وضع محاليل فى مكان معقم

Transfering I.V. solutions into a sterile field

تنبيه :-

 هذا الإجراء يستعمل فقط فى عمليات الأوعية أو زرع جزء فى الجسم وإستعمال هيبارين .

الخطوات:

1) يتأكد التمريض المناول من تاريخ إنتهاء إستعمال المحلول على الكيس ومن صفاؤه وعدم وجود رواسب .

فى حالة إنتهاء التاريخ أو وجود رواسب يكون غير صالح للإستعمال .

تخلص من المحلول .

لا تخرج المحلول من الكيس الدافئ إلا عند إستعماله .

2) يفتح التمريض المناول أدوات المحاليل لتمريض المعقم  لتأخذ منه المحلول المطلوب.

3) يثبت التمريض المعقم جهاز الأنابيب بترابيزة الآلات بمشبك فوط.

  (لعدم تعريض الأنابيب للحركة والتلوث).

4) عندما تجهز أخرجى الكيس من الغطاء الحافظ له .

التمريض المعقم هو المسئول عن المحاليل أثناء الجراحة. على التمريض المعقم للتأكد من :

  - المحلول المطلوب – تاريخ الإنتهاء – وجود رواسب .

5) التمريض المعقم يناول طرف الجهاز للتمريض المناول لتثبيته فى الكيس .

6) التمريض المناول يأخذ طرف الجهاز وتثبته فى الكيس .

- تأكد من عدم لمس الجزء الخارجى للكيس.                (لمنع حدوث التلوث)

7) يفتح التمريض المعقم المنظم ليمر المحلول إلى المريض .

8) جهاز المحلول من الممكن إلتصاقه عند قرب إنتهاء المحلول فعلى التمريض المناول لفه برقة لتساعد على الإنتهاء من الكمية المتبقية.                                    (لمنع المحلول من الرجوع)

9) عند إنتهاء المحلول يعلق التمريض المعقم المنظم وتنزع المشبك .

  (تأكد من عدم لمس الطرف الذى لمس الغطاء)

10) إعطى الأنابيب والمشابك التمريض المناول .

 نقل الدم بغرفة العمليات

Blood Transfusions in Theatar

المعدات المطلوبة:

وحدات دم مطابقة للفصيلة.

 جهاز محلول لنقل الدم .

كانيــــــــــولا .

محلول لتنظيف الجلد.

تورنيكية ( شريط من المطاط ).

شريــــــط لاصـــــــق.

مدفـــــئ للــــدم إن وجـــد.

الإجراء:

1.    يستلم التمريض الدم من بنك الدم .

2.    يجب على التمريض التأكد من مطابقة جميع البيانات المكتوبة على كيس الدم مثل إسم المريض،فصيلة الدم،رقم الوحدة، رقم المستشفى (إن وجد) .

(فى حالة عدم مطابقة أى من البيانات يبلغ أخصائى التخدير وبنك الدم لتصحيح الخطأ. ليطلع عليها التمريض الذي سيكون مسئول عن علاجه فى الوردية التالية وأيضاً لأسباب قانونية)

3.    يضع التمريض الدم فى ثلاجة الدم بغرفة العمليات لإستعماله عند الحاجة.

4.    -لا يجب إستعمال الدم إذا بقى فى الغرفة خارج الثلاجة لأكثر من ساعة ويجب إعادته لبنك الدم مع إبلاغه عن السبب

5.    عندما يحتاج أخصائى التخدير للدم يحضر التمريض الوحدات المطلوبة من الثلاجة .

إذا لم توجد ثلاجة بغرفة العمليات يجب أن يذهب التمريض الي بنك الدم لإحضاره كلما إحتاجه المريض .                    ( تأكد من الدم المطلوب للمريض .)

6.    التمرض المناول وأخصائى التخدير يفحصان الدم : [ فصيلة الدم – عدد الوحدات – إسم المريض – رقم المستشفى ] للتأكد من مطابقة البيانات التى على الدم للبيانات الموجودة بسجل المريض.

7.    عند إعطاء الدم للمريض يجب أن تكون درجة حرارته هى درجة الغرفة ، قد يلزم مدفئ للدم لتدفئة الدم بسرعة أكثر .

8.    فى حالة مطابقة جميع البيانات تساعد التمريض المناول أخصائى التخدير فى عملية نقل الدم بإدخال أنبوبة المحاليل والفلتر فى الوحدة وتدفئة الدم .

9.    قبل نقل الدم يجب التأكد من عدم وجود فقاقيع هواء فى الأنبوبة.

 (إدخال فقاعت الهواء قد يتسبب فى تلف بالمخ أو وفاة المريض)

10.   على أخصائى التخدير أن يدون تفاصيل نقل الدم وتشمل [ موعد البدء ، كمية الدم المنقول ، موعد توقف نقل الدم ، تفاعل المريض مع الدم ].

 

 التشفيط من الممرات الهوائية

الأدوات اللازمة:

1. قفازات معقمة .

2. قسطرة شفط معقمة .

3. محلول مطهر .

4. وعاء معقم .

5. شاش معقم .

6. محلول ملح معقم .

7.ممر هوائي.

