علي استفسارات وتساؤلات المريض والتأكد من استيعاب المريض لكل ما يخص خطة العلاج والرعاية.

أ. معايير طلب الرأي الطبي الثاني للمريض:

1.   صعوبة تواصل المريض مع الطبيب.

2.   عدم رضا المريض عن التشخيص وخطة الرعاية ورغبته في معرفة رأي طبيب آخر.

3.   الطبيب غير قادر علي تشخيص الحالة أو الاستمرار في رعاية المريض.

4.   وجود نزاع شخصي  سابق مع الطبيب.

5.   وجود صلة قرابة مع الطبيب وعدم رغبة المريض في التعامل معه.

ب. كيفية طلب رأي طبي ثاني في الأقسام الداخلية:

1.   يقوم المريض أو ذويه بإخطارالممرضة المسئولة بالرغبة في الحصول علي رأي طبي ثاني.

2.   تقوم الممرضة بإبلاغ الطبيب المسئول وإبلاغ مسئول رضا المنتفعين الذي يقوم بدوره بالتعامل مع المريض لمعرفة أسباب ذلك.

3.   يقوم مسئول رضا المنتفعين بمشاركة المريض في طلب رأي طبي ثاني من طبيب كفء ومؤهل وذي خبرة علمية وعملية في التخصص المناسب لحالة المريض الصحية.

4.   يقوم مسئول رضا المنتفعين في حالة حاجة المريض الى راي طبي ثاني باقتراح اطباء من داخل المستشفى على المريض و ذويه.

5.   يقوم مسئول رضا المنتفعين  في حالة طلب المريض راي طبي ثاني من خارج المستشفى  يتم اقتراح اسماء الاطباء التابعين للهيئة العامة للرعاية الصحية و اختيار الانسب للمريض .

6.   في حالة طلب المريض رأي طبي  لطبيب غير تابع للهيئة العامة للرعاية الصحية يقوم مسئول رضا المنتفعين بالتواصل مع الطبيب المطلوب   .

7.   يقوم الطبيب بتوثيق نموذج طلب الرأي الطبي الثاني  باسم الطبيب الذي تم الاتفاق عليه مع المريض من اصل و صورة ويتضمن (تعريف المريض -  الشكوى الحالية للمريض-  و التاريخ المرضي - و ما تم من تحاليل و فحوصات تشخيصية و نتائجها - و خطة العلاج ). 

8.   يقوم مسئول رضاالمنتفعين بتقديم الاصل الى المدير الطبي و الاحتفاظ بالصورة في ملف المريض

9.   في حالة طبيب من داخل المستشفي يقوم المدير الطبي بإخطار رئيس القسم ويتم ترتيب موعد بواسطة المدير الطبي مع الطبيب المطلوب لرؤية المريض.

10.        يقوم الطبيب المطلوب كرأي طبي ثاني بمقابلةالمريض بالقسم والاطلاع على ملفه الطبي و تقاريرالتحاليل و الفحوصات التشخيصية و فحص و تقييم المريض و مناقشته في خطة الرعاية المقترحة .

11.  يقوم الطبيب الذي تم طلبه كرأي طبي ثاني بتوثيق خطة الرعاية والعلاج المقترحة في نموذج الرد على طلب الرأي الطبي الثاني .

12. يقوم الطبيب المطلوب كرأي طبي ثاني بتسليم نموذج الرد على طلب الرأي الطبي الثاني الى الطبيب المسئول عن المريض و في حالة توافق خطة العلاج الاولى و الثانية  ,يقوم الطبيب المعالج بالرجوع الى المريض لمعرفة اختياره في المتابعة مع اي من الطبيبين .

13. في حالة اختلاف خطط الرعاية الاولى عن الثانية يتم عقد اجتماع بين رئيس القسم  و المدير الطبي و الطبيب المعالج و الطبيب صاحب الرأي الطبي الثاني لتحديد خطة الرعاية الملائمة للمريض و يتم توثيق ذلك في محضر الإجتماع .

14. تقوم الممرضة المسئوله عن المريض بإضافة نموذج الاجتماع بالملف الطبي للمريض.

15.  يقوم الطبيب المعالج بمقابلة المريض و شرح خطة الرعاية الانسب  و مضاعفاتها والاطار الزمني لها.

16.  في حالة طلب رأي طبي ثاني من خارج المستشفي(تابع للهيئة العامة للرعاية الصحية) يتم تطبيق جميع الخطوات التي سبق ذكرها ولكن يجب التحقق من مؤهلاته  والامتيازات الطبية من قبل الموارد البشرية .

ج.كيفية طلب رأي طبي ثاني بالعيادات الخارجية:

1.   يقوم المريض بإبلاغ ممرضة العيادة ثم مدير العيادات الذي يقوم بدوره بالتواصل مع المريض وإبلاغ مسئول رضا المنتفعين لمعرفة سبب طلب الحصول على راي طبي ثاني.

2.   يقوم مدير العيادات بشرح النموذج للمريض والحصول علي توقيعه وإخطار الطبيب المعالج للمريض وإستكمال نموذج طلب الرأي الطبي الثاني ووضع نسخة بملف المريض وإعطاء نسخة لمسئول رضا المنتفعين.

3.   يقوم مسئول رضا المنتفعين بحجز موعد للمريض مع الطبيب الاخر  بالعيادة الخارجية بالمستشفى خلال اسبوع حسب مواعيد الطبيب  بالعيادة.

4.   يقوم مسئول رضا المنتفعين بتسليم نموذج طلب الراي الثاني الى الطبيب المطلوب للاطلاع على كافة المعلومات الخاصة بالمريض .

5.   يقوم  الطبيب المطلوب كرأي طبي ثاني بمقابلة المريض بالعيادة الخارجية والاطلاع على ملفه الطبي و تقارير التحاليل و الفحوصات التشخيصية و فحص و تقييم المريض و مناقشته في خطة الرعاية المقترحة .

6.   يقوم الطبيب المطلوب كرأي طبي ثاني بتوثيق خطة الرعاية و العلاج المقترحة في نموذج الرد على الطلب الثاني

7.   يقوم  مدير العيادات بتسليم نموذج الرد على طلب الرأي الطبي الثاني الى الطبيب المعالج و في حالة توافق خطة العلاج الاولى و الثانية يتم الرجوع الى المريض لمعرفة اختياره في المتابعة مع اي من الطبيبين .

8.   في حالة اختلاف خطط الرعاية الاولى عن الثانية يتم عقد اجتماع بين رئيس القسم  و المدير الطبي و الطبيب المعالج و الطبيب المطلوب كرأي طبي ثاني لتحديد خطة الرعاية الملائمة للمريض و يتم توثيق ذلك في محضر الإجتماع .

9.   يقوم الطبيب المعالج بمقابلة المريض وشرح خطة الرعاية الانسب ومضاعفاتها و الاطار الزمني لها.

د. الإطار الزمني للرد علي الرأي الطبي الثاني:

1.   في حالة طلب رأي طبي ثاني من داخل المستشفي يتم حضور الطبيب في أثناء الشفت في حالة وجود الطبيب بالمستشفي وإذا كان الطبيب غير موجود يتم رؤية المريض في أول شفت له بالمستشفي.

2.   في حالة طلب رأي طبي ثاني من خارج المستشفي يتم حضور الطبيب خلال 24 ساعة.

ه. في حالة عدم تلبية رغبة المريض في الحصول علي رأي طبي ثاني:

1.   يقوم مسئول رضا المنتفعين بإبلاغ المدير الطبي  وعمل نموذج تقرير واقعةOVR وتقديمه لقسم الجودة.

2.   يقوم المدير الطبي بتتبع الأمر ومعرفة السبب والمسئول ومحاسبته.

المسئول:

·    المدير الطبي.

·    الأطباء.

·    التمريض.

·    مسئول رضا المنتفعين.

6. المرفقات:

· نموذج طلب الرأي الثاني.

· OVRنموذج تقرير واقعة.

·   محضر اجتماع للأطباء.

7. المراجع:

معايير الإعتماد المصرية 2021 GAHAR .

 

- سياسة الاستشارات الطبية

1.   السياسة :

·  تلتزم المستشفي بتوفير خدمات طبية متكاملة تشمل التخصصات المختلفة اللازمة لتقديم كل وسائل الرعاية الخاصة بالمرضي ويتم ذلك بالتنسيق فيما بين الإخصائيين والاستشاريين في هذه التخصصات في اطار زمني محدد يتناسب مع حالة المريض. 

· تتم الاستشارة من خارج المستشفى فى حالة عدم وجود التخصص ويحتاج المريض الى استشارة في هذا التخصص لتقديم الرعاية المناسبة.

2.الغرض :

· توضيح متي وكيف يتم الحصول علي الاستشارة الطبية.

تحديد الإجراءات لتوثيق واستكمال وإتمام عملية الإستشارة بالوقت المناسب

التعريفات :

· الاستشارة : هى العملية التى يقوم الطبيب من خلالها بمشاركة مسؤولية رعاية المريض مع طبيب آخر وهي تهدف الى تنوير الطبيب الذى يطلب الاستشارة والوصول الي الرعاية المناسبة لحالة المريض .

· الاستشارة الطارئة : هي الحالات الطبية الخطيرة ولكن لا تهدد حياة المريض ولا تؤدي الي خطر فوري.

· الطبيب الأكثر مسؤوليةMRP) Most Responsible Physician ):هو الطبيب المسؤول عن المريض وهو من قام بإدخاله وهو المسؤول عنه في رحلة علاجه والتنسيق بين الأطباء ويتم الرجوع إليه فيما يخص حالة المريض.

· الاستشاري: هو الطبيب الذي يتم طلبه واستدعائه بواسطة الطبيب الأكثر مسئولية عن حالة المريض لتقييم حالة المريض وإعطاء التوصيات أو وضع خطة رعاية تكميلية للمريض.

4.الاجراءات :

أ. معايير طلب الإستشارة وهي:

1.   استشارة طبيب في نفس التخصص بالمستشفي ولكن  له إمتيازات إكلينيكية أعلي.

2.   استشارة طبيب في تخصص آخر لعدم وجود التخصص بالمستشفي علي  سبيل المثال وليس الحصر (تخصص باطنة – تخصص كلي كبار – تخصص أورام كبار - .............................)

3.   استشارة طبيب في تخصص آخر قبل الامر بتحويل المريض من المستشفي الي مستشفي آخر.

ب. طلب الاستشارة وتوثيقها:

1.   يتم طلب الإستشارات وتنفيذها بواسطة الأخصائيين أو الاستشاريين .

