1) المواد الخطرة : هي المواد التي تستخدمها المنشات الصحية في أنشطتها التشخيصية و العلاجية بالاضافة الي استخدامها في صيانة بيئة المنشات و تتوافر بها صفات و خصائص الخطورة ,  هي مواد تشكل خطر على حياة الانسان و صحته او تسبب ضرر بالبيئة(  مثال المواد الكيميائية , المستحضرات الدوائية , مواد مشعة ,مواد قابلة للاشتعال او متفجرة, مواد سامة او  أكالة او مؤكسدة أو خانقة أو مسببة للتهيج و الحساسية و يحتاج تخفيف المخاطر المصاحبة للمواد الخطرة الي تطبيق محاذير السلامة  اثناء تداول و استخدام  و تخزين و نقل  و كذلك التخلص منها  .

2)  المخلفات الطبية الخطرة : النفايات الناجمة عن المنشات الصحية و تكون معدية او ملوثة و تشكل خطر على الصحة العامة للفرد و المجتمع و البيئة اذا لم يتم التعامل معها  و جمعها و معالجتها و نقلها و التخلص منها بشكل صحيح و تكون (مخلفات حادة – معدية صلبة – معدية سائلة )

3) المخلفات الحادة : هي كل ما يمكن ان يخدش او يجرح مؤدي الخدمة الطبية مثل المشارط و الابر الجراحية و السنون و الامبولات

4) المخلفات الصلبة الغير حادة : لا تخدش الجلد مثل القفازات-القساطر المستعملة الفوط الصحية-المخلفات الملوثة بالدماء – لاعينات التشخيصية المستهلكة-ضمادات الجروح

5) المخلفات السائلة المعدية : جميع سوائل الجسم (الدم و البول و القئ و مخلفات باثولوجية )

6)المخلفات العادية : هي النفايات الشبه منزلية و مخلفات الرعاية الصحية الغير ملوثة بسوائل المريض مثل بقايا الطعام و الاكياس و الاوراق و اغلفة التعقيم و و اغلفة المستلزمات و العلب و الكراتين و عبوات الاغذية...

7) المعادن الثقيلة: وتشمــل تلك المخلفات المواد والأجهزة التي تدخل فيها المعادن أو إحدى مشتقاتها ومن أمثلتها: البطاريات، وأجهزة قياس درجات الحرارة الزئبقية المكسورة، وأجهزة قياس ضغط الدم.

8) وثيقة بيانات سلامة المادة : هي وثيقة تقوم بتوصيف اخطار المادة و تقديم التوجيهات حول كيفية تداول و استخدام و تخزين المادة بامان

❖   إجراءات العمل:  

أولاً :- المواد الخطرة :

1 - تقييم المخاطر  لبعض المواد الخطرة المتوفرة بالمستشفى :

التداول الامن للمواد الخطرة :

يجب توفير معلومات  للمستخدمين تتعلق بتداول المواد و التعامل معها بالشكل الصحيح قبل استلامها للتخزين كما يلي

إستلام المواد الخطرة  من الموردين :

· يقوم امين المخزن عند توريد مواد خطرة باستدعاء مسئول السلامة البيئية و الصحة المهنية

· يقوم مسئول السلامة و الصحة المهنية بمراجعة التالي :

· سلامة عبوات المواد الخطرة و عدم وجود تسريب او كسر او تلف في العبوات الخارجية .

· وجود تعريف على عبوات المواد الخطرة للاسم و التركيز وتصنيف خطورة المواد و  تعليمات السلامة

· وجود وثيقة السلامة الكيميائية للمواد الكيميائية الخطرة و في حالة عدم توافرها يقوم باعدادها.

· يحق لمسئول السلامة و الصحة المهنية رفض استلام المواد الخطرة في حالة عدم انطباق شروط استلامها .

· يقوم مسئول السلامة و الصحة المهنية بتزويد اصحاب العمل بوثيقة بيانات السلامة الكيميائية للمواد الخطرة  و تعريف العاملين بالاقسام بها.

· ويتم ايضا المعاينه والموافقه الفنيه المواد المستخدمه للتعقيم والمغسله ومواد النظافه فنيا من قبل مكافحه العدوى

2- إبلاغ المعلومات عن مخاطر المواد الخطرة :

أ) وثيقة بيانات السلامة الكيميائية (وثيقة بيانات سلامة المادة (MSDS)

● يقوم المورد بتزويد مسئول السلامة و الصحة المهنية بالمعلومات الاساسية حول المواد الخطرة على شكل وثيقة بيانات السلامة

● تشمل وثيقة بيانات سلامة المادة البيانات التالية:

-    تعريف المادة الكيميائية و الشركة و معلومات حول المكونات (التركيب ) : يجب ان يكون الاسم هو نفسه المستخدم على لاصقة تعريف عبوة المواد الخطرة و يجب وصف المكونات الاساسية و طبيعتها الكيميائية و تركيزها

