طرق انتقال العدوى

امثلة للأمراض المنقولة

عن طريق الرذاذ

·    الالتهاب السحائي بالمكورات السبحية meningitis Meningococcal

·    السعال الديكي cough Whooping

·    الإنفلونــزا الموســمية Influenza وتنتقــل عــن طريــق الهــواء فــي حــال القيــام بالإجراءات التي تؤدي إلى تناثر الرذاذ (مثل تركيب أنبوبة حنجرية، تشفيط إفرازات الجهاز التنفسي، إجراء منظار للشعب الهوائية،(...

·    الحصبة الألمانية measles German

·    الكورونا بأنوعها

عن طريق الهواء

·    الدرن الرئوي Mycobacterium tuberculosis ) )

·    الحصبة( (Measles

عن طريق التلامس

· التهاب الجهاز التنفسي بالفيروسات الخلوية virus( syncytial (Respiratory

· مرض الهيربس البسيط المنتشر ) simplex herpes Disseminated (

· بكتيريا ستاف أوريوس المقاومة للميثيسيللين(MRSA) البكتيريا سالبة الاستجابة لصبغة جرام والمتعددة المقاومة مثل ميكروب السودوموناس والأسينيتوباكترbacteria) negative Gram (Multiresistant

· بكتيريا إنتيروكوكاي المقاومة للفانكوميسين(VRE) الإسهال المصاحب لاللتهابات الجرثومية بالكلستريديوم ديفيسيل((Clostridium difficile diarrhea

· الجرب (Scabies (

عن طريق الهواء والتلامس

· الجديري المائي pox Chicken.

· التهاب هيربس زوستر المنتشر (Disseminated Herpes zoster)

عن طريق الرذاذ والتلامس

·    متلازمة الشرق الأوسط التنفسي (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus ”MERS-CoV”

·    الكورونا المستجدة (Covid-19)

·    الحمى النزفية (السا، إيبولا) (Viral hemorrhagic fever)

التجهيــزات

نموذج (أ)

نموذج (ب)

حوض غسل الأيدي

√

√

دورة مياه خاصة داخل الغرفة

√

√

مطهر للأيدي عند المدخل

√

√

باب الغرفة ذاتي الغلق

√

√

الغرفة الأمامية (Ante-room(

-

±

عدد مرات تغيير الهواء /12ساعة

-

√

الفلتر عا ِل الكفاءة(HEPA filter )

-

±

شفاطات هواء فى أسفل الغرفة

( 15 سم من الأرض )

±

√

المكان

غرفة عزل نموذج(ب)

وفــي حــال اســتقبال المريــض فــي قســم الطــوارئ أو العيــادات الخارجيــة يجــب وضعــه فــي غرفــة فرديــة لحيــن نقلــه إلــى غرفــة عــزل نمــوذج (ب)، مــع ضــرورة تــرك الغرفــة خاويــة لمــدة ســاعة بعــد نقــل المريــض لغرفــة العــزل.

التجهيـــزات

· يجــب توفيــر مســتلزمات غســل وتطهيــر الأيــدي (يفضــل فــوط التجفيــف الورقيــة أو أحاديــةالاســتخدام.)

· ينبغــي التخلـص مــن جميــع التجهيـزات والأدوات غيــرالضروريــة قبــل دخــول المريــض إلــى الغرفــة.

فريق العمل( كافة الفئات)

· يجب أن يكون فريق العمل مدرباً على سياسة العزل واحتياطاته.

· يجب أن يكون فريق العمل مخصصاً لهذا المكان.

· يجب تطعيم فريق العمل بالتطعيمات الالزمة.

الزائرون

· ينبغي الحد من الزيارة بقدر اإلمكان.

· يمنع األطفال من زيارة أماكن العزل.

· ينبغي أن يلتزم ال ازئرون بسياسة واحتياطات المكان.