2.   يستوفي طلب الإستشارة بيانات المريض: تعريف المريض (الاسم رباعي ورقم الملف الطبي)- التشخيص-  التاريخ المرضي – حالة الاستشارة(استشارة فقط/ متابعة / مشاركة ادارة الرعاية / نقل ادارة الرعاية)- نوع الاستشارة(طارئة أو لا)- -العرض المطلوب واسباب العرض واضحة –اسم أخصائي طالب العرض ثلاثي-تاريخ ووقت طلب العرض-اسم الأخصائي/الاستشاري المنفذ للعرض-تاريخ ووقت الرد.

ج. عملية طلب الإستشارة الخارجية:

1.   يقوم الطبيب المعالج  بطلب الاستشارة للتخصص المطلوب وتوثيق ذلك بنموذج طلب الإستشارة بالملف الطبي للمريض.

2.   يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ الممرضة المسؤولة عن طلب الاستشارة .

3.   يقوم الطبيب والممرضة المسئولة بإبلاغ المريض أو ذويه عن طلب الإستشارة وأسبابها والرد علي تساؤلات المريض وذويه.

4.   يقوم الطبيب المعالج أو الممرضة المسئولة بإبلاغ المدير المناوب بطلب الإستشارة.

5.   يقوم المدير المناوب بتصوير صورة عرض الاستشارة علي الهاتف وإرسالها الي منسق غرفة الطوارئ علي تطبيق الواتس تليفونيا.

6.   يقوم منسق غرفة الطوارئ بتنسيق العروض الغير طارئة و رفعها علي غرفة الطوارئ مرتين يوميا .

7.   يقوم مسئول الطوارئ بهيئة الرعاية الصحية علي جروب غرفة العمليات بالتواصل مع المستشفي المتوفر بها الاستشارة المطلوبة لتنسيق الاستشارة.

8.   يقوم المدير المناوب بمتابعة تنفيذ العروض المطلوبة والافادة بالتنفيذ او عدم التنفيذ .

9.   يقوم مسئول رضا المنتفعين يوميا بالمرور علي اقسام المستشفي للتأكد من عدد ونوع الاستشارات الخارجية المطلوبة ليقوم بمتابعة التنفيذ.

10.                 يقوم منسق غرفة العمليات يوميا بمراجعة سجل الاستشارات للتأكد من الرد علي كافة الاستشارات المطلوبة أو عمل استعجال علي جروب غرفة الطوارئ مع ابلاغ مدير المستشفي عند عدم الرد.

د.عملية طلب الإستشارة الداخلية:

1.   يقوم الطبيب المعالج  بطلب الاستشارة للتخصص المطلوب وتوثيق ذلك بنموذج طلب الإستشارة بالملف الطبي للمريض.

2.   يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ الممرضة المسؤولة عن طلب الاستشارة .

3.   يقوم الطبيب والممرضة المسئولة بإبلاغ المريض أو ذويه عن طلب الإستشارة وأسبابها والرد علي تساؤلات المريض وذويه.

4.   تقوم الممرضة المسئولة عن المريض بالإتصال بسويتش  المستشفي لعمل نداء الي الطبيب المطلوب استشارته مع تحديد القسم.

ه. الإطار الزمني للرد علي الاستشارة الطبية الداخلية والخارجية:

1. الرد علي الحالات الطارئة :

  i.  الخارجية خلال ساعة.

  ii.الداخلية خلال 10 دقائق.

2.  الرد علي الإستشارة الروتينية :

  I. الداخلية خلال نفس النوبتجية.

  II. الخارجية خلال 6ساعات.

و. عملية الرد علي الاستشارة:

1.   يتم الرد علي العروض كتابيا وليس عن طريق الواتس آب أو التليفون.

2.   يقوم الاستشاري / الاخصائي  المستدعي بالرد علي الاستشارة وفقا للاطار الزمني المحدد لنوع الاستشارة(طارئ – روتيني).

3.   يقوم الاستشاري/الاخصائي بمناظرة المريض والاطلاع علي نتائج الفحوصات الاكلينيكية والمعملية والتشخيصية.

4.   يتواجد الطبيب المعالج مع طبيب الاستشارة اثناء مناظرة الحالة.

5.   يقوم الإستشاري بتعريف نفسه بنفسه الى المريض وتحديد مهمته مع المريض .

6.   يقوم الاستشاري بفحص المريض في وجود الطبيب المعالج والاطلاع علي نتائج الفحوصات .

7.   تقوم الممرضة المسئوله عن المريض بتسليم الاستشاري /الاخصائي نموذج طلب الاستشارة لتوثيق نتائج الاستشارة.

8.   يقوم الاستشاري بكتابة التوصيات ووصف العلاج للمريض أو طلب مزيد من الفحوصات  بنموذج الاستشارة حسب احتياجات المريض ويقوم الاستشاري بالتوقيع ثلاثي ووضوح مع كتابة التاريخ والساعة.

9.   يقوم الطبيب الاساسي بكتابة العلاج في شيت العلاج أو كتابة طلب الفحوصات المطلوبة بنموذج طلب الفحوصات.

10.  تقوم الممرضة المسئولة عن المريض بتسجيل الاستشارة بالملاحظات التمريضية وتنفيذ أوامر الطبيب التي تم توثيقها بالملف الطبي للمريض.

11.  يقوم الاستشاري بإعادة فحص المريض مرة أخري في الحالات التالية:

 I.  طلب مزيد من الفحوصات.

   II.  اقرار عملية جراحية للمريض.

12.  يتم تنفيذ توصيات الاستشاري مع فهم واضح من قبل المريض وفريق التمريض والطبيب الاساسى فيما يتعلق بالمسؤول عن اداء هذه التوصيات ومتابعة رعاية المريض .

13.  عند الحاجة الي استشاري آخر لتخصص آخر يقوم الاستشاري بكتابة ذلك في التوصيات و إعلام الطبيب المسؤول  الذي يقوم بدوره بطلب استشارة أخري.

14.  سحب الاستشارة هى الخطوة الأخيرة فى الاستشارة ، بعد أن يرى الاستشارى المريض و إعطاء رأيه وتقديم الرعاية اللازمة ، يكون  بالفعل على استعداد لمغادرة الحالة.

15.  يتم التحقق من قبل الممرضة المسئولة عن المريض والطبيب المسئول أنه تم توثيق كل الإجراءات بالنماذج الخاصة بها بالملف الطبي للمريض وتوقيع كل من طلبها وقام بتنفيذها.

ز. طلب الاستشارة بقسم الطوارئ:

1.   تقوم الممرضة بإبلاغ مكتب الإستقبال بإستدعاء الطبيب المطلوب استشارته في الحال.

علي الطبيب المطلوب استشارته التواجد خلال 10 دقائق بقسم الطوارئ.

في حالة عدم وجود التخصص بالمستشفي يقوم فريق الطوارئ بعمل الاسعافات الاولية للمريض وطلب الاسعاف لنقل المريض الي طوارئ المستشفي التي بها التخصص المطلوب طبقا لسياسة التحويل أو النقل خارج المستشفي (12.ACT).

المسئول:

·       الطبيب المسؤول عن الحالة.

·       الممرضة المسؤول عن الحالة.

·       المدير المناوب.

·       الاستشاري.

·       منسق غرفة الطوارئ.

·       مسئول رضا المنتفعين.

·       موظف السويتش.

6. المرفقات:

·       نموذج الاستشارة الطبية .

·       نموذج النقل أو التحويل الخارجي.

7.  المراجع:

·  معايير الإعتماد المصرية 2021   GAHAR.

- سياسة آمان تنسيق ونقل حركة المرضي داخل المستشفي

 

1.السياسة : 

·  تقوم  المستشفى بالتحقق من أمان عملية نقل المرضي وتأمين وسيلة النقل المناسبة عند نقل المرضي داخل أقسام المستشفي للحصول علي الخدمة المطلوبة.

·  تتم عملية نقل المرضي بواسطة أشخاص كفء ويتم تحديد مسؤوليتهم وتدريبهم علي نقل المرضي لحماية المرضي وحمايتهم من الإصابات أثناء نقل المرضي.

·  يتم نقل المرضي بطريقة منسقة ومنظمة وخلال الوقت المحدد بأمان.

· يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض وتحديد طريقة النقل المناسبة لحالة المريض.

2. الغرض :

·  التحقق من أمان ووضوح عملية نقل المرضي داخل المستشفي.

·   ضمان استمرارية الرعاية الطبية – التمريضية المعدة للمريض الذى يتم نقله الى قسم آخر داخل المستشفى .

3. التعريفات :

·  النقل الداخلي : نقل المرضي من قسم لقسم آخرداخل المستشفي للحصول علي الخدمة المطلوبة .

4.الإجراءات :

أ.  النقل الآمن للمريض:-

1.   يقوم الطبيب بتقييم المريض والتأكد من أن حالته مستقرة وتسمح بالنقل والحركة.

2.   يقوم الطبيب بتحديد وسيلة النقل المناسبة لحالة المريض( عربة الاطفال الخاص  - تروللي – كرسي متحرك – سيرا علي الأقدام).

3.   يقوم الطبيب /الممرضة المسؤولين عن الحالة بالتحقق أولا من توافر سرير للمريض بالقسم المراد نقل المريض إليه  في حالة نقل المريض لقسم آخرأو الخدمة المطلوبة في حالة عمل إجراء للمريض بقسم آخر.

4.   يقوم الطبيب والممرضة بإبلاغ المريض وشرح أسباب وطريقة النقل والرد علي أي أسئلة للمريض.

5.   تقوم الممرضة بإخطار الأسرة قبل نقل المريض وإذا تعذر الوصول إلى الأسرة وقت النقل تقوم الممرضة بإعلام الأسرة في أوقات الزيارة.

6.   يراعي الطبيب المسؤول عدم نقل المريض في أوقات العلاج وإذا كان هناك علاج مستمر للمريض يخبر الطبيب الممرضة بذلك .

7.   يقوم الطبيب المسؤول بإستكمال نموذج نقل/احالة داخلي والذي يتضمن: تعريف المريض(الاسم رباعي ورقم الملف الطبي- تاريخ الدخول – النوع- التشخيص- القسم المحول منه- القسم المحول إليه- التاريخ – الوقت- تسليم الملف- نتائج المعمل- الإشاعات- العلامات الحيوية- سبب التحويل- اسم الطبيب المحول وتوقيعه- اسم الطبيب المستلم وتوقيعه – اسم الممرضة المسلمة – اسم الممرضة المستلمة).

8.   تقوم الممرضه المسؤولة بالتوقيع  ووضع النموذج بالملف الطبي الخاص بالمريض.

9.   تقوم الممرضة المسؤولة بكتابة نموذج التسليم والتسلم  لتسليم المريض  الي القسم المحول إليه.

10.   تقوم الممرضة المسئولة بمراجعة الملف الطبي للمريض والتحقق من إستكمال جميع النماذج لتسليمه

مكتملا إلي القسم الآخر.

11.   تقوم الممرضة المسئولة بترتيب النقل إلي القسم المعني طبقا لأوامر الطبيب المسؤول ووفقا لحالة المريض.

