التعريف :

الأوامر الشفهية:

تدار وجها لوجه بين المرسل والمستقبل

 الأوامر التليفونية: 

تدار من خلال التليفون بين المرسل والمستقبل

ملقي الأمر الشفهي:

-  يكون لرئيس القسم و الأخصائي و الطبيب المقيم الحق في إلقاء الأوامر الشفهية

مستقبل الأمر الشفهي:

-  الأطباء المقيمون و التمريض هم من يستقبلوا الأوامر الشفهية

-  اطباء المعمل والاشعه و فنيين المعمل والاشعه

بعض الحالات التي يمنع فيها استقبال الاوامر التليفونيه و الشفهيه :

·       نقل دم أو أحد مشتقاته.

·       أعطاء أدوية مخدرة

·       التدخلات الجراحيه

·        الادويه عالية الخطوره

·       امر التقييد

·       حالات الخروج حسب الطلب

·       دخول وخروج المستشفي

الحالات التي  تسمح بإعطاء الأمر الشفوي/التليفونى:

·       الأدوية لإنقاذ حياه المريض.

·       عند ابلاغ النتائج الحرجة.

·  فى حالة ان إستكمال المستندات الورقية الخاصة بالصرف سيؤدي الي تأخر الدواء علي المريض مما قد يؤثر بالسلب علي الحالة الحرجة التى يمر بها المريض والتى تتطلب التدخل السريع.

·   اذا كان الطبيب يقوم باجراء عالي التطهير يمنعه من كتابة الامر يسمح له باعطاء امر شفهي

·  كذلك المواقف الملحة التى تسبب قلق وتوترا للمريض

اجراءات التعامل في حالة الامر التليفوني:

يقوم الطبيب المناوب عند اكتشاف اي اعراض تهدد حياة المريض او تسبب له توترا وكانت هناك حاجه الي استشارة الطبيب المسئول بالاتصال به وابلاغه بالاتي :

-   اسم المريض رباعي – رقم الملف  - التشخيص  - حالة المريض الحرجه الحاليه

يقوم الطبيب المعالج الذي له حق اعطاء الامر التليفوني باعطاء التعليمات كامله:

·  وصف علاج مره واحده ( اسم الدواء  - التركيز  - الجرعه – طريقة الاعطاء )

·  عمل فحوصات و تحاليل ( نوع التحليل – التحضيرات اللازمه للتحليل او الفحوصات )

·  خطة رعايه طبيه او تمريضيه

·  يقوم متلقي الامر التليفوني بتسجيل الامر في نموذج الاوامر التليفونيه كما يلي  (   اسم المريض  - رقم الملف – التشخيص – التاريخ والوقت -  سبب الامر الشفوي  - الامر الشفوي  - اسم المتلقي  - توقيع الشاهد  - وقت التنفيذ  - توقيع المنفذ – توقيع الطبيب  - وقت التوقيع )

·  يقوم متلقي البلاغ باعاده قراءه الامر التليفوني علي المرسل مره اخري و يقوم مصدر الامر بالتاكيد علي الامر لضمان ان ماتم تسجيله دقيق وصحيح

·  تقوم الممرضه بتسجيل الامر في الملاحظات التمريضيه بالملف الطبي  اذا كان المتلقي طبيب يقوم بتسجيل الامر في اوامر الطبيب و التقدم الاكلينيكي

·  يقوم الطبيب الذي اصدر الامر بالحضور الي القسم المتواجد به المريض في اقرب وقت ممكن وبحد اقصي 24 ساعه وذلك لاعتماد الامر التليفوني في نموذج الاوامر التليفونيه و كتابة الامر في الملف الطبي في النموذج المخصص له

اجراءات التعامل في حالة الامر التليفوني:

-   يقوم من به صلاحية اعطاء الامر بالقاء التعليمات كامله

-  يقوم متلقي الامر باعاده قراءه الامر علي المرسل

-  يقوم مصدر الامر بالتاكيد علي الامر

-   يقوم متلقي الامر بتسجيل الامر في نموذج الاوامر الشفهيه ووضغه في الملف الطبي

-   تقوم الممرضه بتسجيل الامر في الملاحظات التمريضيه بالملف الطبي  اذا كان المتلقي طبيب يقوم بتسجيل الامر في اوامر الطبيب و التقدم الاكلينيكي

-   يقوم مصدر الامر بالتوقيع علي الامر بعد الانتهاء من الاجراء مباشرة او في مده لاتتجاوز الشفت من اعطاء الامر

تقوم المستشفي بتجميع بيانات سجل الاوامر الشفويه والهاتفيه وترفع تقريرا بها وعند حدوث خطأ فى السجل يتم رفع تقرير حادث  OVRلقسم الجودة