الإجراء:

1.    قبل بدء العملية إختبرى كل أجزاء الشفاطة مثل السلك والفيش والتوصيلات حتى تتجنبى العطل أثناء العمل.

(هذا إختبار الأمان)

2.    إختبر زجاجات الشفاطة إذا كان هناك شرخ أو كسر فى الزجاج فليتغير فى الحال وكذلك إختبرى أن تكون مقفولة حتى لا تنفس أثناء إحتياجها للشفط أثناء العملية.

(أى كسر أو شرخ أو أى قفل غير مغلق جيداً يقلل من كفاءة الشفاط )

3.    شغل الشفاط وتأكد أنها شغالة .

(إختبر ضغط الهواء حتى ترى أنه يصل إلى الدرجة الصحيحة ووقفى الشفاطة حتى تحتاجيها .)

4.    إختبر جهاز شفط التخدير وكذلك القساطر الخاصة به لتتأكد  أنها صالحه للإستعمال فى التخدير.

 (ذلك يوفر لك الوقت فى نهاية العملية)

5.    فى بداية العملية التمريض المعقم تقدم نهاية الخرطوم المعقم إلى التمريض المناول .

6.    التمريض المناول  تأخذ طرف الخرطوم من نهايته وتوصله بالشفاط من الموصل الخاص بالشفاط .

7.    لا تجذبى خرطوم الشفاط إسأل التمريض المعقم  تطول لك الخرطوم حتى تتمكنى من توصيله .

 (لأن ذلك قد يزعج أو يعمل مشكلة فى منطقة العملية)

8.    التمريض المعقم  تزود الخرطوم بماسك فوطة.

(لتمنع الخرطوم من أن ينزل من المنطقة المعقمة وتلوثه )

9.    - تغطى الخرطوم بملاية صغيرة .       (لتحاشى إشتباك الخرطوم بالألات )

10.      الجهاز لا يستمر شغال أثناء العملية بصفة مستمرة ولكن بالتعليمات .

(التمريض الغير معقمة تكون جاهزة دائماً عندما يطلب منها تشغيله .)

11. إخبرى فريق الجراحه عند إمتلاء الشفاطة .

12. بعد خرطوم الشفاطة لا يمكن للتمريض المعقم أن تنقله من جهة إلى أخرى وتغير وضعه وإذا إحتاجت النقل من جنب إلى جنب فيجب تغيير الخرطوم بآخر جديد معقم.

    (حتى تمنع تلوث المنطقة المعقمة)

13. إذا حدث أى تلوث أثناء العملية للخرطوم فيجب تغييره فوراً.

(حتى نتلاشى تلوث التعقيم)

14. التمريض المعقم لا يلمس ماسك الفوط التى يمسك بها الخرطوم بل يغير كذلك ماسك الفوط .

 (تأكد من أنك لم تلمس طرف الماسك الذى خرم الملاءة .)

15. التمريض الغير معقم  تناول الأشياء الغير معقمة      (لأنه غير معقم)

16. تأكدى أنها لم تلمس جوانتى التمريض المعقم .

17.   التمريض المعقم  تضع فوطة صغيرة مكان الكلبس ما كان موضوعاً .

18. الخرطوم الجديد يوضع مكان القديم حسب الوضع المطلوب ويمسك بماسك كلبس .

19.  فى نهاية العملية :

أوقفى عمل الشفاطة .

خذى الخرطوم من التمريض المعقم .

إخرجى الخرطوم من الشفاطة .

إمسكى الناحيتين المفتوحين إلى أعلى وضعيهم فى كيس القاذورات المخصص لذلك .

  (لتتجنبى أن يسقط أى دم أو إفرازات أخرى ما زالت بداخل الخرطوم على الأرض )

20. يجب أن تكون شفاطة التخدير معدة وبها الخراطيم والقساطر اللازمة وشغالة .

21.   عند إكتمال العملي وقبل أن تتخلص من السائل الذى بزجاجة الشفط :

تأكدى أن طبيب التخدير أو الجراح فى حاجة إلى معرفة قياس كمية الشفط أم لا .

إغسلى جهاز الشفط بمحلول مطهر .

خذى زجاجات الشفط إلى المنطقة الغير نظيفة .

فضى محتويات الزجاجة وشدى عليها السيفون ثم ضعى فى المكان الذى تم فيه التخلص من المحتويات مادة مطهرة (الكلور) .

يجب أن تشطف الزجاجات أولاً بماء بارد.

(لأن الحرارة تجلط البروتين)

22.  خراطيم الشفاطة يجب أن تغسل أولاً بماء بارد .

تجفف جيداً .

من المستحسن تعقيم الزجاجات والخرطيم التى إستعملوا وسيتم استعمالهم من جديد .

إذا كان هذا غير ممكن بالنسبة للزجاج يجب إستعمال مطهر

23.  نشفى الزجاجات .

24. إرسليهم للتعقيم أو إرجعيهم إلى العمليات للإستعمال.

25. لا تضعى ماء أو مطهر فى الزجاجات .

(الإحتفاظ بماء أو مطهر فى الزجاجات أمر لا داعى له إذا كانت الزجاجات قد غسلت وطهرت جيداً من الحالات كما أن كمية سائل غير معقم موجود بالزجاجة قبل بداية العملية تمنع قياس الدم المفقود من المريض أثناء العملية).