التعريف

 الوقت المستقطع للتحقق من المريض الصحيح والجراحة/الاجراء التداخلي الصحيح والمكان والجانب الصحيح من الجسم حيث سيتم اجراء الجراحة او الاجراء التداخلي هي عملية واحدة ثبت انها تقلل من اجراء جراحة في المكان الخطا.وذلك مباشرة قبل بدء الجراحة ( البدء بالتخدير)

الغرض

 تحقيق أمان المريض بالتأكيد من المكان الصحيح للتدخل الجراحي أو التدخلات الأخرى

الإجراءات

باستخدام نموذج القائمة التفقدية للجراحة الامنة يتم تنقيذ ما يلي:

اولا عند الوصول للعمليات

   تقوم ممرضة العمليات

·       باستلام الملف الطبي للمريض من ممرضة القسم

·       تقوم ممرضة العمليات التي سوف تتولي المساعدة بالعملية بتعريف نفسها و تسال المريض عن اسمه ونوع العملية او الاجراء التداخلي وعن مكان العملية وفي اي جزء من الجسم

·       تقوم بمساندة المريض والتأهيل النفسي للمريض استعدادا للعملية

   ممرضة العمليات مع ممرضة القسم

تقوم بفحص الملف الطبي للمريض قبل العملية للتأكد من استلام المريض وفقا للقائمة والتاكد من

·       اسم المريض رباعي ورقم الملف التشخيص 

·       اسم الطبيب المختص بالمريض

·       اسم العمليه

·       نموذج تحضير المريض للعمليات والاقرارات الخاصة لاجراء العملية الجراحيةموافقه المريض

·       عرض التخدير قبل العملية ونتائج التحاليل والاشعات الخاصة بالمريض

·       وجود حساسيه

·       حجز دم

·       التاكد من توافر جميع العناصر المطلوبة مثل حجز الدم او تركيبات جراحية خاصة كاحد عمليات التحقق التي تتم قبل الجراحة وذلك لضمان سلامة المريض 

·       التاكد من تنفيذ علاج ما قبل العملية  حسب تعليمات الطبيب

·       التاكد من تحديد موضع الجراحه بعلامه مميزة

  تتأكد الممرضة المعقمة

·       من شخصية المريض والعملية التي سوف تجري له من المريض شخصيا ومن واقع ملف الطبي للمريض

·       تتاكد من عدم وجود تركيبات اسنان صناعية او اسنان طبيعية مخلخلة او عدسات لاصقة

·       تقوم مشرفة العمليات والممرضة المسؤلة مع الطبيب المختص من التحقق من توقيع المريض على الاقرار بالموافقة على العملية الجراحية بسؤال المريض

·       يتأكد طبيب التخدير من شخصية المريض قبل اجراء التخدير ويقوم بتعريف نفسه ( الوقت المستقطع من العملية )

·       يتأكد الطبيب الجراح عند وصول المريض للعمليات بمعرفة المريض لاسم الجراح ونوع العملية المطلوبة  للمريض ومكان العملية تحقيقا لمعيار حق المريض في معرفة ذلك

·       تطبيق سياسة غسيل الايدي طبقا لسياسة مكافحة العدوي     

في حالة تركيب القسطرة الوريدية المركزية

تقوم الممرضة المسئولة عن الحالة مع الطبيب المسئول قبل تركيب القسطرة الوريدية المركزية مباشرة بعمل الاتي

·     إعادة التأكد من هوية المريض من اسورة وملف المريض

·     التأكد من نوع التدخل الجراحي المخطط إجراءه

·     التأكد من موضع التدخل الجراحي المخطط إجراءه

الوقت المستقطع للإجراءات التداخلية للأسنان

تقوم الممرضة المسئولة عن الحالة مع طبيب الاسنان قبل بدء التدخل الجراحي مباشرة بعمل الاتي

·     إعادة التأكد من هوية المريض من اسورة وملف المريض

·     التأكد من نوع التدخل الجراحي المخطط إجراءه

·     التأكد من موضع التدخل الجراحي المخطط إجراءه

فى حالة اعطاء مخدر موضعى للمريض وانتظار المريض فى منطقة الانتظار يتم عمل  time out قبل اعطاء المخدرويتم اعادة ال time out قبل الاجراء مباشرة

