السقوط : -

 هو حدوث اي تغير في وضع المريض من مستوي أعلى  إلي مستوى أقل مما يؤدي

إلي ملامسة المريض للأرض أو أي سطح في مستوي أقل.

الاحتياطات الواجب اتباعها لوقاية المرضي من التعرض لخطر السقوط

•   العوامل البيئية

•   تمييز المرضي المعرضون لخطر السقوط

•    تثقيف المرضي المعرضون للسقوط وذويهم

إجراءات العمل:

الإحتياطات الواجب إتباعها لوقاية المرضى من التعرض للخطر

1-   مراجعة الادوية

2-   العوامل البيئية

3-   تمييز المرضى العرضة للسقوط

4-   التثقيف الصحى للمرضى العرضة للسقوط وذويهم

يتم فحص عناصر المخاطر الخاصه بالمريض عند دخوله المستشفي

تقوم الممرضه والطبيب بتقييم جميع المرضى عند دخول المستشفى لتحديد المرضى المعرضون لخطر السقوط

تشمل هذه العناصر ما يلى:

تقييم ادوية المريض(ادوية عاليه الخطورة)

·       الادوية المخدرة

·       الادوية المهدئه

·       الادوية النفسيه

·       مدرات البول

2- العوامل البيئية 

تراعى المستشفى توفر العوامل البيئية المناسبة التى توفر الأمن والسلامة للمريض وتمنع إحتمال تعرضه للسقوط ولذلك تقوم ممرضة القسم أو من ينوب عنها بالتأكد بصفة دورية من  :---

1-  خطط الرعاية الخاصة بكل مريض على حدة للحماية من السقوط بناء على تقييم مخاطرسقوط المريض

2-   نظم الاستدعاء

3-  جوانب الممرات

4-   سلامة أسرة المرضى من أى كسر

5-  سلامة جوانب أسرة المرضى وأن ليس بها عطل

6-   سلامة فرامل أسرة المرضى وأنها تعمل بكفاءة

7-   سلامة الترولى المستخدم لنقل المرضى بين الأقسام

8- سلامة الكراسى المتحركة المستخدمة لنقل المرضى داخل القسم وخارجه

9-  عدم حركة المرضى أثناء قيام العمال بعملية النظافة لمنع سقوط المرضى

10-  التأكد من سلامة الإضاءة

11- الأرضيات جافة ونظيفة ولا تساعد على الإنزلاق

  عناصر المخاطر الاخرى

    قائمة بالمرضى المعرضين للسقوط  --  

 - مريض الغيبوبة الكبدية    

- مرضى الرعايات

- مرضى طريحى الفراش

- الاطفال اقل من 6سنوات

- مريض التشنجات

 - مريض الكسور بالأطراف

 - مريض غيبوبة سكرية

 - مريض الضغط المرتفع أو المنخفض

  - مريض الشيخوخة

 - ضعاف السمع والبصر

 - مريض خلل التوازن ( مريض جلطة – شلل )                                           

الاطار الزمنى لاكمل فحص مخاطر السقوط والوقايه منها

·       تقوم الممرضه باستكمال فحص مخاطر السقوط لكل مريض عند دخول المستشفي

·       ومعدل اعادة التقييم

·       يقوم الممرضه المسؤوله باعاده تقييم المريض

·       عند بدايه كل شفت او عند حدوث اي تغيير في احد عناصر المخاطر مثل تغيير العلاج ( أدوية مهدئة أو مخدرة ) قد يؤثر علي توازن وحركة المريض.

·       عند نقل المريض من قسم لأخر داخل المستشفي.

·       بعد سقوط المريض ان حدث.