12.   تقوم الممرضة بتقييم المريض وأخذ العلامات الحيوية وتوثيقها بالنموذج الخاص بذلك في الملف الطبي للمريض.

13.   تقوم الممرضة بفحص و تأمين وسيلة النقل لمنع سقوط المريض أو تعرضه لأي مخاطر أثناء النقل.

14.   يقوم التمريض والخدمات المعاونة بمراعاة  خصوصية المريض  وتغطيته أثناء عملية النقل .

15.   تقوم الممرضة بالتحقق من تثبيت جميع الأنابيب والوصلات الخاصة بالمريض ومراعاة ذلك أثناء النقل.

16.   في حالة حمل أو رفع المريض من سريره بالقسم إلي التروللي أو الكرسي المتحرك يقوم التمريض والخدمات المعاونة بحمل المريض بطريقة آمنه ومن قبل أشخاص كفء وقادرين علي ذلك من التمريض والخدمات المعاونه وأفراد الأمن  المدربين علي رفع المريض عند الإحتياج لذلك.

17.  تقوم الممرضة بوضع ملاءة تحت المريض لرفعه منها والتنسيق مع المشاركين في عملية رفع المريض أن الشخص الموجود علي رأس المريض يقوم بالعد 1-2-3 ثم يتم رفع المريض مباشرة.

18.  يقوم الطبيب بتحديدالمستلزمات والأدوات اللازمة للمريض عند الإحتياج لذلك أثناء عملية النقل.

19.  تقوم الممرضة المسئولة بنقل المريض تحت إشراف الطبيب  حسب حالة المريض ويسلم المريض بالملف الطبي كاملا من الطبيب المحول الي الطبيب المستلم ومن الممرضة المحولة الي الممرضة المستلمة.

20.   يقوم الطبيب /الممرضة بالقسم المحول إليه المريض بإستلامه وبث الطمأنينة في نفس المريض وإستمرارالرعاية.

21.  تقوم الممرضة المسئولة بإصطحاب المريض في حالة نقل المريض لعمل فحص بقسم آخر وأخذ الإحتياطات كاملة كما سبق ذكرها بالإضافة إلي بقاء الممرضة معه حتي الإنتهاء من الفحص.

22. يقوم الطبيب المسئول والممرضة المسئولة بإصطحاب المريض أثناء الفحص في حالة إحتياج المريض الي رعاية مركزة أثناء النقل لعمل فحص بقسم آخر

23.  تقوم الممرضة بمراعاة دفع النقالة بسرعة ملائمة.

24. تقوم الممرضة بمراعاة قيادة النقالات فى منتصف الممرات لتفادى الاصطدام بالاشخاص الخارجين من الابواب او القادمين عند المنعطفات .

25.  تقوم الممرضة بتثبيت حوامل المحاليل على النقالات لتفادى انقلابها او سقوطها .

26.  تقوم الممرضة بغلق فرامل الكرسى وحفظ مساند الساقين والقدمين فى وضع منتصب دائما عند مساعدة المريض فى الجلوس على الكرسى او القيام منه . 

ب.  سلامة العاملين أثناء رفع ونقل المرضي :

1.   تقوم إدراة المستشفي بتوفير وسائل نقل متحركة (كرسي متحرك – تروللي – أسرة متحركة) تضمن سهولة نقل المريض بطريقة آمنة.

2.   يقوم قسم السلامة والصحة المهنية بعمل تدريبات للعاملين علي كيفية نقل المرضي بطريقة صحيحة تضمن سلامة ا لعاملين  وعدم تعرضهم لأي إصابات أثناءرفع و نقل المرضي .

3.   يقوم العاملين علي رفع المريض بالإلتزام بطريقة العد للرفع في نفس الوقت مما يؤدي الي تخفيف وزن المريض علي المشاركين في رفع المريض.

4.   يقوم العاملين أثناء رفع المريض بالإلتزام بالواقيات الشخصية مثل (جوانتي – ماسك – ....).

ج. آلية التنسيق لضمان النقل الآمن خلال الاطار الزمني المحدد :

1.   خلال 30 دقيقة من كتابة نموذج النقل الداخلي.

2.   يقوم الطبيب والممرضة المسئولة بالتأكد من توافر الخدمة أو السرير بالقسم المراد نقل المريض اليه قبل إعطاء القرار بنقله.

3.   يقوم الطبيب والممرضة المسئولة بالتأكد من إتاحة الخدمة أو الفحص المراد نقل المريض لعمله قبل نقل المريض .

4.   تقوم الممرضة بالقسم المراد نقل المريض اليه بتجهيز السرير والاجهزة والمستلزمات التي يحتاج اليها المريض قبل نقل المريض.

5.   يقوم الطبيب أو الفني القائم بالفحص المراد نقل المريض لعمله بدخول المريض بالموعد المحدد المحجوز مسبقا  أو في حالة الطوارئ وعدم انتظار المريض ودخوله لعمل الفحص فورا.

د. كفاءة العاملين المسئولين عن نقل المريض  :

1. الطبيب  المسئول علي دراية بحالة المريض الطبية وهو المسئول عن تحديد إحتياجات الرعاية للمريض أثناء النقل.

2. الممرضة المسئولة علي دراية بحالة المريض والتجهيزات والمستلزمات الطبية التي تحتاجها  حالة المريض.

3. العاملين تم تدريبهم بعدم لمس الوصلات  والانابيب الخاصة بالمريض وإتباع التعليمات أثناء رفع ونقل المريض. 

ه. معايير محددة لتقرير مدي ملائمة النقل للمريض داخل المستشفي:-

1.   تقوم الممرضة بالتحقق من أن عملية نقل المريض ملائمة للنقل الآمن عن طريقة الآتي:-

   I.   التأكد من أن حالة المريض مستقرة وتسمح بالنقل والحركة.

   II.  تحديد وسيلة النقل المناسبة لحالة المريض(تروللي – كرسي متحرك – سيرا علي الأقدام).التحديد المسبق لعملية الرفع.

   III.  التأكد من توافر السرير/الخدمة المطلوبة قبل نقل المريض.

  IV. مراعاة  خصوصية المريض  وتغطيته أثناء عملية النقل.

    V.  التحقق من تثبيت جميع الأنابيب والوصلات الخاصة بالمريض.

    VI.   تحديدالمستلزمات والأدوات اللازمة للمريض عند الإحتياج لذلك أثناء عملية النقل.

 VII.  فحص و تأمين وسيلة النقل.

  VIII.  وضع ملاءة تحت المريض لرفعه منها.

 IX. وجود عدد كاف من العاملين لرفع المريض.

 X.  تقوم الممرضة بابلاغ المريض قبل رفعه.

  XI.  التنبيه علي المريض كى يحافظ على وضع يديه وقدميه على النقالة.

   XII.  رفع الحواجز الجانبية  للتروللي أو السرير.

 XIII.  تم التنسيق مع المشاركين في عملية رفع المريض أن الشخص الموجود علي رأس المريض قام بالعد 1-2-3 ثم تم رفع المريض مباشرة.

  XIV.  دفع النقالة  او الكرسي بسرعة ملائمة.

  XV.  قيادة النقالات فى منتصف الممرات لتفادى الاصطدام بالاشخاص الخارجين من الابواب او القادمين عند المنعطفات .

 XVI. غلق فرامل الكرسى وحفظ مساند الساقين والقدمين فى وضع منتصب دائما عند مساعدة المريض فى الجلوس على الكرسى او القيام منه .

2.   تقوم مسئولة القسم بتحديد إحتياجات القسم سواء تدريب للعاملين المشاركين أو توفير وسائل النقل.

المسئول :

·       الأطباء.

·       التمريض.

·       قسم الصحة والسلامة المهنية.

·       الخدمات المعاونة وأفراد الأمن. 

6. المرفقات :

·       نموذج نقل / إحالة داخلى.

·       نموذج التسليم والتسلم للتمريض. 

7.  المراجع :

·   معايير الاعتماد المصرية GAHAR 2021 . 

 

 

- سياسة الخروج و الخروج المؤقت و الإحالة ونقل المريض خارج المستشفي

 

1.السياسة:

· تقوم المستشفي بالتخطيط لعملية النقل الخارجي أو الإحالة أو الخروج المؤقت أو خروج المريض نهائي من المستشفي بدءامن تشخيص وتقييم المريض أثناء عملية الدخول للمستشفي  إن أمكن.

· تلتزم المستشفى بتقديم نظام فعال لتقنين عملية النقل الخارجي أو الإحالة أو الخروج المؤقت أو خروج المريض نهائي من المستشفي وتحديد من المسئولين عن إعطاء القرار بذلك والتأكد من توثيق كل الإجراءات التي تمت  بالملف الطبي .

· تؤكد السياسة علي أن تتم عملية النقل الخارجي أو الإحالة أو الخروج المؤقت أو خروج المريض نهائي من المستشفي بأقل قدر من الإضطراب والحفاظ علي جميع جوانب السلامة والخصوصية والكرامة وراحة المرضي أثناء عملية النقل.

· تقوم السياسة بتحديد المعايير والإجراءات التي تحدد متي يحتاج المريض الي النقل أو الإحالة أو الخروج من المستشفي والتي تعتمد علي نطاق الخدمات وإحتياجات المريض وإستمرارية الرعاية.

2.الغرض:

· ضمان تقييم الفريق الطبي للمريض ومتابعته وتلبية إحتياجاته وتقديم الخدمة المناسبة بالوقت المناسب.

· تنظيم عملية نقل المرضى أوإحالتهم أوخروجهم من المستشفى بناء على احتياجات المريض لاستمرار الرعاية الطبية وضمان امان وسلامة المريض أثناء نقله.

3.التعريفات:

·   الإحالة :هي مغادرة المريض المستشفي لتلقي خدمة طبية مؤقتة بمستشفي أخري.

· النقل: هو مغادرة المريض المستشفي ونقله نهائيا الي مستشفي أخري.

·   خروج المريض : هو خروج المريض إلي المنزل  .

·  الخروج المؤقت:هو خروج المريض لوقت قصير من المستشفي خلال فترة حجزه لتلبية رغبة المريض أو عائلته(إحتياجات سريرية – إحتياجات ثقافية – إحتياجات مفضلة للمريض).

4.الإجراءات:

أولا: النقل/الاحالة الخارجي:

أ. التخطيط لإحالة أو نقل المريض:

1.   يقوم الطبيب عند دخول المريض بأخذ التاريخ المرضي وعمل الفحص الطبي وطلب الفحوصات اللازمة للوصول للتشخيص وتحديد احتياجات المريض.

2.   يقوم الطبيب الإستشاري أو الأخصائي بوضع خطة رعاية المريض خلال 24 ساعة من دخوله مع توثيق خطة الرعاية والخروج والإطار الزمني المحدد لخروج المريض.