الواقيات الشخصية

· يجب وضع الواقيات الشخصية عند مدخل الغرفة أوفي الغرفة الأمامية إن وجدت

· يجــب ارتــداء الأقنعــة الواقيــة للجهــاز التنفســي ذات الكفــاءة العاليــة عنــد دخــول حجــرة المريــض وخلعــه بعــد الخــروج مــن الغرفــة.

· عند القيام بالإجراءات ينبغي استخدام أدوات الوقاية الشخصية كما هو متبع في الاحتياطات القياسية حسب تقييم المخاطر.

نظافة اليدين

· قبل التعامل مع المريض: يجب الالتزام بنظافة اليدين حسب نوع الإجراء.

· بعد التعامل مع المريض والخروج من الغرفة.

المفروشات

يتم التعامل مع المفروشات كما هو متبع في الاحتياطات القياسية.

تنقل المريض خارج غرفة العزل

ينبغــي الحــد مــن حركــة ونقــل المريــض خــارج الغرفــة وقصرهــا علــى الأغـراض الضروريـة فقــط، وعنــد اللجـوء لذلــك يراعـى أن يرتــدي المريــض قنــاع جراحــي ويفضــل نقــل أو تحريــك المريــض فــي مســارات مخصصــة كمــا يجــب تجنــب أوقــات الازدحــام، هــذا بالإضافــة إلــى ضـرورة إعــلام

العامليــن بالمــكان المتجــه إليــه المريــض لاتخــاذ الاحتياطــات اللازمــة.

التخلص من المخلفات

المخلفات الناتجة عن وحدات العزل تعتبر مخلفات طبية خطرة.

العينات المعملية

يتــم التعامــل مــع العينــات كمــا هــو متبــع فــي الاحتياطــات القياســية ولا ينبغــي اتبــاع إجـراءات خاصــة.

الاجراءات بعد الوفاة

يلتــزم المتعاملــون مــع جثــة المتوفــي بجميــع إجـراءات مكافحــة العــدوى التــي يتــم تطبيقهــا أثنــاء الحيــاة.

المكان

غرفة عزل نموذج(أ).

التجهيـــزات

· يجـب توفيرمستلزمات غسـل وتطهيـرالأيـدي (يفضل فوط التجفيف الورقية أو أحادية الاستخدام.)

· ينبغي التخلص من جميع التجهيزات والأدوات غيرالضرورية قبل دخول المريض إلى الغرفة

فريق العمل( كافة الفئات)

· يجب أن يكون فريق العمل مدرباً على سياسة العزل واحتياطاته.

· يجب أن يكون فريق العمل مخصصاً لهذا المكان.

· يجب تطعيم فريق العمل بالتطعيمات الالزمة.

الزائرون

· ينبغي الحد من الزيارة بقدر الإمكان.

· يمنع الأطفال من زيارة أماكن العزل.

· ينبغي أن يلتزم الزائرون بسياسة واحتياطات المكان.

الواقيات الشخصية

· يجب وضع الواقيات الشخصية عند مدخل الغرفة أوفي الغرفة الأمامية إن وجدت

· ينبغــي الالتـزام بارتــداء القفــازات النظيفــة والعبــاءة الطبيــة النظيفــة عنــد دخــول

غرفــة المريــض والتخلــص منهمــا عنــد بــاب الغرفــة قبــل الخــروج مباشــرة.

· ارتــداء الواقيــات الشــخصية الأخــرى يتــم كمــا هــو متبــع فــي الاحتياطــات القياســية

حســب تقييــم المخاطــر.

نظافة اليدين

· قبل التعامل مع المريض: يجب الالتزام بنظافة اليدين حسب نوع الإجراء.

· بعد التعامل مع المريض والخروج من الغرفة.

المفروشات

يتم التعامل مع المفروشات كما هو متبع في الاحتياطات القياسية.

تنقل المريض خارج غرفة العزل

لا توجــد اشــتراطات خاصــة ولكــن يفضــل تغطيــة مــكان الإصابــة فــي حالــة الجــروح

المتقيحــة أو فــي حالــة وجــود إفــرازات.