-   الخواص الكيميائية و الفيزيائية : يجب اعطاء وصف موجز عن المادة سواء كانت صلبة او سائلة او غازية  و لونها و رائحتها  بالاضافة الي معلومات مثل اللزوجة – نقطة النجمد – نقطة الغليان – درجة حرارة الاشتعال التلقائي – الوزن الجزيئي – القابلية للامتزاج – درجة الحموضة – الخواص المؤكسدة – الخواص الانفجارية

-   الثبات و الفاعلية : يجب بيان امكانية حدوث تفاعلات خطرة تحت ظروف محددة مع الاشارة للاجراءات اللازمة لتجنيها مثل الشروط الفيزيائية الحرارة – الضغط – الضوء – الرطوبة – الهواء ) او الاقتراب من مواد كيميائية اخرى

-    معلومات السمية :يجب تقديم معلومات حول تاثيرات المادة على الجسم و طرق الدخول المحتملة الي الجسم  و يجب الاشارة الي التاثيرات الحادة الفورية و المتاخرة

- التعريف بمخاطرها و تصنيف خطورتها :  يجب تحديد المخاطر الاكثر اهمية بما في ذلك  المخاطر الصحية و البيئية .

-  تدابير السلامة و اجراءات الطوارئ و الاسعافات الاولية :توصيف الحالات التي تحتاج عناية طبية فورية مع الاشارة الي الاجراءات الضرورية

- الواقيات و وسائل الحماية الشخصية : يجب توفير المعلومات حول معدات الوقاية الشخصية خلال استخدام المواد الكيميائية

- اجراءات مكافحة الحريق : بتحديد العوامل المناسبة لاخماد الحريق و العوامل التي يجب عدم استخدامها و يجب ان تتوفر معلوما ت عن خصائص المادة عند حدوث حريق

- اجراءات التعامل في حالة الانسكابات :يجب توافر المعلومات حول الاجراء الواجب اتخاذه في حالة انسكاب المادة على ان تشمل المعلومات تدابير الصحة و السلامة بازالة مصادر الاشتعال او توفير التهوية الجيدة و توفير الواقيات الشخصية و  استخدام مواد ماصة ملائمة و تجنب تولد الادخنةاو الغازات بسبب الماء .

و معلومات عن تدابير الوقاية البيئية مثل تجنب تلوث مصارف المياة

-   التداول و  التخزين الامن للمواد و اجراءات النقل : تتضمن معلومات عن اوعية التخزين و الفصل عن اماكن العمل شروط التخزين من حرارة و رطوبة و ضوء , و تجنب مصادر الاشتعال و توفير تهوية جيدة

-   اعتبارات تتعلق بالتخلص من المادة بالطريقة الامنة :

·  يجب ذكر الطرق الامنة للتخلص من المواد الكيميائية و العبوات الملوثة بها و التي قد تحتوي على بقايا للمواد الخطرة

· يتم تدريب العاملين على مخاطر المواد الخطرة بالمستشفى و كيفية التعامل في التعرض لاي من المواد الخطرة

· يحظر تناول الاطعمة و المشروبات في اماكن تخزين و استخدام المواد الخطرة .

·يتم توفير معدات الوقاية الشخصية بالاقسام للوقاية من التعرض لمخاطر تلك المواد .

· يقوم مسئول السلامة و الصحة المهنية بتقييم مدى ادراك العاملين للحالات التي تستلزم استخدام الواقيات الشخصية و اجراءات الطوارئ و طرق التخزين الصحيح و التخلص الامن من المواد .

3-عنونة و تمييز المواد الخطرة :

-   متوفر بالاقسام المختلفه وثيقه بيانات للمواد الكيميائيه  توضح معلومات اساسية:

·  اسم المادة

·  اجراءات التداول الامن و التخزين

·  اجراءات الحماية و الطوارئ و الاسعاف الاولي

·  اخطار المادة الكيميائية

·  قد تشمل اجراءات التخلص الامن

-   يتم عمل ملصق تعريفي باسماء المواد ودرجه الخطوره ( NFPA 704) 

4- التخزين الامن للمواد الخطرة :

· يقوم مسئول  المخزن بتوفير ارشادات التخزين للمواد الخطرة  .

·  يتم تخصيص مكان منفصل لتخزين المواد الخطرة  اذا  تطلب ذلك .

· يتم تمييز المواد الخطرة بلافتات تحمل رسم توضيحي يرمز لسبب الخطورة

·  يتم فحص المواد الخطرة المخزنة  باستمرار لفحص العبوات المسربه او العبوات التالفه .

· يتم تخزين المواد بنظام  الاقرب فى تاريخ الانتهاء

·  يوجد وسائل اطفاء و انذار حريق بالقرب من اماكن تخزين المواد الخطرة القابلة للاشتعال .

5- متطلبات معدات  الوقاية  الشخصية :

· تعتبر معدات الحماية الشخصية هي خط الدفاع لمنع تعرض العاملين و هي تشمل وسائل الحماية التنفسية و الملابس الواقية كما يلي :

 

◾الاجراءات المتبعه فى حاله سقوطها و ملامستها او التعرض لها :

·   عند التعرض لاي من المواد الخطرة يجب الرجوع الى كارت تعريف المادة الخطرة بالقسم و اتباع تعليمات السلامة.