3.   يقوم الطبيب المعالج بتحديد حاجة المريض الي النقل /الإحالة خارج المستشفي لتلقي خدمة غير متوفرة بالمستشفي.

4.   يقوم الطبيب بشرح سبب النقل والجهة المقرر نقل المريض اليها لتلقي الخدمة للمريض وذويه.

ب. تحديد المسئول عن الامر بخروج أو نقل أو إحالة المريض أو إعطاء إذن بالخروج المؤقت:

1. الإستشاري المعالج هو المسئول عن إعطاء أمر بالخروج أو النقل أو الإحالة أو الخروج المؤقت .

2. الأخصائي النوبتجي  بعد الرجوع للإستشاري  تليفونيا في حالة عدم وجوده.

ج. معايير احالة أو نقل المريض الي منشأة أخري :

1.   في حالة عدم توافر الخدمة في المستشفى .

2.   في حالة عدم توافر سرير بالمستشفي.

3.   طلب المريض للنقل لمنشأة أخري.

4.   تلقي خدمة تشخيصية غير متوفرة بالمستشفي والعودة الي المستشفي لإستكمال تلقي الرعاية.

د. اجراءات إحالة أو نقل المريض خارج المستشفي:

1.   يقوم الطبيب المعالج بتقييم حالة المريض والتأكد من أن حالته تتحمل الإحالة أو النقل خارج المستشفي.

2.   يقوم الطبيب المعالج بشرح كافة المعلومات وأسباب إتخاذ قرار الإحالة أو النقل للمريض وعائلته.

3.   يقوم الطبيب المعالج  بإبلاغ الممرضة المسئولة وتحديد وسيلة النقل الآمنة للمريض حسب حالته الصحية كما يقوم بتقدير الوقت اللازم للنقل وتقييم إحتياجات المريض أثناء النقل.

4.   يحدد الطبيب المعالج ما إذا كان المريض يحتاج إلي طبيب مرافق أثناء النقل أم لا حسب حالته.

5.   تقوم الممرضة المسئولة بإخطار مكتب الدخول وحسابات المستشفى لأتخاد الاجراءات اللازمة لعملية التحويل/ النقل.

6.   يقوم الطبيب والممرضة المسئولين بإستكمال نموذج النقل/الإحالة الخارجي .

7.   يقوم الطبيب المسئول بالتواصل مع مكتب الإحالة لتنسيق خدمات المريض الخارجية.

8.   يقوم منسق الإحالة بختم نموذج النقل الخارجي بأكلاشيه الإحالة.

9.   يقوم منسق الإحالة بالتواصل مع منسق الإحالة بالمستشفي المتوفر بها الخدمة لتحديد موعد نقل المريض.

10.  يقوم منسق الإحالة بتنسيق خدمات الإسعاف عند الحاجة إليها بالإتصال بمسئول الطوارئ بهيئة الرعاية الصحية.

11.  يقوم منسق الإحالة بالرد علي القسم لتحديد موعد النقل.

12. بعد التأكد من جاهزية الخدمة  أو السريرتقوم الممرضة من التحقق من تثبيت وتعريف الوصلات الخاصة بالمريض إن وجدت ويتم نقل المريض بالكيفية والوسيله التي حددها الطبيب.

13.  عند نقل / تحويل مريض باستخدام كرسي متحرك أو سرير يجب اتخاذ الإجراءات التالية :

14.  تقوم ممرضة القسم بفحص السرير / الكرسي والتأكد من سلامته .

15.  تقوم الممرضة بالتأكد من وجود جوانب السرير.

16.  تقوم الممرضة بنقل المريض بمساعدة الخدمات المعاونة بالقسم مع إحتياطات النقل وفقا لسياسة نقل المريض 13.ACT.

17.  يقوم الطبيب المسئول بإعطاء أصل نموذج الإحالة/النقل خارجي الي المستشفي المتوجه اليها المريض عن طريق ذوي المريض أو المسعف في حالة النقل بالإسعاف.

18.  تقوم الممرضة المسئولة بوضع صورة نموذج الاحالة/النقل الخارجي  بالملف الطبي للمريض. 

د. في حالة الطوارئ :

1.   يقوم طبيب الطوارئ بعمل اللازم لإسعاف المريض و إستمرارية الرعاية الطبية والتمريضية اللازمة للمريض أثناء إنتظار نقله إلي مستشفي أخري.

2.   يقوم الطبيب المسؤول بإخطار المريض أو مرافقيه بعدم توافر الخدمة اللازمة للمريض بالمستشفى .

3.   يقوم طبيب الطوارئ بالتواصل مع نائب المديرأو المدير المناوب وإرسال صورة نموذج النقل الخارجي  الي منسق غرفة عمليات الطوارئ.

4.   يقوم منسق غرفة العمليات بإرسال صورة نموذج النقل علي جروب غرفة عمليات الطوارئ علي تطبيق الواتس لتنسيق نقل المريض وتوفير سيارة الاسعاف بالإحتياجات اللازمة لحالة المريض المراد تحويل المريض إليها لتوفير مكان بها للمريض وإعطاء المعلومات الكافية عن حالة المريض.

5.   يقوم طبيب الطوارئ  بتحديد طريقة نقل / احالة المريض طبقا لحالته الصحية عند توفر مكان بالمستشفي المراد تحويل المريض إليها .

6.   تقوم ممرضة القسم عند نقل / تحويل مريض باستخدام كرسي متحرك أو تروللي بفحص التروللي / الكرسي والتأكد من سلامته ورفع جوانب السرير وفقا لسياسة النقل الآمن13) .(ACT .

7.   يقوم الطبيب و الممرضة بمراجعة بيانات المريض كاملة والتأكد من أن البيانات المدونة صحيحة والتأكد من توثيق جميع الأجراءات والفحوصات التي تم عملها والأدوية التي تم إعطائها للمريض بالمستشفي في النماذج الخاصة بذلك في الملف الطبي.

8.   يقوم الطبيب بكتابة نموذج الإحالة/النقل خارجي والتأكد من استكماله وتوقيعه عليه ووضع نسخة بالملف الطبي للمريض وإعطاء نسخة للمسعف تسلم للطبيب مستلم المريض بالمستشفي الاخري .

ه. استكمال نموذج نقل/إحالة خارجي:

1.   تعريف المريض.

2.   سبب النقل أو الإحالة.

3.   جميع المعلومات خلال تقييم المريض ورعايته.

4.   المعالجات والرعاية المقدمة والأدوية التي تم إعطاؤها للمريض خلال تواجده بالمستشفي .

5.   وسيلة النقل المناسبة لحالة المريض والملاحظة والمراقبة المطلوبة لحالته أثناء النقل.

6.   حالة المريض خلال النقل أو الإحالة.

7.   المكان المتوجه إليه المريض.

8.   إسم الطبيب الذي إتخذ قرار نقل أو إحالة المريض.

ثانيا: خروج المريض الي المنزل:

أ. التخطيط  لخروج المريض الي المنزل:

1.   يقوم الطبيب عند دخول المريض بأخذ التاريخ المرضي وعمل الفحص الطبي وطلب الفحوصات اللازمة للوصول للتشخيص وتحديد احتياجات المريض (السريرية – الحركية – النفسية – الإجتماعية – التثقيفية) عند الخروج.

2.   يقوم الطبيب الإستشاري أو الأخصائي بوضع خطة رعاية المريض خلال 24 ساعة من دخوله مع توثيق خطة الرعاية والخروج والإطار الزمني المحدد لخروج المريض بنموذج التخطيط لخروج المريض.

ب. اجراءات خروج المريض إلي المنزل:

1.   عند تحسن واستقرار حالة المريض يقوم الطبيب بتحديد موعد خروج  المريض.

2.   يقوم الطبيب المختص بشرح التعليمات التي سوف تنفذ أثناء فترة النقاهة للمريض وأسرته شاملاً طريقة تناول الأدوية وطريقة التعامل مع الحالة المرضية وسبل الحصول على خدمات تأهيليه وطرق التغذية العلاجية السليمة ومواعيد المتابعة بالعيادة الخارجية.

3.   يقوم الطبيب بعد إعطاء القرار بخروج المريض وإعلام المريض بذلك بكتابة ملخص الخروج.

4.   يقوم الطبيب بكتابة ملخص الخروج عادة بعد المرور الصباحي علي الحالات وتقييمهم.

5.   يجب أن يكون نموذج الخروج مكتمل وموقع من قبل الطبيب .

6.   يلتزم الطبيب بتحرير ملخص الخروج (Discharge Summary) وتسليمه لمشرفة التمريض التي تسلم نسخة منه للمريض ووضع نسختين بالملف الطبي .

7.   تقوم الممرضة بإعطاء التعليمات الإرشادية للمريض وتقوم مشرفة القسم بتسليم المريض نموذج ملخص الخروج الخاص به.

8.   تتأكد مشرفة القسم من انتهاء التسوية المالية وإخطار مكتب الدخول وحسابات المستشفى لأتخاد الاجراءات اللازمة لعملية الخروج .

9.   تقوم الممرضة برفع الكانيولات من يد المريض إن وجدت قبل نزوله من القسم.

10.  يقوم المريض أو ذويه بالتوقيع علي نموذج الخروج.

11.  عند حاجة المريض لوسيلة نقل يقوم عامل الخدمات المعاونة بنقل المريض من القسم بكرسي متحرك أو بالتروللى حسب حاجة المريض حتى خروج المريض وفقا لسياسة النقل الآمن  13.ACT.

ج. إستكمال نموذج ملخص الخروج:

1.   سبب دخول المريض المستشفي.

2.   التشخيص المبدئي والنهائي.

3.   الفحوصات .

4.   النتائج الهامة.

5.   الإجراءات التي تم عملها للمريض.

6.   الأدوية (قبل – أثناء – بعد خروج المريض) أو أي علاجات أخري.

7.   حالة المريض ووضعه عند الخروج.

8.   تعليمات الخروج وتشمل(التغذية – الأدوية – تعليمات المتابعة) وأي تعليمات أخري.

9.   اسم الطبيب الذي قام بعملية الخروج  وتوقيعه.

ثالثا: الخروج المؤقت للمريض:

أ. إجراءات الخروج المؤقت:

1.   يمكن للمرضي الخروج المؤقت بناءا على رغبة المريض ولكن بعد موافقة الطبيب المسؤول  .

2.   يقوم المريض / ذويه بإبلاغ الممرضة المسئولة عن حاجة المريض إلى الخروج المؤقت من القسم .

3.   تقوم الممرضة بإبلاغ الطبيب الذي يقوم بمقابلة المريض ومعرفة الأسباب وحل أي مشكلة تواجه المريض.

4.   يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض والتأكد من أن حالته تتحمل الخروج المؤقت خارج المستشفي بدون مراقبة طبية وتمريضية.