التخلص من المخلفات

المخلفات الناتجة عن وحدات العزل تعتبر مخلفات طبية خطرة.

النظافة البيئية

· يتـم التأكيـدعلـى دقـة النظافـة البيئية وخاصة للأسطح الأكثــر تلامســاً مثــل مقابـض الأبـواب، إطـارات الأسـرة،مقابـس الإضاءة وغيرهـا. يجــب اسـتخدام 5000 جــزء فــي المليون من محلول الكلور لتطهيرغـرف المرضى المصابين بميكروب الكلوستريديم ديفسيل.

العينات المعملية

يتم التعامل مع العينات كما هو متبع في الاحتياطات القياسية ولا ينبغي اتبع إجراءات خاصه

الاجراءات بعد الوفاة

يلتزم المتعاملون مــع جثــة المتوفي بجميع إجراءات مكافحة العـدوى التي يتـم تطبيقها أثناء الحياة.

المكان

غرفة عزل نموذج(أ).

التجهيـــزات

· يجـب توفيرمستلزمات غسـل وتطهيـرالأيـدي (يفضل فوط التجفيف الورقية أو أحادية الاستخدام.)

· ينبغي التخلص من جميع التجهيزات والأدوات غيرالضرورية قبل دخول المريض إلى الغرفة

فريق العمل( كافة الفئات)

· يجب أن يكون فريق العمل مدرباً على سياسة العزل واحتياطاته.

· يجب أن يكون فريق العمل مخصصاً لهذا المكان.

· يجب تطعيم فريق العمل بالتطعيمات الالزمة.

الزائرون

· ينبغي الحد من الزيارة بقدر الإمكان.

· يمنع الأطفال من زيارة أماكن العزل.

· ينبغي أن يلتزم الزائرون بسياسة واحتياطات المكان.

الواقيات الشخصية

· يجب وضع الواقيات الشخصية عند مدخل الغرفة أوفي الغرفة الأمامية إن وجدت

· يجــب ارتــداء القنــاع الجراحي عنــد دخــول حجــرة المريــض وخلعــه بعــد الخــروج مــن الغرفــة. عنــد القيــام بالإجـراءات ينبغــي اســتخدام أدوات الوقايــة الشــخصية كمــا هــو متبــع فــي الاحتياطــات القياســية حســب تقييــم المخاطــر.

نظافة اليدين

· قبل التعامل مع المريض: يجب الالتزام بنظافة اليدين حسب نوع الإجراء.

· بعد التعامل مع المريض والخروج من الغرفة.

المفروشات

يتم التعامل مع المفروشات كما هو متبع في الاحتياطات القياسية.

تنقل المريض خارج غرفة العزل

ينبغــي الحــد مــن حركـة ونقــل المريـض خـارج الغرفــة وقصرهــا علــى الأغـراض الضروريـة فقــط، وعنــد اللجـوء لذلــك يراعـى أن يرتــدي المريــض قنــاع جراحــي ويفضــل نقــل أو تحريــك المريــض فــي مســارات مخصصــة كمــا يجــب تجنــب أوقــات الازدحــام، هــذا بالإضافــة إلــى ضـرورة إعــلام العامليــن بالمــكان المتجــه إليــه المريــض لاتخــاذ الاحتياطــات اللازمــة.

التخلص من المخلفات

المخلفات الناتجة عن وحدات العزل تعتبر مخلفات طبية خطرة.

العينات المعملية

يتم التعامل مع العينات كما هو متبع في الاحتياطات القياسية ولا ينبغي اتبع إجراءات خاصه

الاجراءات بعد الوفاة

يلتزم المتعاملون مــع جثــة المتوفي بجميع إجراءات مكافحة العـدوى التي يتـم تطبيقها أثناء الحياة.

المكان

غرفة عزل نموذج(ب)

وفــي حــال اســتقبال المريــض فــي قســم الطــوارئ أو العيــادات الخارجيــة يجــب وضعــه فــي غرفــة فرديــة لحيــن نقلــه إلــى غرفــة عــزل نمــوذج (ب)، مــع ضــرورة تــرك الغرفــة خاويــة لمــدة ســاعة بعــد نقــل المريــض لغرفــة العــزل.

