تُعَد المغذيات أساسية للحفاظ على صحة الجسم ووظائفه الحيوية، حيث توفر العناصر اللازمة للنمو، والتطور، والأداء الأمثل للجسم. تقسم المغذيات إلى عدة أنواع، كل منها يلعب دورًا محددًا في النظام الغذائي ويؤثر على الصحة بطرق مختلفة و يمكن تقسيم المغذيات إلى نوعين رئيسيين:

المغذيات الكبرى (Macronutrients)

1. الكربوهيدرات (Carbohydrates)

• التعريف:الكربوهيدرات هي المصدر الرئيسي للطاقة في النظام الغذائي. تُهضم إلى جلوكوز (Glucose) الذي يُستخدم كمصدر رئيسي للطاقة لخلايا الجسم.
• الأنواع:
• الكربوهيدرات البسيطة (Simple  Carbohydrates):
• تشمل السكريات مثل الجلوكوز، الفركتوز، والسكروز، المتوفرة في الفواكه، والعسل، والحلويات. تُمتص بسرعة في الدورة الدموية، مما يوفر طاقة فورية.
• الكربوهيدرات المعقدة (Complex  
• Carbohydrates):
• تشمل النشويات والألياف مثل تلك الموجودة في الحبوب الكاملة، والخضروات، والبقوليات. تُهضم ببطء وتوفر طاقة مستدامة، وتساهم في صحة الجهاز الهضمي بفضل محتواها من الألياف الغذائية.
• الدور  : توفر الكربوهيدرات الطاقة اللازمة للأنشطة اليومية، تدعم الأداء البدني، وتحسن صحة الجهاز الهضمي  يُوصى بأن تتراوح نسبة الكربوهيدرات من 45% إلى 65% من إجمالي السعرات الحرارية اليومية. لكل جرام من الكربوهيدرات يوفر 4 سعرات حرارية (Calories).

2. البروتينات (Proteins)

• التعريف : البروتينات هي جزيئات كبيرة تتكون من أحماض أمينية (Amino Acids) وتلعب دوراً أساسياً في بناء وإصلاح الأنسجة، وإنتاج الإنزيمات، والهرمونات، والأجسام المضادة.
• الأنواع:
• بروتينات حيوانية (Animal Proteins): تشمل اللحوم، الأسماك، البيض، ومنتجات الألبان. تحتوي على جميع الأحماض الأمينية الأساسية (Essential Amino Acids).
• بروتينات نباتية (Plant Proteins): تشمل البقوليات، المكسرات، والبذور. قد تحتاج إلى الجمع بين مصادر البروتين النباتي لضمان الحصول على جميع الأحماض الأمينية الأساسية.
• الدور: بناء العضلات، الأنسجة، وإنتاج الإنزيمات والهرمونات والأجسام المضادة. يُوصى بأن تتراوح نسبة البروتينات من 10% إلى 35% من إجمالي السعرات الحرارية اليومية. لكل جرام من البروتين يوفر 4 سعرات حرارية (Calories).

3. الدهون (Fats)

• التعريف: الدهون هي مركبات عضوية دهنية تُعدُّ مصدرًا مركزًا للطاقة وتدعم امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.
• الأنواع:
• الدهون المشبعة:(Saturated Fats): موجودة في اللحوم الدهنية ومنتجات الألبان. يمكن أن ترفع مستويات الكولسترول الضار (LDL) في الدم.
• الدهون غير المشبعة: (Unsaturated Fats): تشمل الأحماض الدهنية أوميغا-3 (Omega-3) وأوميغا-6 (Omega-6) الموجودة في الأسماك الدهنية والمكسرات. تساهم في تقليل الالتهابات ودعم صحة القلب.
• الدهون المتحولة (Trans Fats):   :توجد في الأطعمة المقلية والمصنعة، وتُعتبر ضارة للصحة حيث يمكن أن ترفع مستويات الكولسترول الضار (LDL) وتزيد من مخاطر الأمراض القلبية.
• الدور: توفير الطاقة، حماية الأعضاء، ودعم الصحة العامة. يُوصى بأن لا تتجاوز الدهون 20% إلى 35% من إجمالي السعرات الحرارية اليومية. لكل جرام من الدهون يوفر 9 سعرات حرارية (Calories).

