الجزء الثالث
- كمية الدم المفقودة والبذل الصدري بنظام تحت الماء
وزن الشاش لمعرفة كمية الدم المفقود أثناء العملية
Weighing Sponges for Blood Lost During Surgery
المعدات اللازمة:
- ميزان بالجرام .
- ورق لتدوين الوزن .
ملحوظة :
يجب وزن الشاش المستعمل أثناء إجراء العمليات وخاصة فى العمليات الجراحية الكبيرة وعمليات الأطفال وحديثى الولادة - لمعرفة كمية الدم والسوائل المفقودة لتعويضها بإعطاء المريض كمية مماثلة فى الحجم .
الإجراء:
1. ضع الميزان فوق سطح مستوى.
2. قبل إستعمال الميزان تأكدى بأن المؤشر على الصفر .
3. يلتقط التمريض المناول الشاش المستعمل بجفت أو قفاز وتضعه على الميزان .
4. يجب وزن جميع الشاش المستعمل فى الجراحة .
(يمكن وزن أكثر من شاشة فى المرة الواحدة إذا كانت كمية الدم قليلة .)
5. قبل قراءة الوزن يجب التأكد من أن المؤشر ثابت.
(للتأكد من صحة القراءة)
6. سجل القراءة فى كل مرة يوزن بها الشاش وأضف الوزن الجديد إلى سابقه لمعرفة المجموع الكلى .
( الوزن يساوى كمية الدم المفقودة 1 جم = 1سم مربع)
7. يوضع الشاش على الترابيزة الخاصة به .
(لعدم حدوث أى لبس فى الوزن)
8. قبل وضع شاش على الميزان تأكد من عدم وجود شاش عليه.
9. يجب فحص الميزان بإنتظام أثناء الجراحة .
(للتأكد من صحة القراءة أثناء العملية)
البذل الصدرى بنظام تحت الماء
Water Seal Chest Draining System
الأدوات اللازمة:
◾ زجاجات معقمة للبزل الصدرى ونوصلها كاملة (Atrium) .
◾ (نظام البذل يمكن أن يركب بواسطة التمريض المعقم أو التمريض الثاني التى يجب أن تضع جوانتى معقمة وتحافظ على نظام التعقيم)
◾ شريط لاصق.
◾ ماء مقطر.
◾ أنبوبة مطاطية.
الإجراء:
1. نظام الزجاجة الواحدة:
ضع الماء المقطر داخل الزجاجة إلى أن يصل حوالى 5سم كمية الماء بالضبط يجب أن تسجل على قطعة بلاستر وتوضع على مستوى أى بعد أن يكمل الجهاز ويوصل بالأنبوبة الصدرية للمريض .
دخل أنبوبة زجاجية طويلة من خلال فتحة واحدة وأخرى قصيرة من الفتحة الأخرى .
(الأنبوبة الطويلة يجب أن تكون تحت مستوى الماء بحوالى 2سم)
ضع غطاء مطاطى فى قمة الزجاجة .
لأنبوبة الطويلة يجب أن تكون مثبتة بحيث يكون نهايتها تحت مستوى الماء.
(هذا ليمنع دخول الهواء إلى التجويف الصدرى )
الأنبوبة الثانية تعمل كتنفس للهواء وهى أقصر الأنبوبتين .
(تعتبر تنفس للهواء الذى يخرج من الرئتين )
تأكدى أنها ليست تحت مستوى الماء وأنها مفتوحة للهواء.
ضع صمام حول أعلى الوصلات حول مدخل أنبوبة البذل داخل الغطاء المطاطى حيث أنه يذهب إلي داخل الزجاجة .
(لمنع دخول الهواء إلى الجهاز)
الصمام المطاطى يكون بجانب الأنبوبة هذا ويمكن أن يكون مع المريض طوال الوقت .
(الصمام لإغلاق الأنابيب أثناء تفريغ الزجاجات أو تحريك الجهاز أو عند تحرك المريض)
ضع شريط لاصق على الزجاجة هذا يمكن أن يستخدم لتسجيل مستوى البزل وعدد مراته .
2. نظام الزجاجتين:
نضع الجهاز بنفس الطريقة التى وضعنا بها الزجاجة الواحدة بواسطة أنبوبة موصلة بالمريض الانبوبة الصدرية 2سم تحت مستوى الماء .
الأنبوبة الثانية توصل على الأنبوبة الأولى فى الغطاء المطاطى للأنبوبة الثانية .
الصمام المطاى فى الزجاجة له ثلاث فتحات الفتحة الوسطى تكون للمقياس الذى يتحكم فى الضغط .
الفتحة الثالثة تكون للأنبوبة والأنابيب التى تكون موصلة بالشفط إذا كان الجراح أشار به .
الزجاجة الثانية يجب أن تحتوى على الأقل 5..سم ماء (أنبوبة زجاجية يجب أن تكون من 1.سم – 2.سم فى الماء)
ضع بلاستر حول الوصلات .
ضع أنبوبة مطاطية داخل واحدة من الزجاجتين.
ضع قطعة من البلاستر بطول الزجاجة لنسجل مستوى البذل والوقت.
(كمية الشفط الخارجية من الصدر تحدد بواسطة طول الأنبوبة على سطح الماء)
البذل الصدرى عادة يكون حوالى 1.سم – 2.سم .
نثبت الأنبوبة المطاطية بواسطة بلاستر فى جانب الزجاجة الأولى لتسجيل مستوى البذل والوقت .
3. نظام الثلاث زجاجات :
الزجاجة الأولى توصل بالمريض بواسطة الأنبوبة الصدرية ولا تحتوى على ماء وهى فقط لتجميع البذل من المريض.
الغطاء المطاطى له فتحتين .
(هذا يكون للمحافظة على نظام تحت الماء ).
أنبوبة مارة من خلال الغطاء المطاطى وموصلة بالأنبوبة الصدرية والفتحة الأخرى بها أنبوبة موصلة وتكون تحت الماء.
نقيس كمية الماء المقطر داخل الزجاجة الثانية وهى يجب أن تحتوى ماء كافى للأنبوبة الموصلة بها لتكون مغطاه بالماء 2سم تحت المستوى .
الغطاء المطاطى للزجاجة الثانية به فتحتين :
واحدة للأنبوبة التى تكون تحت الماء والثانية توصل على الأنبوبة الثانية .
تملأ الزجاجة الثالثة بحوالى 5..سم على الأقل ماء معقم.
الغطاء المطاطى للزجاجة الثالثة له ثلاث فتحات الأنبوبة الأولى : تخرج من الزجاجة وتوصل بالزجاجة الثانية والفتحة الثانية يكون بها مقياس للتحكم فى الضغط .
