الخمس لحظات ( مواقف ) لغسل الايدى :-

1 – قبل ملامسة المريض مباشرة

2 – قبل القيام بالاجراءات النظيفة والاختراقية

3 – بعد احتمالية التعرض لسوائل الجسم وبعد خلع القفازات فورا

4 – بعد ملامسة المريض وترك محيط المريض

5 – بعد ملامسة محيط المريض ( البيئة المحيطة بالمريض )

احتياطات عامة قبل غسل الايدى ( جميع العاملين )

1-   تقصير أظافر الأصابع و تتم بطريقة مستديرة وعدم استخدام طلاء الأظافر

2-   خلع المجوهرات و الحلي .

3-   الحوض المستخدم لنظافة و تطهير الايدى لا يستخدم فى اية اغراض اخرى مثل غسل المستلزمات او الالات الملوثة (يخصص حوض منفصل لهذا الغرض)

اولاً :- غسل الايدى باستخدام الماء و الصابون (جميع العاملين – المرضي -الزائرين)

يتم فى الحالات التالية:-

  · قبل

·  بدء العمل

·  تقديم الطعام والشراب

·  تناول الطعام

بعد

·  الاتساخ الظاهر للايدى

·  الأكل

·  تنظيف الأنف

·  استعمال الحمام

·  تسريح الشعر أو حتى ملامسته   

·  نهاية العمل

ملحوظة:- يتم غسل الايدى بالماء والصابون عند التعامل مع المرضى المصابين بالاسهال الشديد (لاحتمالية ان يكونوا مصابين بميكروب الكلوستديريدا ديفيسيل ذات الحويصلات )       و ذلك لعدم فاعلية الكحول فى هذه الحالة .

احتياطات عامة قبل غسل الايدى ( جميع العاملين )

1-يستخدم الماء الجارى (تجنب غمس اليدين فى الماء الراكد)

2-لا يفضل استخدام قطع الصابون و فى هذه الحالة تستخدم الاحجام الصغيرة مع تنظيف الصبانة دوريا

3-يتم تنظيف وتطهير الحاوية المستخدمة للصابون السائل كل 24 ساعة مع اعادة ملئها (يتم اضافة الصابون السائل الى حاوية نظيفة فارغة تماما من بقايا السائل القديم)

الخطوات:

·   يتم الغسل البسيط الروتيني عن طريق دعكهما بالماء والصابون حتى منطقة الرسغ لمدة 40 - 60 ثانية مع الاخذ فى الاعتبار زيادة هذه المدة اذا كانت اليدان متسختان بصورة واضحة و الاهتمام بالمناطق الموجودة تحت الاظافر طبقا للاجراءات التالية:-

·   خلع جميع المجوهرات و الخواتم و الساعة

·   يتم فتح الصنبور باليد أو بالكوع حسب نوع الصنبور مع تعريض اليدين لتيار الماء

·   توضع كمية مناسبة من الصابون السائل

·   يتم اتباع خطوات غسل اليدين (بعيدا عن المياه)

1.       باطن اليد بباطن اليد الاخرى

2.       باطن اليد اليسرى على ظاهر اليد اليمنى و باطن اليد اليمنى على ظاهر اليد اليسرى

3.       باطن الاصابع على بعضهم البعض

4.       ظاهر الاصابع بباطن اليد المعاكسة

5.       الدعك الدائرى للابهام الايمن ثم  للابهام الايسر

6.       الدعك الدائرى لباطن اليد اليمنى ثم لباطن اليد اليسرى

7.       الدعك الدائرى لمنطقة الاسورة اليمنى ثم لمنطقة الاسورة اليسرى

·   يتم شطف اليدين باستخدام ماء الصنبور الجارى حتى يتم ازالة الصابون بالكامل

·  تجفف اليدين جيدا بالمناديل الورقية أحادية الاستخدام و يتم القائها فى الكيس الاحمر

·  يتم غلق الصنبور بالمناديل المستخدمة فى تجفيف الايدى او باستخدام الكوع حسب نوع الصنبور (لا تغلق بالايدى مباشرة حتى لا تتلوث مرة اخرى )

ثانيا :- تطهير الايدى

-  دلك الايدى باستخدام الكحول  Hand Rub ( الطبيب و الممرضة )

-  تتم نظافة و تطهير الايدى تبعا للنموذج المعد بواسطة منظمة الصحة العالمي

أمثلة للإجراءات

1.   إجراء تدخلات طبية عميقة تخترق أنسجة الجسم والجلد مثل ( تركيب كانيولا– تركيب قسطرة بولية ) .