المغذيات الصغرى (Micronutrients)

1. الفيتامينات (Vitamins)

الفيتامينات هي مركبات عضوية ضرورية بكميات صغيرة للحفاظ على صحة الجسم وسلامته. تشارك في العديد من العمليات الحيوية مثل إنتاج الطاقة والحفاظ على صحة الجلد والعينين.

الأنواع:

o      الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (Water-Soluble Vitamins):

·       فيتامين C (Vitamin C): يدعم الجهاز المناعي، ويساعد في امتصاص الحديد، ويعمل كمضاد للأكسدة. الكمية الموصى بها تتراوح بين 75 إلى 90 ملغ يوميًا.

·       فيتامينات B المركبة (B Vitamins): تشمل B1 (الثيامين/Thiamine)، B2 (الريبوفلافين/Riboflavin)، B3 (النياسين/Niacin)، B6 البيريدوكسين/Pyridoxine)، B12 (الكوبالامين/Cobalamin)، وحمض الفوليك (Folic Acid). تساهم في إنتاج الطاقة، دعم وظائف الدماغ، وصحة الخلايا العصبية. تختلف الكميات الموصى بها حسب النوع.

• الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (Fat-Soluble Vitamins):
• فيتامين A (Vitamin A): يعزز صحة العيون، ويدعم نمو الأنسجة. الكمية الموصى بها تتراوح بين 900 إلى 3000 ميكروغرام يوميًا.
• فيتامين D (Vitamin D): يساعد في امتصاص الكالسيوم، ويدعم صحة العظام. الكمية الموصى بها تتراوح بين 600 إلى 800 وحدة دولية يوميًا.
• فيتامين E (Vitamin E): يعمل كمضاد للأكسدة، يحمي الخلايا من التلف الناتج عن الجذور الحرة. الكمية الموصى بها تتراوح بين 15 ملغ يوميًا.
• فيتامين K (Vitamin K): يساهم في تخثر الدم وصحة العظام. الكمية الموصى بها تتراوح بين 90 إلى 120 ميكروغرام يوميًا.

2.المعادن (Minerals)

• التعريف: المعادن هي عناصر غير عضوية ضرورية للعديد من الوظائف البيولوجية، مثل نقل الأكسجين، وصحة العظام، وتنظيم السوائل.
• الأنواع:
• المعادن الكبرى (Macrominerals):مثل:
• الكالسيوم (Calcium): يعزز صحة العظام والأسنان، ويدعم وظيفة العضلات. الكمية الموصى بها تتراوح بين 1000 إلى 1300 ملغ يوميًا.
• البوتاسيوم (Potassium): يساعد في تنظيم توازن السوائل وضغط الدم. الكمية الموصى بها تتراوح بين 3500 إلى 4700 ملغ يوميًا.
• المغنيسيوم (Magnesium): يدعم وظائف العضلات والأعصاب، ويعزز صحة العظام. الكمية الموصى بها تتراوح بين 310 إلى 420 ملغ يوميًا.
• الصوديوم (Sodium): ينظم توازن السوائل وضغط الدم، ولكن يجب تناوله باعتدال (أقل من 2300 ملغ يوميًا).
• المعادن الصغرى (Trace Minerals):مثل:
• الحديد (Iron): ضروري لنقل الأكسجين في الدم، ومنع الأنيميا. الكمية الموصى بها تتراوح بين 8 إلى 18 ملغ يوميًا حسب العمر والجنس.
• الزنك (Zinc): يساهم في دعم الجهاز المناعي وتعزيز الشفاء. الكمية الموصى بها تتراوح بين 8 إلى 11 ملغ يوميًا.
• النحاس (Copper): يلعب دورًا في إنتاج الطاقة وصحة الأنسجة. الكمية الموصى بها تتراوح بين 900 ميكروغرام يوميًا.
• اليود (Iodine): مهم لوظيفة الغدة الدرقية وتنظيم عملية الأيض. الكمية الموصى بها تتراوح بين 150 ميكروغرام يوميًا.