خطه الرعايه الخاصه بكل مريض للحمايه من السقوط بناء على التصنيف

 تقوم الممرضة بتصنيف المرضي والتسجيل فى  نموذج  تقييم مخاطر  السقوط  داخل ملف المريض عن طريق:

-  درجة التقييم 3او اقل= مرضى غير معرضين للسقوط

- درجة التقييم 4 فأكثر=مرضى معرضين للسقوط

تقوم الممرضة بتقييم المريض بالنسبة لمخاطر السقوط طبقا للبنود الموجودة فى نموذج التقييم التمريضى عند الدخول فى حالة وجود مريض يمكن تعرضه لخطر السقوط:-               

1-   وضع إسورة على المعصم الشمال للمريض مكتوب عليها حرف ( F  )وعلى سرير المريض حرف F

2-   نضع على باب حجرة المريض حرف  ) F )فى حالةوجود مريض واحد بالغرفة

3-   وضع وسائد بجوار جوانب المريض لمنع إحتكاك جسد المريض بجوانب السرير

4-   السؤال بصورة متكررة عن الرغبة فى الذهاب لدخول الحمام

5-   رفع جوانب السرير

6-   تقييد المريض طبقا لبروتكول العمل أو أوامر الطبيب المعالج

7-   ملاحظة المريض بإستمرار طبقا لخطة العلاج-  تعليمات الطبيب – خطة الرعاية التمريضية

·       التقييم التمريضي لمخاطر سقوط الأطفال (humpty dumpty):

-   السن ( اقل من 3 سنين – من 3 سنوات الي 7 سنوات – فوق 13 سنة فيما فوق)

◾  التشخيص :

-    ( أمراض عصبية  - امراض تنفسية  ومشاكل في نسبة الاكسجين وجفاف وأنيميا وفقدان في الشهية-اغماء-اودوخة)

-    إضرابات نفسية او سلوكية.

-    تشخيصات أخري.

◾    العوامل البيئية :

-    تعرض لحادثة سقوط قبل ذلك.

-  المريض يستخدم أجهزة مساعدة ( معدات  / أثاث ).

-  المريض ملازم للفراش.

-   مريض عيادات خارجية.

◾   الادوية المستخدمة

-   المريض يستخدم اثنان أو أكثر من الادوية التالية ( المهدئات  - المنومات  - الباربيتيورات  - الفينوثيازينات  - مضادات الاكتئات  - الملينات  - مدرات البول  - المخدرات ).

-  المريض يستخدم دواء واحد من الادوية السابق ذكرها.

◾تحديد مخاطر السقوط للاطفال

-اقل من 15 سنه إذا كانت درجة التقييم 0 – 6 تعني منخفض مخاطر السقوط

-اذا كانت الدرجة من 7 – 11 كانت تعني متوسط مخاطر السقوط

-اذا كانت الدرجة من أعلي من 12 تعني احتمالية عالية لمخاطر السقوط

يقوم كل من الممرضه المسؤله والطبيب المعالج  بالتثقيف الصحى للمرضى المعرضين للسقوط وذويهم

1-   التنبيه على المريض ضرورة إخطار الممرضة فى حالة الشعور بداوار وهبوط

2-   التنبيه على المريض بعدم اللجوء إلى الحركات الفجائية عند تغيىر الوضع من النوم إلى الوقوف أو الجلوس

3-   التنبيه على المريض بعدم الإنحناء لرفع أى شىء من على الأرض

4-   التنبيه على المريض بطلب المساعدة عند الرغبة فى الذهاب للحمام

5-   مراعاة إستخدام أحذية مريحة بدون كعب ولا تساعد على الإنزلاق\

6-   الإحتفاظ بالجرس والتلتفون قريب

7-   ضرورة الإلتزام بعدم ترك الأشياء غير المرغوب بتواجدها على الكومدينو بجوار السرير

8-   التنبيه على المريض بطلب المساعدة على الإتزان أثناء المشى

9-   عدم وضع أى الات حادة بالقرب من المريض

10-سهولة حركة الفريق الطبى والمرضى وذويهم بعدم شغل الطرقات بالأقسام

11-  تشجيع المريض لإستخدام سنادات الحوائط أثناء السير لمنع السقوط