·  اذا حدث تلوث للعين فعليك بغسيل العين تحت ماء جارى لمدة لا تقل عن 15 دقيقة.( دش الاعين )

· عند تصاعد أبخرة لابد من الإنتقال الى مكان متجدد الهواء.

· فى كل الأحوال يتم اللجوء فورآ الى قسم الطوارئ بالمستشفى اذا كنت قادرآ على الذهاب أو يقوم من يعمل معك بالقسم بمساعدتك للوصول الى الأستقبال لتلقى الأسعافات الأولية والعلاج المناسب.

·  عند إنسكاب مادة خطرة وحدوث تلامس مع الجلد أنزع الملابس التى تلوثت بالمادة ثم أشطف الجلد بالماء الجارى ولا تعيد أستخدام الملابس الملوثة الا بعد غسلها.

· متواجد دش غسيل اعين ( بالمعمل – قسم التعقيم - متواجد دش ودش غسيل اعين بقسم الطوارىء )

- مكونات حقيبه الانسكبات الكيماويه :-

كيفيه استخدام حقيبة الانسكابات الكيماوية:-

·   وضع العلامة التحذيريه  لمنع السقوط

·  احضار حقيبه الانسكبات وارتداء الواقيات الشخصيه

·  وضع  قطن على حواف الماده المنسكبه ( احاطه مكان الانسكاب)ويتم  الجمع للانسكاب من الخارج للداخل  والتخلص منه في الكيس الابيض  المخصص  للمواد الكيميائية   لتسليمها الى مسئول النفايات ثم مسح الارض بالماء والصابون  و خلع الواقيات الشخصية ثم غسيل الايدي  .

التخلص من الزئبق :

·  يتم جمع الزئبق بسرنجة  و التخلص منها في برطمان ثم وضعه في الكيس الابيض الخاص بالنفايات الكيماوية  و يتم تعريفه بالمحتوى و القسم و التاريخ و يسلم الى غرفة النفايات الرئيسية

· يتم الكشف على الشخص الذى تعرض لهذا الحادث بواسطة الطبيب المختص ومراجعه الحادث  لتحديدالمسببات والعمل على الحد منها 

التدريب : يتم التدريب على كيفيه التعامل مع  المواد الخطره  كالاتى:

ثانيا : المخلفات الخطره :-

تقييم المخاطر للمخلفات المختلفه بالمنشاه :

فرز النفايات :

- النفايات العادية : اكياس سوداء                                          -النفايات  البيولوجية : اكياس حمراء            

   - المواد الكيميائية : اكياس بيضاء                              - الادوات الحاده او السر نجات :- صندوق الامان

- يتم تحديد خط السير للنفايات عن طريق مسئول مكافحه العدوى

الاجراءات المتبعه فى حاله سقوط المخلفات البيولوجيه او ملامستها او التعرض لها: اتباع تعليمات التعامل مع الانسكبات البيولوجيه:

·  اذا حدث تلوث للعين فعليك بغسيل العين تحت ماء جارى لمدة لا تقل عن 15 دقيقة ثم ابلاغ مكافحه العدوى

·  وضع العلامات التحذيريه واحضار حقيبه الانسكبات البيولوجيه

· ارتداء مهمات الوقايه الشخصيه 

· وضع القطن على موضع الانسكاب ( احاطه الانسكاب) ويتم التجميع من الخارج للداخل ووضعها فى الكيس الاحمر

· اضافه الكلور ( 5000 جزء في المليون  ) الى موضع الانسكاب  وترك فتره التلامس لمده من 10-15 دقيقه

· ازاله الكلور بواسطه قطن والتخلص منها بالكيس الاحمر

· الغسيل بالماء والصابون لمكان الانسكاب

محتويات حقيبه الانسكبات البيولوجيه :-

متطلبات معدات  الوقاية  الشخصية :

تعتبر معدات الحماية الشخصية هي خط الدفاع لمنع تعرض العاملين  للعدوى  وتشمل:

التسليم و التسلم للمخلفات الخطرة

- يقوم عامل النظافة بتسليم المخلفات الخطرة الى مسئول غرفة النفايات مع تسجيل العدد و الوزن و القسم في سجل النفايات الخاص بالقسم

تخزين النفايات الخطرة:

يتم تخزين النفايات الطبية الخطرة في غرفة النفايات الرئيسية  ( طبقا لمتطلبات البيئه و مكافحه العدوى )

التخلص النهائي من المخلفات العاديه و المخلفات الخطره  والحاده :

- يتم تسليم النفايات العادية للمستشفى الى   مجلس المدينه  بعد التعاقد للتخلص من النفايات العادية)

-  يتم تسليم النفايات الطبيه الخطره والحاده الى جهه متخصصه تم التعاقد معها