الماء (Water)

الماء هو عنصر حيوي ضروري للحياة، حيث يمثل حوالي 60% من وزن الجسم البالغ. يساهم في تنظيم درجة حرارة الجسم، نقل المواد الغذائية، إزالة الفضلات، وتسهيل العمليات الكيميائية الحيوية كما يساعد في الحفاظ على التوازن المائي، دعم وظيفة الأعضاء، وتحسين الأداء البدني والعقلي.

العوامل المؤثرة على الحالة الغذائية

العوامل الفسيولوجية

يتأثر المدخول الغذائي بالعديد من العوامل الفسيولوجية. يتم التحكم في الشهية عن طريق منطقة ما تحت المهاد، وهي غدة صغيرة في أعماق الدماغ تحفز الشعور بالجوع أو الشبع اعتمادًا على الإشارات الهرمونية والعصبية التي يتم إرسالها واستقبالها.

مفهوم الجوع هو يسبب شعورًا بالفراغ في البطن، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأصوات مسموعة صادرة من البطن حيث تنقبض المعدة بسبب الفراغ. يمكن أن يسبب الجوع الشعور بعدم الراحة والغثيان والتعب.

مفهوم الشبع  هو الشعور بالامتلاء الذي يأتي غالبًا بعد تناول الطعام، على الرغم من أنه يمكن أن يكون ناتجًا أيضًا عن ضعف في منطقة ما تحت المهاد. كما يمكن أن يؤدي اختلال توازن الاملاح والمعادن واختلال حجم السوائل إلى الشعور بالجوع والعطش عن طريق إرسال إشارات إلى منطقة ما تحت المهاد بالمخ.

1.   الحواس الخمس : تلعب دوراً مهماً في تناول الطعام. فعلى سبيل المثال، قد يحفز الطعام ذو الرائحة المحببة على افراز اللعاب بالفم و تحفيز الشهية ، في حين أن الطعام أو البيئات ذات الروائح الكريهة غالباً ما تكبح الشهية. الملمس والرائحة من الأطعمة التى تلعب أيضًا دورًا في تحفيز الشهية.

2.   ضعف الأسنان : يوثر ضعف الاسنان أو سوء العناية بالفم تأثيراً سلبياً على الشهية، لذا فإن العناية الكافية بالفم أمر بالغ الأهمية للمرضى قبل تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك، تلعب حالة أسنان المريض ولثته وملاءمة أطقم الأسنان الاصطناعية ووظيفة الجهاز الهضمي دوراً مهماً في التغذية. يمكن للأسنان الرخوة أو اللثة المتورمة أو أطقم الأسنان الاصطناعية غير الملائمة أن تجعل تناول الطعام صعباً.

3.   صعوبة البلع :، قد تسمى عسر البلع، قد تؤدى إلى جعل ابتلاع المريض للطعام خطيراً لأنه يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي من شفط الطعام إلى الرئتين. عادةً ما توصف الوجبات الغذائية اللينة الخاصة أو التغذية المعوية أو الوريدية للمرضى الذين يعانون من عسر البلع.

4.   ضعف أداء الجهاز الهضمي : يؤدى إلى صعوبة امتصاص العناصر الغذائية ويمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية. الأمراض التي تسبب التهاب الجهاز الهضمي تضعف امتصاص العناصر الغذائية. ومن أمثلة هذه الحالات التهاب المريء والتهاب المعدة ومرض التهاب الأمعاء والتهاب المرارة. يجب على المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات اختيار الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية وقد يحتاجون إلى مكملات غذائية موصوفة لزيادة تناول العناصر الغذائية.