نسر 20: تجنب الخطأ الناتج عن ترك الادوات داخل المريض 

الاجراءات

1-   تقوم الممرضة المناولة والمعقمة العد والتسجيل في النموذج

2-   يتم العد في المراحل الآتية

-        قبل   -  و اثناء  العملية

-        قبل اغلاق العشاء البريتونى  - قبل اغلاق الجلد

اولا قبل العملية

1-   تتاكد الممرضة بالعمليات من خلو مسرح العمليات من اي قطن او شاش او فوط البطن او الادوات او الابر الجراحية المستخدمة غير تلك المجهزة للعملية الحالية

2-   تقوم  الممرضة المعقمة و الممرضة المناولة قبل ان تبدا العملية الجراحية بعد الادوات والضمادات والابر مع بصوت عالي عند عد كل صنف في عملية العد

3-   يتم تسجيل هذا العد الاساسي علي الفور بعد ان تأخذه الممرضة المناولة في سجل عدد الادوات والضمادات والابر

ثانيا  :-- أثناء العملية

يتم عد كل الادوات والضمادات والابر المضافة الي منطقة العملية اثناء اجراء الجراحة بواسطة الممرضة المعقمة والممرضة المناولة وتسجلها الممرضة المناولة فورا

ثالثا :- تقوم الممرضة المناولة اثناء اجراء العملية  الجراحية بالاتي

1-   اجراء عد لكل الضمادات المستبعدة عن منطقة العملية الاشتراك مع الممرضة المعقمة بصوت عالي

2-   فصل الضمادات الي وحدات

3-   وضع الضمادات المعدودة حسب وحداتها في اكياس التعقيم

رابعا :-- قبل البدء في اغلاق التجويف البريتونى

تقوم الممرضة المناولة والممرضة المعقمة قل البدء في اغلاق التجويف البريتوني بالعد معا بصوت عالي للآتي

كل الادوات والضمادات والابر الموجودة في منطقة العملية والتي تم عدها قبل اجراء العملية وتلك التي اضيفت اثناء العملية

·       كل الادوات والضمادات والابر التي تم استبعادها من منطقة العملية والتي تم عدها قبل اجراء العملية وتلك التي اضيفت اثناء العملية

·  تسجل الممرضة المناولة العد في العمود المطلوب قبل اغلاق الغشاء البريتونى

·  ترفع الممرضة المناولة تقريرها للجراح بصوت عالي عن نتائج العد

خامسا :-- قبل البدا في اغلاق الجلد

·  تقوم الممرضة المناولة والممرضة المعقمة قبل البدء في اغلاق الجلد بإجراء عد بصوت عالي معا لكل الادوات التي استخدمت بعد اغلاق الغشاء البريتوني وكل الاصناف الواردة في القسم من سجل عد الادوات والضمادات والابر                                                                                       

· يسجل هذا العد النهائي بواسطة الممرضة المناولة في العمود المطلوب ب العد النهائي

·  يسجل نتيجة هذا العد سواء صحيحة او غير صحيحة في الخانة الخاصة بها

·  تكتب الممرضة المعقمة والممرضة المناولة اسميهما ومركز كلا منهما في الخانة المخصصة لذلك في سجل العد

سادسا :-- عمليات عد اضافية                      

      يتم اجراء عد اضافي

·   عند فتح عضو مجوف مثل الرحم        يتم اجراء عد اضافي بمجرد اغلاق العضو

·   عند فتح الغشاء البريتوني الارتجاعي    ""  """  ""  """  """   اغلاقه

·   عند اجراء  عملية مزدوجة الموضع      ""  ""  ""  منفصل لكل موضع

·   عند اجراء عملية متعددة المراحل        ""   ""   ""  ""    لكل   مرحلة

·   عند استبدال ايا من الشخص المسئول عن التعقيم او الممرضة المناولة يقوم الفرد او الافراد الذين حل عليهم الدور بمباشرة العد

·  عندما يطلب احد اعضاء الفريق الجراحي اجراء عد اثناء العملية         

العد غير الصحيح

اذا لم يتم العثور علي بند معين

يتم تسجيل ذلك في تقرير وقوع حادث

يخطر الجراح بواسطة مشرفة العمليات والممرضة المعقمة والممرضة المناولة

عند الابلاغ بوجود اختلاف في العد 

يتم اخطار الجراح فورا يتم اجراء بحث دقيق كالتالي

موضع العملية بواسطة الجراح والمساعدين

المنطقة المعقمة بواسطة المسئول عن التعقيم

غرفة العمليات بواسطة الممرضة المناولة

عند عدم تسوية الاختلاف

يقوم الشخص الذي اكتشف هذا الاختلاف باكمال تقرير الحوادث عن حدوث حادث

يتم اخذ صورة بالاشعة السينية لموضع العملية قبل مغادرة المريض لغرفة العمليات