التجهيـــزات

· يجـب توفيرمستلزمات غسـل وتطهيـرالأيـدي (يفضل فوط التجفيف الورقية أو أحادية الاستخدام.)

· ينبغي التخلص من جميع التجهيزات والأدوات غيرالضرورية قبل دخول المريض إلى الغرفة

فريق العمل( كافة الفئات)

· يجب أن يكون فريق العمل مدرباً على سياسة العزل واحتياطاته.

· يجب أن يكون فريق العمل مخصصاً لهذا المكان.

· يجب تطعيم فريق العمل بالتطعيمات الالزمة.

الزائرون

· ينبغي الحد من الزيارة بقدر الإمكان.

· يمنع الأطفال من زيارة أماكن العزل.

· ينبغي أن يلتزم الزائرون بسياسة واحتياطات المكان.

الواقيات الشخصية

· يجب وضع الواقيات الشخصية عند مدخل الغرفة أوفي الغرفة الأمامية إن وجدت

· يجــب ارتــداء الأقنعــة الواقيــة للجهــاز التنفســي ذات الكفــاءة العاليــة عنــد دخــول حجــرة المريــض وخلعــه بعــد الخــروج مــن الغرفــة.

· عند القيام بالإجراءات ينبغي استخدام أدوات الوقاية الشخصية كما هو متبع في الاحتياطات القياسية حسب تقييم المخاطر.

نظافة اليدين

· قبل التعامل مع المريض: يجب الالتزام بنظافة اليدين حسب نوع الإجراء.

· بعد التعامل مع المريض والخروج من الغرفة.

المفروشات

يتم التعامل مع المفروشات كما هو متبع في الاحتياطات القياسية.

تنقل المريض خارج غرفة العزل

ينبغــي الحــد مــن حركـة ونقــل المريـض خـارج الغرفــة وقصرهــا علــى الأغـراض الضروريـة فقــط، وعنــد اللجـوء لذلــك يراعـى أن يرتــدي المريــض قنــاع جراحــي ويفضــل نقــل أو تحريــك المريــض فــي مســارات مخصصــة كمــا يجــب تجنــب أوقــات الازدحــام، هــذا بالإضافــة إلــى ضـرورة إعــلام العامليــن بالمــكان المتجــه إليــه المريــض لاتخــاذ الاحتياطــات اللازمــة.

التخلص من المخلفات

المخلفات الناتجة عن وحدات العزل تعتبر مخلفات طبية خطرة.

النظافة البيئية

· يتـم التأكيـدعلـى دقـة النظافـة البيئية وخاصة للأسطح الأكثــر تلامســاً مثــل مقابـض الأبـواب، إطـارات الأسـرة،مقابـس الإضاءة وغيرهـا

العينات المعملية

يتم التعامل مع العينات كما هو متبع في الاحتياطات القياسية ولا ينبغي اتبع إجراءات خاصه

الاجراءات بعد الوفاة

يلتزم المتعاملون مــع جثــة المتوفي بجميع إجراءات مكافحة العـدوى التي يتـم تطبيقها أثناء الحياة.

الاختصار

المقصود بالاختصار

(هــ )

احتياطات عزل الأمراض المنقولة عن طريق الهواء

( ذ )

احتياطات عزل الأمراض المنقولة عن طريق الرذاذ

( ت )

احتياطات عزل الأمراض المنقولة عن طريق التلامس

(هـ , ت )

احتياطات عزل الأمراض المنقولة عن طريق الهواء والتلامس

( ذ , ت )

احتياطات عزل الأمراض المنقولة عن طريق الرذاذ والتلامس

المرض

احتياط العزل

فترة العزل

ملاحظات

الجديري المائي (Varicella zoster/ Chickenpox )

(هـ , ت )