2.  تضميد الجروح

الخطوات:-

·       يراعى ان تكون الايدى نظيفة و جافة قبل استخدام الكحول

·       توضع كمية مناسبة من الكحول فى باطن أحدى اليدين

·       تكرر كل خطوة من الخطوات التالية 5 مرات:

1-   باطن اليد بباطن اليد الاخرى

2-   باطن اليد اليسرى على ظاهر اليد اليمنى و باطن اليد اليمنى على ظاهر اليد اليسرى

3-   باطن الاصابع على بعضهم البعض

4-   ظاهر الاصابع بباطن اليد المعاكسة

5-   الدعك الدائرى للابهام الايمن ثم  للابهام الايسر

6-   الدعك الدائرى لباطن اليد اليمنى ثم لباطن اليد اليسرى

7-   الدعك الدائرى لمنطقة الاسورة اليمنى ثم لمنطقة الاسورة اليسرى

·       يترك الكحول حتى يتطاير تماما (الزمن اللازم للتطهير)

ملاحظات هامة:-

·       المحلول الكحولى المخصص لتطهير الايدى يختلف عن الكحول المستخدم فى تطهير الانسجة و البيئة و ذلك بوجود مواد ملطفة للجلد مثل الجلسرين 0,5 % لمنع جفاف اليدين)

·       يراعى استخدام الكحول بحد اقصى 5 مرات على ان يتم استخدام الماء و الصابون ثم يعاد استخدام الكحول

تطهير الايدى الجراحى بواسطة البيتادين الرغوى  7.5 %     ( الطبيب و الممرضة)

مطلب هام :- وجود حوض مخصص لغسل الايدى

الوقت : 3 - 5  دقائق

يتم تطهير الايدى الجراحى فى الحالات الاتيه  :-

· قبل إجراء الغرز الجراحية بالوحدة الصحي

·  يراعى وضع كمية من البيتادين الرغوى تكفى استخدام يوم واحد على ان يتم التخلص من اى كمية متبقية كل 24 ساعة و تنظيف و تطهير الحاوية المستخدمة عندما تصبح فارغة مع اعادة ملئها (يتم اضافة البيتادين الرغوى الى حاوية نظيفة فارغة تماما من بقايا السائل القديم

الخطوات:

1.   خلع جميع المجوهرات و الخواتم و الساعة  (ممنوع تماما ارتداءها)

2.   لا يوصى باستخدام فرشة لتنظيف الاظافر

3.   يتم فتح الصنبور باليد مع تعريض اليدين لتيار الماء الفاتر (تجنب الماء الساخن)

4.   يوضع المطهر (البيتادين الرغوي  7.5  ( % فى باطن أحدى اليدين

5.   البدء باطراف الاصابع فى احدى اليدين ثم غسل ما بين الاصابع و الاستمرار من اطراف الاصابع الى ما فوق الكوع  ( تكرر هذه العمليه باليد و الذراع الاخرين )

6.   يستمر الغسل لمدة 3 - 5 دقائق مع دلك اليدين والمرفقين بحركة دائرية مع رفع اليدين الى اعلى فوق مستوى الكوع

7.   يشطف كل ذراع على حدة بدءا باطراف الاصابع مع رفع اليدين اعلى مستوى الكوع

8.   يراعى عدم حدوث تناثر للمياه الى الرداء الجراحى

9.   تستخدم فوطة معقمة احادية الاستخدام للتجفيف بحيث يستخدم احد جانبى الفوطة لتجفيف احدى اليدين و الجانب الاخر لتجفيف اليد الاخرى (تكون اليدين فوق مستوى الخصر و عدم لمس اى شئ قبل لبس الرداء المعقم و القفازات المعقمة الخاصة بالجراحة)

10.  يراعى ان تكون الايدى مرفوعة فوق مستوى الكوع عند التحرك الى غرفة العمليات 

ملحوظة :- ارتداء القفازات لا يغنى عن غسل الايدى