5.   يقوم الطبيب بتثقيف المريض وذويه عن أهمية استكمال خطة العلاج والرعاية المقررة للمريض ومخاطر الخروج من المستشفي والبدائل والتعليمات الممكن للمريض اتباعها في المنزل وأهمية العودة الي المستشفي.

6.   يقوم الطبيب المسئول أو الممرضة المسئولة بشرح نموذج طلب الخروج المؤقت للمريض وعواقب تأخره عن العودة إلي المستشفي بالموعد المحدد وتحمله المسئولية كامله وتوقيعه علي ذلك.

7.   يقوم كلا من الطبيب المسئول والممرضة المسئولة بتثقيف المريض وإمداده بالتعليمات والتوصيات اللازمة للحفاظ علي صحته أثناء خروجه المؤقت من المستشفي.

8.   يقوم كلا من الطبيب المسئول والممرضة المسئولة بتسجيل خروج المريض المؤقت بالملاحظات  الطبيبة والتمريضية الخاصة بهم بالملف الطبي للمريض.

9.   تقوم الممرضة بتسجيل ساعة خروج وعودة المريض في سجل أحوال القسم ودفتر دخول وخروج الحالات بالقسم.

10.  يقوم الطبيب المسئول عن المريض بتحديد المدة التي يمكن أن يتغيبها المريض عن المستشفي حسب تقييم الطبيب لحالة المريض.

11.  يقوم الطبيب/الممرضة بتقييم المريض وتسجيل تاريخ ووقت العودة و حالة المريض عندما يعود المريض من الخارج .

12. تقوم الممرضة المسئولة بتسجيل تاريخ وساعة خروج وعودة المريض بسجل أحوال القسم ودفتر الدخول والخروج الخاص بالقسم.

13.  تقوم الممرضة فى حالة عدم عودة المريض فى غضون الوقت المحدد بالنموذج بتوثيق ذلك فى ملاحظات الممرضة  و يتم التواصل مع المريض لمعرفة أسباب التأخير ويتم عمل مذكرة من قبل الفريق الطبي المسؤول وتقديمها إلي الإدارة وعمل OVR وتقديمه لقسم الجودة.

14.  إذا تم الرد من المريض وكانت أسباب التأخير مقبولة  يتم إستمرار رعاية المريض بالمستشفي وتوثيق ذلك بالملف الطبي.

15.  إذا لم يتم الرد يتم عمل إجراءات خروج للمريض من المستشفي وتوثيق ذلك فى الملف الطبي.

16.إذا كان المريض يريد مد فترة الخروج فلابد أن يحضر المريض إلى الطبيب والممرضة لإعادة التقييم ويقرر الطبيب إذا كان المريض يحتاج إلى البقاء فى المستشفى أو بإمكانه الخروج المؤقت لفترة أخرى.

ب. إستكمال  نموذج الخروج المؤقت:

1.   اسم المريض رباعي .

2.   رقم الملف الطبي .

3.   تاريخ ووقت الخروج .

4.   مدة إذن الخروج.

5.   مخاطر الخروج من المستشفي.

6.   أرقام التواصل .

7.   إقرارالمريض بمسئوليته عن الخروج والعودة في الموعد المحدد.

8.   اسم الممرضة المسئولة والتوقيع بالتاريخ والوقت.

9.   اسم الطبيب المسئول /توقيعه بالتاريخ والوقت. 

المسئول :

الطبيب المسؤول.

المدير المناوب.

الممرضة بالقسم .

مكتب الدخول.

مكتب الإحالة.

الأخصائي الإجتماعي.

عامل الخدمات.

أفراد الامن.

6.المرفقات:

نموذج التقييم الطبي والتمريضي للمريض.

نموذج النقل أو الإحالة.

نموذج ملخص الخروج.

إقرار الخروج.

تموذج الخروج المؤقت.

نموذج الملاحظات الطبية

نموذج الملاحظات التمريضية.

نموذج OVR.

7..المراجع:

معايير الاعتماد المصرية GAHAR 2021 . 

 

 

- سياسة تسهيل وصول المرضي للخدمة

1. السياسة :

تقوم المستشفي بتعريف خدماتها وتحديد احتياجات المرضى للتأكد من قدرة المستشفي علي تلبية هذه الإحتياجات من الرعاية الصحية وذلك من خلال عملية فحص و تصنيف المرضى.

تحافظ المستشفي علي تأمين عملية دخول المرضي من خلال قسم الطوارئ والتنسيق حسب حالات المرضي وكذلك من خلال مكتب الإحالة و العيادات الخارجية وتوفير سبل الراحة والسلامة للمرضي  .

2.الغرض :

التأكد من أن الخدمة المطلوبة ضمن نطاق خدمات المستشفي وتلبية إحتياجات المرضي من الرعاية الصحية بالوقت المناسب.

التأكد من سهولة وأمان وصول المرضي للخدمات المطلوبة.

تلتزم إدارة المستشفي بما يلي:

1.   الإعلان عن خدماتها بإستمرار علي صفحتها الرسمية علي مواقع التواصل الإجتماعي ويوجد لوحة ارشادية بخدمات المستشفي أمام مكتب الدخول.

2.   تأمين الأبواب الخارجية بأفراد الأمن لإتاحية دخول المرضي وذويهم بسهولة.

3.   وضع لافتة كبيرة واضحة بمكان مرتفع بإسم المستشفي لتسهيل الوصول إليها.

4.   وضع لوحات إرشادية توضح الخدمات التي تقدمها المستشفي وإتجاهات تحدد أماكن تقديمها لتسهيل وصول المرضي وذويهم للخدمات.

5.   أسهم لتوجيه المرضي للإنتقالات بين الاقسام وأسهم لتوضيح أماكن الخروج وأسهم لسلالم الطوارئ.

6.   مطلع خشن آمن لحركة المرضي علي التروللي والكرسي المتحرك علي جميع بوابات المستشفي.

7.   كراسي متحركة وتروللي بجميع اقسام المستشفي لضمان النقل الآمن للمرضي.

8.   مصاعد لسرعة وتأمين الحركة.

9.   مساند بدورات المياه وأروقة المستشفي لمساعدة المرضي علي الحركة بأمان.

10.  أماكن انتظار واسعة جيدة التهوية ونظيفة مع قيام الخدمات المعاونة بأعمال النظافة المستمرة وفقا لأساليب مكافحة العدوي.

11.  كراسي انتظار مريحة في جميع أماكن انتظار المرضي.

12.  كراسي مريحة للمرافقين بغرف المرضي.

13. برنامج النداء الآلي بالعيادات الخارجية لتنظيم دخول المرضي .

14.  كولديرات مياه للشرب بالعيادات الخارجية والأشعة والمعمل مع اعمال الصيانة والاختبار الدوري لضمان سلامة المياه.

15. دورات مياه نظيفة جيدة التهوية بجميع أقسام المستشفي وغرف المرضي وأماكن الإنتظار. 

ب. يقوم أفراد الامن بما يلي:

1.   ارشاد المرضى وذويهم بكل مكان بالمستشفي للتوجه للمكان المطلوب لتقديم الخدمة المطلوبة.

2.   تسهيل وتأمين طرق الوصول للخدمات وخلوها من أي مخاطر وأن تكون مناسبة وآمنة لجميع المرضي.

3.   توجيه المترددين علي المستشفي أولا بالمرور بخيمة الفرز(في ظل جائحة فيروس كوفيد) ليتم فرزهم عن طريق فريق مكون من طبيب وممرضة للتأكد من أن المريض ليس به أي أعراض وبعد ذلك يتم توجيههم للخدمة المطلوبة.

4.   في حالة حضور مريض يحتاج للمساعدة علي الحركة يقوم أفراد الأمن بتوفير وسيلة مساعدة آمنة ومريحة(كرسي- تروللي)لتسهيل وصول المريض للخدمة المطلوبة.

5.   في حالة وصول المريض بسيارة خاصة يسمح أفراد الأمن بدخول السيارة حتي باب الطوارئ ومساعدة المريض في الوصول للخدمة وانتظار السيارة خارج المستشفي . 

ج. تقوم المستشفى بإستقبال الحالات عن طريق الطوارئ – مكتب الإحالة- العيادات الخارجية.

1. في حالة وصول مريض الي المستشفي من خلال قسم الطوارئ:

 I. يقوم أفراد الأمن علي البوابة الرئيسية بتوجيه المرضي للدخول من باب قسم الطوارئ.

 II.  يقوم فرد الامن بتوفير كرسي متحرك أو تروللي حسب حالة المريض.

  III.     يقوم الفريق الطبي بالطوارئ بتصنيف المرضى طبقا لسياسة الفرز (4.ICD) لتحديد مكان التعامل مع المريض(غرفة الكشف  - غرفة الملاحظة - غرفة الانعاش القلبي الرئوي)  ويتم ذلك عن طريق فريق طبي مؤهل علي مدار 24 ساعة ,7 أيام في الأسبوع.

 IV. يقوم موظف مكتب الإستقبال بأخذ البيانات من أهل المريض وتسجيلها الكترونيا ليظهر للمريض الرقم الطبي الموحد  وفقا لسياسة تسجيل المرضي (2ACT.).

  V. تقوم ممرضة الطوارئ بتسجيل بيانات المريض كاملة في سجل الطوارئ بخط واضح وفقا لسياسة تسجيل المرضي(2ACT.).

VI.تقوم  ممرضة الطوارئ بعمل التقييم التمريضي وتوثيق ذلك بملف المريض بالطوارئ .

 VII. يقوم طبيب الطوارئ بالكشف الطبي وفحص  وتقييم المريض وإجراء الفحوصات اللازمة للوصول إلي تشخيص الحالة المرضية للمريض وفقا (8.ICD )وتوثيق ذلك بالملف الطبي للمريض.

VIII. يقوم الطبيب بكتابة طلب الفحص (آشعة – تحاليل) في حالة عمل أي فحوصات بالنموذج الخاص بذلك وتقوم الممرضة المسئولة بسحب التحاليل وإرسالها للمعمل أوتوجيه المريض لقسم الاشعةأو مرافقة المريض من قبل طبيب أو ممرضة الطوارئ(حسب مستوي الفرز للمريض) لعمل الفحص المطلوب .

 IX.  تقوم ممرضة الطوارئ في حالة تحسن المريض وعدم إحتياجه للحجز بالمستشفي بتسجيل بيانات الخروج بسجل الطوارئ.

 X. يقوم الطبيب المتخصص في حالة المريض بكتابة امر دخول المريض علي نموذج الإستشارةفي حالة حاجة المريض للدخول ووجود الخدمة بالمستشفي و يتم عمل حجزالمريض بالمستشفي طبقا لسياسة الحجز )4.ACT).