حتى جفاف وظهور قشرة لجميع الإصابات

الأشخاص المعرضون للعدوى الذين ليس لديهم المناعة يجب ألا يدخلوا الغرفة

التهاب هيربس زوستر المنتشر

 (Disseminated

Herpes zoster)

(هـ , ت )

طوال الفترة المرضية

الأشخاص المعرضون للعدوى الذين ليس لديهم المناعة يجب ألا يدخلوا الغرفة

التهاب هيربس زوستر المحدود Localized zoster Herpes في

مريض لديه قصور بجهاز

المناعة

(هـ , ت )

طوال الفترة المرضية

الأشخاص المعرضون للعدوى الذين ليس لديهم المناعة يجب ألا يدخلوا الغرفة

الجدري

Smallpox ))

(هـ , ت )

طوال الفترة المرضية وحتى ظهور قشرة لجميع الإصابات( 4-3 أسابيع)

الأشخاص المعرضون للعدوى الذين ليس لديهم المناعة يجب ألا يدخلوا الغرفة

سلالة مستحدثة من فيروس الإنفلونزا أ

(Novel Influenza A

Viruses)

(هـ , ت )

طبقاً للمنشو ارت الصادرة

إنفلونزاالطيور

A Avian Influenza H7N9, H9N2) (; H5N1,

(هـ , ت )

حتى زوال الأعراض وسلبية العينات

الحصبة

 (Measles “rubella”)

(هــ )

لمدة 4 أيام بعد ظهور الطفح، وفي حالة ضعف مناعة المريض يكون زمن العزل طوال الفترة المرضية

الأشخاص المعرضون للعدوى الذين ليس لديهم المناعة يجب ألا يدخلوا الغرفة

الدرن الرئوي  (Mycobacterium tuberculosis ;TB )

(هــ )

كحد أدنى 14 يوم بعد

بداية العلاج الفعال، كما يجب وجود استجابة إكلينيكية مع عدم وجود البكتريا داخل 3 عينات بصاق متتالية بينهم من 8 إلى 24 ساعة على أن تكون على الأقل عينة واحدة في الصباح المبكر

يتم تطبيق تلك الاحتياطات أيضا لمرضى الدرن غير الرئوي بالإضافة إلى احتياطات عزل التلامس في حال وجود إفرازات أو أثناء القيام بإجراءات تؤدي إلى تناثر الرذاذ مثل تركيب أنبوبة حنجرية أو التعامل مع جروح بجلد المريض المصاب بالدرن في الجلد

المتلازمة التنفسية الحادة سارس

( Severe Acute Respiratory Syndrome “SARS- CoV”)

( ذ , ت )

طوال الفترة المرضية بالإضافة إلى فترة 10 أيام بعد انخفاض الحرارة مع ضرورة اختفاء الأعراض التنفسية

يفضل تطبيق احتياطات عزل الهواء مع التلامس بشكل عام ويجب تطبيقها أثناء الإجراءات التي تؤدي إلى تناثر الرذاذ

(Aerosol generating procedures)

مثل : تركيب أنبوبة حنجرية، تشفيط

إفرازات الجهاز التنفسي، إجراء منظار للشعب الهوائية

متلازمة الشرق الأوسط التنفسي

(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus “MERS-CoV”)

( ذ , ت )

حتى زوال الأعراض وسلبية عينتين متتاليتين بينهما 24 ساعة

يجب تطبيق احتياطات عزل الهواء مع التلامس أثناء الإجراءات التي تؤدي إلى تناثر الرذاذ

( Aerosol generating procedures )

مرض الكورونا المستجد

(Covid-19)

( ذ , ت )

لمدة14يوم وسلبية عينتين متتاليتين بينهما 48 ساعة(أوآخرعشرأيام بدون أعراض منهم آخر ثلاثة أيام بدون ارتفاع في

درجة الحرارة)

يجب تطبيق احتياطات عزل الهواء مع التلامس أثناء الإجراءات التي تؤدي إلى تناثر الرذاذ

( Aerosol generating procedures )