المعتقدات الثقافية والدينية

غالباً ما تؤثر المعتقدات الثقافية والدينية على اختيار الطعام وتناول الطعام. من المهم أن تجري الممرضات تقييماً شاملاً للمريض، بما في ذلك تفضيلات الطعام، لضمان تناول كمية غذائية كافية أثناء الإقامة في المستشفى.

تؤثر المعتقدات الثقافية على أنواع الأطعمة التي يتم تناولها ووقت تناولها. قد يتم تقييد بعض الأطعمة بسبب المعتقدات أو الطقوس الدينية، في حين يمكن النظر إلى الأطعمة الأخرى كجزء من عملية الشفاء.

العوامل الاقتصادية الاجتماعية

إذا كان لدى المريض موارد مالية غير كافية، فغالبًا ما يتأثر الأمن الغذائي والخيارات الغذائية بشكل كبير. عادةً ما تكلف الأطعمة الطازجة الصحية الكثيفة المغذيات أكثر من الأطعمة المعبأة والمعالجة بكثافة. ويرتبط الوضع الاقتصادي السيئ باستهلاك خيارات غذائية كثيفة السعرات الحرارية وفقيرة بالمغذيات، مما يعرض هؤلاء الأفراد لخطر عدم كفاية التغذية والسمنة.

التفاعلات بين الأدوية والمغذيات 

بعض الأدوية الموصوفة تؤثر على امتصاص المغذيات. على سبيل المثال، بعض الأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول) تغير درجة حموضة حمض المعدة، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص المغذيات. أدوية أخرى، مثل المواد الأفيونية، غالبًا ما تقلل من شهية الشخص أو تسبب الغثيان، مما يؤدي إلى تقليل تناول السعرات الحرارية والمغذيات.

الجراحة 

يمكن أن تؤثر الجراحة على الحالة الغذائية للمريض بسبب عدة عوامل. يتم عادةً الامتناع عن الطعام والشراب لفترة من الوقت قبل الجراحة لمنع استنشاق السوائل إلى الرئتين أثناء التخدير.

 التخدير ومسكنات الألم المستخدمة أثناء الجراحة تبطئ الحركة الدودية للأمعاء، ويستغرق الأمر وقتًا للعودة إلى الوضع الطبيعي. الحركة الدودية البطيئة يمكن أن تسبب الغثيان والقيء والإمساك. حتى يتمكن المريض من إخراج الغازات وعودة أصوات الأمعاء، يُطلب من المريض عادةً الامتناع عن الأكل والشرب (NPO). إذا تعرض المريض لفترة طويلة من الامتناع عن الأكل والشرب، كما يحدث بعد الجراحة الكبيرة في البطن، فقد يكون من الضروري استخدام السوائل والتغذية الوريدية.

الجراحة أيضًا تحفز استجابة الإجهاد الفسيولوجي وتزيد من المتطلبات الأيضية، مما يؤدي إلى الحاجة إلى زيادة السعرات الحرارية. استجابة الإجهاد يمكن أن تسبب أيضًا ارتفاع مستويات السكر في الدم بسبب إفراز الكورتيكوستيرويدات، حتى إذا لم يكن المريض مصابًا سابقًا بمرض السكري. لهذا السبب، غالبًا ما يراقب الممرضون مستويات السكر في الدم للمرضى بعد الجراحة بعناية.

جراحة استئصال الأمعاء على وجه الخصوص لها تأثير سلبي على امتصاص المغذيات. نظرًا لأن جميع أو أجزاء من الأمعاء تتم إزالتها، يكون هناك انخفاض في امتصاص المغذيات، مما قد يؤدي إلى نقص المغذيات. العديد من المرضى الذين خضعوا لاستئصال الأمعاء يحتاجون إلى مكملات غذائية.