 XI. يقوم طبيب وتمريض الطوارئ بعمل الإسعافات الأولية وتقديم الرعاية والتأكد من إستقرار حالة المريض في حالة عدم وجود الخدمة بالمستشفي ثم تحويل الحالة بالتنسيق بين غرفة الطوارئ بالمستشفي مع

المستشفي التي تتوفر بها الخدمة التي يحتاجها المريض طبقا لسياسة التحويل أو نقل المريض خارج المستشفي (15.ACT). 

2. في حالة وصول المريض الي المستشفي من خلال العيادات الخارجية :

 I. يوجد جدول العيادات الخارجية معلن  بالتخصصات وأسماء الاطباء والمواعيد علي النظام الالكتروني بجميع مكاتب الاحالة.

II. يقوم منسق الإحالة بالمركز الطبي الذي توجه المريض اليه والتابع له المريض بالحجز للمريض  بالموعد المحددعن طريق النظام الإلكتروني  لحجز العيادات الخارجية حسب المواعيد المحددة علي النظام  ويقوم بإبلاغ المريض بالموعد.

  III. يقوم منسق الإحالة بالمستشفي بتنشيط الحجز والموعد المتفق عليه للمريض بالعيادة المطلوبة .

 IV. يقوم منسق الإحالة بالمستشفي بالتواصل مع المريض لإبلاغه بموعد الحضور عند أي تغيير في المواعيد.

  V. يقوم فرد الامن علي البوابة الرئيسية بتوجيه المريض عند وصوله للمستشفي  الي باب العيادات الخارجية.

 VI. يقوم موظف استقبال وإحالة مرضي العيادات الخارجية بالتحقق من بيانات المريض وفقا لسياسة التسجيل (2.ACT) والتوجه الي العيادة لإنتظار دوره.

 VII. يقوم فرد الامن بتوجيه المريض الي مكان الانتظار بالعيادات الخارجية لإنتظار دوره.

  VIII. يقوم فرد الامن بتوجيه المريض للعيادة المطلوبة وفقا لرقم انتظار المريض في شاشات تنظيم ادوار دخول المرضي الالكتروني وعند حدوث مشكلة بآلية النداء الالكتروني يقوم فرد الامن بكتابة اسماء المرضي وأرقام الانتظار والنداء بالاسم والرقم للعيادة المطلوبة.

 IX. يتوجه المريض الي العيادة  وتقوم ممرضة العيادة بتقييم المريض وتسجيل التقييم الكترونيا أو ورقيا في حالة وجود عطل في النظام الالكتروني.

 X. يقوم الطبيب بتوقيع الكشف الطبي علي المريض عن طريق الفحص الاكلينيكي و سؤال المريض والانصات الي الشكوي و اخذ التاريخ المرضي و طلب عمل الفحوصات التشخيصية و المعملية اللازمة للوصول الي التشخيص و التوثيق بالنموذج الطبي الكترونيا أو ورقيا في حالة وجود مشكلة في النظام الالكتروني.

  XI. يقوم فرد الامن بتوجيه المرضي لمكتب الدفع الإلكتروني  لتحصيل المساهمة  حسب الخدمة المطلوبة.

 XII. يقوم فرد الامن بالعيادات الخارجية بتوجيه المرضى راغبي عمل التحاليل والاشعة  الى أماكن المعمل وقسم الاشعة لعمل الفحص المطلوب.

  XIII. في حالة حاجة المريض للدخول الي احد الاقسام الداخلية او القسطرة او العمليات مع توفرالخدمة التي يحتاجها المريض بالمستشفي  يقوم طبيب العيادة الخارجية بإعطاء الامر بدخول المريض وتوثيقه بنموذج طبيب العيادة الخارجية وعلي النموذج الالكتروني.

XIV.   في حالة عدم وجود التخصص المطلوب يقوم الطبيب بحجز موعد للمريض بالمكان الذي يقدم الخدمة المطلوبة للمريض  عن طريق  النظام الالكتروني ويقوم الطبيب بإستكمال نموذج إحالة خارجي للمريض ويتوجه لمكتب الاحالة لختم النموذج والذهاب الي المستشفي المتوفر بها الخدمة التي يحتاجها المريض  بالموعد المحدد وإعطائه جواب إحالة. 

3. في حالة حضور المريض لعمل إجراء فقط سواء( آشعة – تحاليل - ............):

1. يقوم فرد الأمن بتوجيه المريض الي مكتب الدخول.

  I. يقوم موظف الدخول بالتحقق من صحة وإستكمال بيانات المريض الكترونيا وفقا لسياسة التسجيل2.ACT والتوجه الي مكتب الإحالة لأخذ موعد محدد لعمل الإجراء وتوجيه المريض للقسم لإبلاغه تعليمات التحضير للإجراء عند الإحتياج لذلك وتوجيه المريض الي مكتب الدفع الإلكتروني لتحصيل المساهمة ثم التوجه مباشرة في الموعد المحدد لمكان الإجراء لعمله .

يقوم موظف مكتب الدخول في حالة المريض غير مؤمن عليه بتسجيل البيانات كاملة وتوجيهه لمكتب الدفع الإلكتروني لسداد ثمن الخدمة ثم التوجه مباشرة لمكان الإجراء لعمله

المسئول :

الأطباء.

التمريض.

المدير المناوب.

قسم الآشعة.

قسم المعامل.

موظف الدخول .

مسئول الإحالة.

أفراد الأمن.

الخدمات المعاونة.

6.المرفقات :

ملف مريض الطوارئ.

ملف مريض العيادة الخارجي.

7.المراجع :

معايير الإعتماد المصرية GAHAR 2021  .

- سياسة تسجيل المرضي

 

1. السياسة:

·   تقوم المستشفي بإتمام عملية تسجيل المرضي بالمستشفي بطريقة آمنه وفعالة ومريحة وفي الوقت المناسب بواسطة فريق عمل علي مدار الساعة و تسجيل بيانات المرضي كاملة وصحيحة.

·   تقوم المستشفي ا بإتمام عملية الفحص المبدئي للمرضي المترددين علي المستشفي من خلال فريق طبي مؤهل وكفء وذي خبرة بقسم الطوارئ والعيادات الخارجية للتحقق من أن الخدمة الصحية المطلوبة للمريض ضمن نطاق خدمات المستشفي.

·   تستخدم عملية فحص المرضي لتحديد أولوية إحتياجات المرضي من الرعاية الطبية والتمريضية في الطوارئ والعيادات والوحدات التداخلية والمرضي المحولين للمستشفي وفقا لسياسة الفحص .ICD.

2.الغرض:

· التأكد من أن الخدمة التي يحتاجها المريض ضمن نطاق خدمات المستشفي والحصول عليها بسهولة وفي الوقت المناسب.

·  تحديد المسئوليات لجميع العاملين والأقسام المعنية في عملية التسجيل وضمان التنسيق والتعاون بينها.

3.التعريفات: 

·  حالات لها أولوية الرعاية والعلاج: الحالات التي تحتاج الي تدخل طبي سريع وفعال لتجنب تعرض حياة المريض للخطر وحدوث مضاعفات أو وفاة. 

تتم عملية المسح الاولي لبيانات المرضي بواسطة موظفين كفء:

1.   الأطباء المرخص لهم بالعمل طبقا للوائح والقوانين والامتيازات المحددة لكل طبيب والتوصيف الوظيفي وبعد اجتياز برنامج التهيئة بالمستشفي وفترة تدريب تتراوح من اسبوع الي شهر.

2.   التمريض الحاصلين على ترخيص مزاولة المهنة وبعد اجتياز برنامج التهيئة بالمستشفي وفترة تدريب تتراوح من اسبوع الي شهر.

3.   الموظفين الاداريين المدربين على حقوق وواجبات المريض وكيفية تسجيل بيانات المرضي ولديهم مهارات التعامل الجيد مع الحاسب الآلي.

ج. تحديد أولوية احتياجات الرعاية الطبية والتمريضية للمرضي في حالات الطوارئ والعيادات الخارجية ووحدات الاجراءات التداخلية والاحالة:

1.   يحدد طبيب  الرعاية أولوية رعاية المريض  وفقا لحالة المريض ودرجة الفرز وفقا لسياسة الفرز وفي حالة مرضي نفس درجة الفرز يتم التعامل مع المرضي بأسبقية الحضور .

2.   تسجيل وفحص المرضي من خلال قسم الطوارئ:

  I.   يقوم موظف مكتب الدخول بتسجيل الرقم القومي للمريض أو ولي امره في حالة طفل علي النظام الالكتروني ليظهر بيانات المريض إلكترونيا والتأكد من صحتها واستكمالها (الإسم رباعي – السن – العنوان - الرقم القومي - الرقم التأميني – تاريخ ووقت الدخول – نوع الخدمة المطلوبة –رقم الهاتف وكتابة الرقم الطبي الموحد وإعطاء المريض فاتورة.

  II.  تقوم ممرضة الطوارئ بتسجيل بيانات المريض في سجل الطوارئ بخط واضح (اسم المريض رباعي – رقم الملف الطبي – السن – التشخيص – تاريخ الوصول – وقت الوصول – الوقت المتوقع للإنتظار – تاريخ المغادرة – وقت المغادرة – القرار عند انتهاء العلاج – حالة المريض عند المغادرة – وجهة المريض عند المغادرة – تعليمات متابعة الرعاية – توقيع الطبيب – توقيع الممرضة).

III. تقوم ممرضة الطوارئ بفرز المرضي فوروصولهم لتحديد المكان المناسب لتقديم الخدمة للمريض(غرفة الكشف – غرفة الملاحظة – غرفة الانعاش القلبي الرئوي) وفقا لسياسة الفرز.

IV. تقوم الممرضة بتوثيق الفرز وتصنيف المريض بنموذج ممرضة الطوارئ والتوقيع ثلاثي .

V. يقوم طبيب الطوارئ بتوقيع الكشف الطبي علي المريض وإجراء الفحوصات اللازمة للوصول إلي تشخيص الحالة المرضية للمريض وتوثيق ذلك بالملف الطبي للمريض .

VI. يقوم طبيب وممرضة الطوارئ بفرز المرضي لتحديد أولوية الرعاية الطبية والتمريضية للمريض وفقا لسياسة الفرز4.ICD.

VII. يقوم الطبيب بكتابة طلب الفحص (آشعة – تحاليل) بالنموذج الخاص بذلك عند الاحتياج إلي أي فحوصات وتقوم الممرضة المسئولة بسحب التحاليل وإرسالها للمعمل أو أخذ المريض لقسم الاشعة لعمل الفحص المطلوب حسب درجة الفرز.

VIII. يقوم المعمل أو قسم الأشعة بتسجيل بيانات المريض (اسم المريض رباعي  - رقم الملف – السن – الجهة المحول منها سواء داخلي/:خارجي - التشخيص – الفحص المطلوب – رقم الهاتف للمريض – التاريخ – الوقت).

IX. في حالة تحسن المريض وعدم إحتياجه للحجز بالمستشفي يتم خروجه وتسجيل الخروج .

X.  يقوم الطبيب في حالة إحتياج المريض للحجز ووجود الخدمة بالمستشفي بإعطاء الأمر بالدخول بالملف الطبي للمريض.

XI. تقوم الممرضة بالتوجه لمكتب الدخول لعمل حجز للمريض ويقوم الاخصائي بإعتماد الدخول و يتم عمل حجز للمريض بالمستشفي طبقا لسياسة الحجز )4.ACT).

XII.   تقوم الممرضة المسئولة بالقسم الداخلي في حالة حجز المريض بالأقسام الداخلية بتسجيل بيانات المريض بدفتر دخول الحالات القسم(اسم المريض رباعي – الرقم الطبي – التشخيص – السن – تاريخ ووقت الدخول – تاريخ ووقت الخروج – الطبيب المسئول – الممرضة المسئولة).

XIII.  يقوم طبيب وتمريض الطوارئ بعمل الإسعافات الأولية وتقديم الرعاية والتأكد من إستقرار الحالة في حالة عدم وجود الخدمة بالمستشفي ثم يتم تحويل الحالة بالتنسيق بين مدير الطوارئ والمدير المناوب وغرفة الطوارئ بالمستشفي مع غرفةالطوارئ بهيئة الرعاية الصحية والتنسيق مع المستشفي التي تتوفر بها الخدمة التي يحتاجها المريض لتحويل المريض طبقا لسياسة التحويل أو نقل المريض خارج المستشفي (15.ACT).

3.   تسجيل وفحص مرضي العيادات الخارجية والاحالة :

I.  يقوم مسئول الاحالة بمكتب إستقبال العيادة الخارجية بإستقبال المريض والتأكد من صحة واستكمال بيانات المريض علي النظام الالكتروني (الاسم رباعي – الرقم الطبي الموحد – العنوان – المكان المحول منه– تاريخ الميلاد – اسم العيادة – اسم الطبيب – تاريخ وساعة الوصول ) وسؤاله عن جواب الاحالة والرقم القومي وكارنيه التأمين الصحي الشامل والتأكد كن وجود نسخة مع المريض.

II. تقوم ممرضة العيادة بتسجيل بيانات المريض بدفتر العيادة (الاسم رباعي – الرقم الطبي – السن – التاريخ ووقت الصول – الشكوي عند الوصول - وقت الدخول – الطبيب المسئول – الممرضة

المسئولة) وعمل تقييم تمريضي وتوثيقه بالملف الطبي للمريض إلكترونيا وفي حالة حدوث مشكلة بالنظام الالكتروني يتم التسجيل ورقيا.

III.  يقوم الطبيب بتوقيع الكشف الطبي علي المريض عن طريق الفحص الاكلينيكي وسؤال المريض والانصات الي الشكوي واخذ التاريخ المرضي وطلب عمل الفحوصات التشخيصية والمعملية اللازمة للوصول للتشخيص وتوثيق ما تم في النموذج الطبي ونموذج المتابعة الكترونيا وفي حالة حدوث مشكلة بالنظام الالكتروني يتم التسجيل ورقيا .

IV.  في حالة حاجة المريض للدخول الي احد الاقسام الداخلية أو العمليات مع وجود الخدمات التي يحتاجها المريض بالمستشفي يقوم الطبيب المتواجد بالعيادات الخارجية بإعطاء الامر بدخول المريض وتوثيقه علي نموذج طبيب العيادة الخارجية بالتاريخ والساعة والتعليمات المطلوبة للمريض طبقا لسياسة دخول المريض4.ACT.

4. تسجيل وفحص المرضي بالأقسام الداخلية:

I.  في الحالات المستقرة:

-  تقوم ممرضة القسم الداخلي المسئولة فور وصول المريض بتقييم حالته واحتياجاته من الرعاية التمريضية والملاحظات ومتطلبات تحضيره للعمليات ومراجعة الملف الطبي للمريض ومراجعة اوامر الطبيب وتشخيص المريض واولويات الخدمة.

-    قوم ممرضة القسم بتسجيل بيانات المريض بسجل دخول المرضي بالقسم(اسم المريض رباعي – الرقم الطبي – التشخيص – السن – تاريخ ووقت الدخول – تاريخ ووقت الخروج – الطبيب المسئول – الممرضة المسئولة).

II.     في الحالات الحرجة:

-    تقوم الممرضة بتنفيذ اوامر الطبيب فورا ثم تقوم بعمل الاجراءات التمريضية اللازمة من تقييم المريض وتنفيذ خطط الرعاية التمريضية وتوثيقها بنموذج خطة الرعاية التمريضية بالملف الطبي.

-   تقوم الممرضة المسئولة بإبلاغ الطبيب بنتائج التقييم التمريضي للمريض.

-    يقوم الطبيب المسئول بتقييم المريض من خلال نموذج الفحص الطبي والتاريخ المرضي وتحديد أولوياته من الرعاية الطبية وطلب الفحوصات التشخيصية المطلوبة للمريض بنموذج اوامر الطبيب والعلاج المطلوب بنموذج وصف العلاج .

-    تقوم الممرضة المسئولة بتنفيذ خطة العلاج حسب اوامر الطبيب مع التوثيق بالملف الطبي للمريض.

-    تقوم ممرضة القسم بتسجيل بيانات المريض بسجل دخول المرضي بالقسم(اسم المريض رباعي – الرقم الطبي – التشخيص – السن – تاريخ ووقت الدخول – تاريخ ووقت الخروج – الطبيب المسئول – الممرضة المسئولة). 

5. تسجيل المريض لعمل إجراء فقط سواء( آشعة – تحاليل - ............) :

I.   يقوم فرد الأمن بتوجيه المريض الي مكتب الدخول .

II.  يقوم موظف مكتب الإستقبال والدخول بالتأكد من بيانات المريض كاملة وتوجيه المريض الي مكتب الدفع الإلكتروني لتسعير الخدمة وتحصيل المساهمة وتوجيه المريض لمكان تقديم الخدمة.

يقوم موظف مكتب تسجيل بيانات المرضي بقسم المعمل أو الاشعة بتسجيل بيانات المريض صحيحة وكاملة إلكترونيا أو بدفتر تسجيل الحالات بالقسم

المسئول:

·       الأطباء.

·       التمريض.

·       موظف الدخول .

·       مسئولي الإحالة.

·       موظف الامن.

6.المرفقات:

·       نموذج صحيفة الدخول.

·       نماذج الطوارئ.

·       نموذج العيادات الخارجية.

·       نموذج الاحالة خارجي.

·       نموذج إقرار الموافقة علي دخول المستشفي والحقوق والواجبات.

7.المراجع:

·  معايير الإعتماد المصرية GAHAR 2021 

 

- سياسة حجز المريض بالمستشفي

 

1.السياسة:

تقوم المستشفي بعملية حجز المريض بالمستشفي بطريقة موحدة و فعالة وآمنة ومريحة لجميع المرضي .

تقوم المستشفي بعملية حجز المرضي بالمستشفي 24ساعة في اليوم ,7أيام بالأسبوع وجميع العطلات .

تحدد السياسة الإجراءات التي يتم إتباعها أثناء عملية حجز المرضي بالمستشفي عن طريق (الطوارئ – العيادات الخارجية – مكتب الإحالة ).

تؤكد السياسةعلي عمل خطة الرعاية الخاصة بالمريض وتحديد الإطار الزمني لعملية حجزه بالمستشفي.

يتم الحصول علي المعلومات المطلوبة من المريض أو ذويه لإستكمال عملية الحجز كما يتم إمداد المريض وذويه بالمعلومات الكافية بطريقة واضحة ومفهومة.

تقوم السياسة بتوضيح كيفية التعامل مع المريض عند عدم توافر سرير أو الخدمة المطلوبة للمريض.

2.الغرض:

التأكد من تطبيق نظام موحد وفعال لتسهيل عملية حجز المرضي  وتقديم الخدمة بالوقت المناسب

3.التعريفات:

الدخول الطارئ: حالات المرضي  الذين لديهم مشاكل طبية خطيرة والتي ربما تؤدي إلي خطر الوفاة أو ضرر كبير علي صحتهم لو لم يتم دخولهم في أقرب وقت ويتم دخول المريض في الحال.

الدخول الروتيني:حالات المرضي الذين ليس لديهم مشاكل طبية خطيرة ولا تؤدي إلي خطر علي صحتهم لو لم يتم دخولهم خلال 24 ساعة ويتم دخول المريض خلال إجراءات الدخول التي لاتتعدي دقائق.

4.الإجراءات:

تقوم المستشفي بإستقبال المرضي من خلال قسم الطوارئ والعيادات الخارجية ومكتب الإحالة. 

أ.  الدخول الطارئ:يتم عادة خلال قسم الطوارئ:-

1.   يقوم طبيب الطوارئ بتقييم المريض وفحصه وتوثيق خطة الرعاية واحتياجات المريض ونتائج فحوصات المريض.

2.   يقوم طبيب الطوارئ بإستدعاء الطبيب المتخصص لحالة المريض لتقييم المريض الذي يحتاج للحجز بالمستشفي.

3.   يقوم الطبيب المتخصص لحالة المريض بكتابة الأمر بدخول المريض بالمستشفي علي نموذج الاستشارة  وإستكمال النموذج مع توثيق تعليماته والتوقيع بالتاريخ والساعة.

4.   تقوم الممرضة بالتوجه الي مكتب الدخول للإبلاغ بحالة الدخول والتأكد من توافر سرير خالي بالقسم المراد دخول المريض اليه وإستكمال إجراءات الدخول.

5.   يقوم موظف مكتب الدخول بالتأكد من توافر سرير بالقسم الداخلي المراد دخول المريض اليه بالتواصل مع ممرضة القسم المحدد دخول المريض اليه.

6.   يقوم موظف الدخول بالتحقق من صحة واستكمال بيانات المريض (الاسم رباعي – رقم الملف الطبي – العنوان – تاريخ وساعة الدخول – القسم – التشخيص المبدئي – التغطية التأمينية – الطبيب المعالج).

7.   يقوم موظف الدخول بمساعدة المريض علي اختيار درجة الاقامة(عادي – فندقية) وفتح ملف طبي للمريض واعطاء المريض رقم ملف طبي وتسجيل بيانات المريض في صحيفة الدخول والخروج كاملة بالملف الطبي الخاص بالمريض والتوقيع عليه بالإسم ثلاثي واضح وتاريخ وساعة الدخول(الخروج من قسم الطوارئ).