جراحة السمنة تُستخدم لعلاج السمنة وتقليل عوامل الخطر القلبية الوعائية المرتبطة بها. تغير إجراءات جراحة السمنة تشريح ووظائف الجهاز الهضمي، مما يجعل المرضى عرضة لنقص المغذيات.

حالات التمثيل الغذائى

المتطلبات الأيضية تؤثر على تناول المغذيات. في الحالات التي تزيد فيها المتطلبات الأيضية، مثل :

فترات النمو في الطفولة أو المراهقة، يجب زيادة تناول المغذيات.

الحالات المرضية، مثل السرطان، فرط نشاط الغدة الدرقية، والإيدز، يمكن أن تزيد من الأيض وتتطلب كمية أكبر من المغذيات. ومع ذلك، فإن علاج السرطان، مثل الإشعاع والعلاج الكيميائي، غالبًا ما يسبب الغثيان والقيء وانخفاض الشهية، مما يجعل من الصعب على المرضى الحصول على كمية كافية من المغذيات في الوقت الذي يحتاجون فيه إلى كميات كبيرة منها بسبب الطلب الأيضي المتزايد.

أمراض أخرى مثل مرض السكر يسبب مضاعفات في امتصاص المغذيات بسبب الأنسولين. الأنسولين ضروري لتمثيل الدهون والبروتينات والكربوهيدرات، ولكن في المرضى الذين يعانون من مرض السكر، يكون إنتاج الأنسولين غير كافٍ أو لا يستطيع الجسم استخدام الأنسولين المفرز بفعالية. هذا النقص في الأنسولين يمكن أن يؤدي إلى ضعف في تمثيل المغذيات.

إدمان الكحول والمخدرات 

الكحول كثيف السعرات الحرارية وفقير بالمغذيات. مع استخدام الكحول، ينخفض استهلاك الماء والطعام والمغذيات الأخرى عندما "يشرب المرضى سعراتهم الحرارية". قد يؤدي ذلك إلى انخفاض تناول البروتين ونقص في بروتين الجسم. يمكن أن يقل هضم وامتصاص المغذيات أيضًا مع تناول الكحول إذا تعرضت بطانة المعدة للتآكل أو حدوث قرحة. قد يؤدي ذلك إلى نقص في الهيموجلوبين، الهيماتوكريت، الألبومين، حمض الفوليك، الثيامين، فيتامين B12، وفيتامين C، بالإضافة إلى انخفاض مستويات الكالسيوم، المغنيسيوم، والفوسفور.

تعاطي المخدرات المنشطة، مثل تعاطي الميثامفيتامين والكوكايين، يسبب زيادة في معدل الأيض وانخفاض الشهية ويساهم في فقدان الوزن وسوء التغذية.

الحالة النفسية 

للحالات النفسية المختلفة تأثير مباشر على الشهية ورغبة المريض في تناول الطعام.

يثير الإجهاد الحاد والمزمن  ويزيد من إنتاج الجلوكوكورتيكويدات والجلوكوز. يمكن أن يزيد ذلك من شهية الشخص، مما يؤدي إلى زيادة تناول السعرات الحرارية، تخزين الدهون، والزيادة في الوزن. عندما يشعر الشخص بالإجهاد، غالبًا ما تكون خياراته الغذائية فقيرة بالمغذيات وغنية بالسعرات الحرارية، مما يزيد من زيادة الوزن ونقص المغذيات. في حالات أخرى، يسبب الاستجابة للإجهاد فقدان الشهية، فقدان الوزن، ونقص المغذيات.

الاكتئاب يمكن أن يسبب فقدان الشهية أو الإفراط في تناول الطعام. يلجأ العديد من الأشخاص إلى تناول "أطعمة الراحة" الغنية بالسعرات الحرارية كآلية للتكيف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب العديد من مضادات الاكتئاب زيادة في الوزن كأثر جانبي.

كذلك بعض الامراض النفسية الاخرى المرتبطة بادراك الشخص عن الاكل و شكل الجسم و الوزن  .