8.   يقوم موظف الدخول بأخذ الموافقات الكتابية من المريض او ذويه الخاصة بالدخول (إقرار الموافقة علي الدخول – إقرار الموافقة علي التدخلات – إقرار الموافقة علي مكافحة التدخين) والتعريف بحقوق ومسئوليات المريض وفقا لسياسة حقوق المرضي (4.PCC).

9.   تقوم ممرضة الطوارئ بإضافة ملف المريض بالطوارئ الي الملف الطبي بعد التحقق من استكمال جميع النماذج التمريضية والطبية وتسجيل خروج المريض من قسم الطوارئ الي القسم الداخلي.

10.  تقوم ممرضة الطوارئ بمرافقة المريض إلي القسم المراد حجز المريض به وتسليم المريض والملف الطبي كاملا إلي الممرضة المسئولة بالقسم الداخلي (سياسة التسليم والتسلم 9.ACT ).

11.  تقوم ممرضة الطوارئ وفرد الخدمات المعاونة  بأخذ جميع الإحتياطات للحفاظ علي سلامة المريض أثناء النقل وإستكمال نموذج نقل/احالة داخلي بواسطة طبيب الطوارئ وممرضة الطوارئ وفقا للسياسة (13.ACT).

ب. الدخول الروتيني :يتم عادة خلال مكتب الإحالة والعيادات الخارجية:-

1.   يقوم الطبيب بالعيادة الخارجية بتوقيع الكشف الطبي علي المريض وأخذ التاريخ المرضي وعمل التقييم الطبي والفحوصات الإكلينيكية وإستكمال التشخيص بملف المريض الكترونيا  بالعيادات الخارجية أو ورقيا في حالة وجود مشكلة بالنظام الالكتروني.

2.   يقوم الطبيب بالعيادات الخارجية بإعتماد الدخول علي الملف الطبي للمريض.

3.   تقوم ممرضة العيادة بتوجيه المريض لمكتب الدخول لعمل إجراءات الدخول .

4.   يقوم موظف مكتب الدخول بأخذ الموافقات الكتابية الخاصة بالدخول (إقرار الموافقة علي الدخول – إقرار الموافقة علي التدخلات – إقرار الموافقة علي مكافحة التدخين) وتحصيل المبلغ التأميني.

5.   يقوم فرد الامن بتوجيه المريض وذويه الي القسم المراد دخول المريض اليه.

6.   في حالة حجز المريض من العيادات الخارجية لعمل قسطرة /جراحة يقوم الطبيب بتوجيه المريض لمكتب الإحالة لحجز موعد للمريض حسب اللسته ويقوم منسق الإحاله بحجز موعد للمريض للحضور الي العيادة للتحضير حسب أوامر الطبيب ثم إعطائه موعد للحضور لحجزه بالمستشفي لعمل الإجراء .

ج. وضع خطة الرعاية للمرضي ومدة الاقامة المتوقعة:

1.   يقوم الطبيب بالطوارئ أو العيادات الخارجية بمشاركة المريض في اختيار خطة الرعاية المناسبة له بتعريف المريض بالتشخيص وطبيعة المريض وخطة الرعاية المقترحة وبدائلها ومدة الاقامة المتوقعة ومناقشة المريض لإختيار خطة الرعاية المناسبة.

2.   يقوم طبيب الطوارئ /العيادات الخارجية بتوثيق خطة الرعاية بنموذج طبيب الطوارئ/العيادات الخارجية .

3.   تقوم ممرضة  القسم بعمل التقييم التمريضي بنفس نوبتجية دخول المريض للقسم واستكمال نماذج التقييم التمريضي والملاحظات التمريضية ووضع توثيق خطة الرعاية التمريضية وابلاغ الطبيب المعالج بوصول المريض.

4.   يقوم الطبيب بإستكمال الفحص الطبي والتاريخ المرضي وتقييم المريض خلال ساعة من وصول المريض وفي فترة لا تزيد عن 24 ساعة وقبل نزول المريض إلي العمليات أو القسطرة.

5.   يقوم الطبيب بالقسم الداخلي بتوثيق خطة رعاية المريض مع تحديد اهداف الخطة والاجراءات المطلوبة مع تحديد الاطار الزمني لتحقيق الاهداف وذلك في نموذج خطة الرعاية بالملف الطبي وتوقيع الطبيب ثلاثي بوضوح.

د. الاطار الزمني لخطة  الرعاية بالطوارئ:

يقوم طبيب الطوارئ بتقييم المريض وطلب الفحوصات (الاشعة والتحاليل) وظهور نتائجها التي لا تتعدي ساعة من طلب الفحوصات ويقوم الطبيب بإستكمال خطة الرعاية بالطوارئ خلال اطار زمني ساعتين ولا يتعدي الاطار الزمني 4 ساعات. 

ه. الاطار الزمني لإجراءات الدخول:

1.   لا يتعدي الاطار الزمني لإتمام اجراءات الدخول 30 دقيقة منذ الامر بدخول المريض من الطبيب بالعيادة الخارجية أو الطوارئ.

2.   في الحالات الطارئة و العاجلة يتم نقل المريض للقسم مباشرة وتتم اجراءات الدخول مع ذوي المريض. 

 و. المعلومات التي تعطي للمريض وذويه عند الدخول: 

1.   يقوم موظف الدخول بتعريف المريض وذويه بالتالي:

 I. محتويات اقرار الموافقة العام علي دخول المستشفي وأخذ  توقيع المريض أو ذويه علي الاقرارات وادراجه بالملف الطبي للمريض.

 II. حقوق المريض وواجباته (وفقا لسياسة حقوق المرضي 4.PCC).

 III.  مسئولية المريض تجاه الممتلكات الثمينة(وفقا سياسة الحفاظ علي ممتلكات المرضي19) .PCC).

 IV.  تعليمات المستشفي بالنسبة(للزيارة – الاطعمة – منع التدخين)(وفقا سياسة واجبات المرضي 5.PCC).

 V.  طرق تقديم الشكاوي والمقترحات(وفقا سياسة كيفية تقديم الشكوي 21.PCC).

 VI.   اسعار الخدمات وتكلفة الاقامة طبقا للوائح بالمستشفي.

 VII.في حالة دخول مريض الطوارئ يقوم موظف الدخول بإبلاغ المريض وذويه أن المريض له خدمة مجانية لمدة 48 ساعة لحين استقرار حالته ثم يتم محاسبته  بأحد أنظمة الدفع الموجودة في المستشفي (التأمين الصحي – النقدي).

2.  يقوم الطبيب والممرضة بتثقيف المريض ومشاركته في قرار الدخول والرد علي تساؤلاته وإمداده بالمعلومات الحقيقية كالآتي:-

 I. شرح حالة المريض الطبية ومرضه.

 II.  الرعاية والعلاج المقترح متضمنة الإجراءات التي يتم عملها والمدة المتوقعة لبقاؤه بالمستشفي والنتائج المتوقعة إن أمكن.

 III. الفوائد والأضرار والمضاعفات المحتملة .

 IV. من هو الطبيب الأكثر مسئولية عن المريض .

 V. إعلام المريض أنه يمكن نقل رعايته من طبيب إلي طبيب آخر إذا إحتاج الأمر.

ز. التعامل مع المريض عند عدم توافر سرير بالمستشفي:

1.   الحالات المستقرة بقسم الطوارئ أو العيادات الخارجية : يقوم موظف الدخول بإبلاغ  طبيب  الطوارئ أو طبيب العيادات الخارجية بعدم توافر سريرللمريض والتنسيق مع المستشفيات الاخري التي تتوفر بها الخدمة المطلوبة عن طريق غرفة الطوارئ ومكتب الاحالة.

2.   الحالات الطارئة:

 I.  يقوم طبيب الطوارئ بعمل الاسعافات الاولية وإعطاء المريض الرعاية اللازمة و يقوم الطبيب المسئول بالقسم المراد حجز المريض به بالمرور علي المرضي بالقسم وخروج مريض حالته مستقرة لتوفير سرير إذا أمكن.

 II. عند عدم خروج مريض وعدم توفير سرير بالقسم يقوم الطبيب بحجز المريض بقسم آخر وإعطائه الرعاية اللازمه والمناسبة لحالته حتي يتم توفير سرير بالقسم المراد حجز المريض به.

III.  يقوم الطبيب بحجز المريض بغرفة العزل وإعطائه الرعاية كاملة عند عدم توافر سرير بقسم آخرحتي يتم توفير سرير له بالقسم المطلوب حجزالمريض به.

IV. يقوم الطبيب بحجز المريض بقسم الطوارئ بغرفة الملاحظة وإعطائه الرعاية كاملة ومتابعة المريض من الطبيب المتخصص في حالته واستخدام النماذج الطبية المتبعة في القسم المراد حجز المريض به عند عدم توافر غرفة عزل حتي يتم توفير سرير له بالقسم أو توفير مكان للمريض بمستشفي أخري بها الخدمة المطلوبة.

ى. التعامل مع المريض عند عدم توافر الخدمة المطلوبة بالمستشفي:

1. الحالات المستقرة بقسم الطوارئ: تقوم ممرضة الطوارئ/طبيب الطوارئ بتوجيه المريض الي المكان المناسب لتلقي الخدمة التي يحتاجها المريض.

2. الحالات الطارئة بقسم الطوارئ: يقوم طبيب الطوارئ وممرضة الطوارئ بعمل الاسعافات الأولية ويقوم الطبيب بإبلاغ المدير المناوب للتنسيق مع غرفة الطوارئ وتحويل المريض المستشفي التي تتوفر بها الخدمة المطلوبة للمريض وفقا لسياسة نقل/إحالة خارجي.(15.ACT).

3. في حالة مرضي العيادات الخارجية: يقوم الطبيب بإبلاغ المريض أنه يحتاج لخدمة أخري غير متوفرة بالمستشفي ويقوم بحجز موعد له بالمستشفي التي تتوفر بها الخدمة وإعطائه جواب إحالة.

4. في حالة المرضي الداخلي: يقوم الطبيب بإبلاغ نائب المدير أو المدير المناوب للتنسيق مع المستشفي الأخري التي تتوفر بها الخدمة التي يحتاجها المريض ويتم نقل المريض وفقا لسياسة 15.ACT.

5.   المسئول:

·       الأطباء.

·       التمريض.

·       مكتب الإحالة.

·       مكتب الدخول.

·       نائب المدير.

·       المدير المناوب.

·       مساعد الخدمات.

·       فرد الأمن. 

6.   المرفقات:

·       نماذج الدخول.

·       الملف الطبي بالعيادات الخارجية.

·       الملف الطبي بالطوارئ.

·       نموذج التقييم الطبي.

·       نموذج التقييم التمريضي.

·       نموذج التسليم والتسلم.

·       نموذج نقل/إحالة خارجي.

·       نموذج أوامر الطبيب.

·       نموذج ملاحظات التقدم الإكلينيكي. 

7.   المراجع:

·   معايير الإعتماد المصرية GAHAR.