الحمى النزفية

)إيبوال ، السا (Viral( hemorrhagic fevers(

( ذ , ت )

حتى زوال أعراض المرض

يفضل تطبيق احتياطات عزل الهواء مع التلامس بشكل عام ويجب تطبيقها أثناء الإجراءات التي تؤدي إلى تناثر الرذاذ

( Aerosol generating procedures )

عدوى الجلد والجروح الكبيرة المتسببة عن البكتيريا

العقديةالمجموعة أ ستربتوكوكاس (Streptococcus Group, A)

( ذ , ت )

لمدة 24 ساعة من بدء العلاج الفعال

الالتهاب الرئوي والتهاب البلعوم بالبكتيريا

العقدية المجموعة أ ستربتوكوكاس(Streptococcus Group A)

( ذ )

لمدة مرور 24 ساعة من استخدام المضاد الحيوي المناسب

فيروس الإنفلونزا الموسمية

Seasonal Influenza))

( ذ )

لمدة 7 أيام من ظهور الأعراض أو حتى 24 ساعة بعد انخفاض الحرارة وزوال الأعراض التنفسية

الديفتريا

Diphtheria

( ذ )

بعد أخذ مزرعتين سلبيتين بينهما 24 ساعة (بعدأخذ العلاج المناسب)

الالتهاب الرئوي والسحائي في الأطفال بسبب بكتيريا هيموفلس انفلونزا

(Haemophilus influenza type b)

( ذ )

لمدة 24 ساعة من استخدام المضاد الحيوي المناسب

الالتهاب الرئوي أو السحائي بسبب النيسيريا السحائية سواء مشتبه أو مؤكد

(Meningitis by Neisseria meningitides)

( ذ )

لمدة 24 ساعة من استخدام المضاد الحيوي المناسب

النكاف

(Mumps)

( ذ )

لمدة 5 أيام بعد ظهور الورم.

الطاعون الرئوي

(Pneumonic plague)

( ذ )

48 ساعة من بداية العلاج

الحصبة الألمانية German –measles-Rubella))

( ذ )

لمدة 7 أيام من بداية الطفح

السعال الديكي Whooping (Pertussis- cough(

( ذ )

لمدة 5 أيام من استخدام المضاد الحيوي المناسب

نزالت البرد بالرينوفيروس

Rhinovirus

( ذ )

طوال الفترة المرضية

ميكروب كلوستريديم ديفسيل

Clostridium difficile

( ت )

طوال الفترة المرضية

الديفتريا

(Diphtheria“Cutaneous”)

( ت )

بعدأخذ مزرعتين سلبيتين

بينهما 24 ساعة(بعد أخذ

العلاج المناسب)

النزلة المعوية بفيروس الروتا

Rota Virus

( ت )

طوال الفترة المرضية

الالتهاب الكبدي الفيروسي أ

Hepatitis A

للمرضى المصابين بسلس البراز أو المرتدين للحفاضات

( ت )

الأطفال أقل من 3 سنوات: طول فترة الإقامة بالمستشفى

الأطفال من -3 14 سنة:

لمدة أسبوعين من بداية

الأعراض.

الأكثر من 14 سنة : لمدة

7 أيام من ظهور الصفراء.

شلل األطفال

Poliomyelitis))

( ت )

طوال الفترة المرضية

التهاب الجهاز التنفسي بالفيروسات الخلوية syncytial (Respiratory virus(

في الأطفال والبالغين منقوصي

المناعة

( ت )

طوال الفترة المرضية

الجرب

(Scabies)

( ت )

24 ساعة من بدء العلاج

التهاب الملتحمة الفيروسي (Acute Viral Conjunctivitis)

( ت )

طوال الفترة المرضية

التهاب هيربس البسيط المنتشر أو لأول مرة أو في الأطفال حديثي الوالدة

(Herpes simplex; Disseminated or primary or neonatal(

( ت )

حتى جفاف وظهور قشرة لجميع الإصابات

عدوى الجلد او الجروح الكبيرة بالبكتيريا العنقودية disease (Staphylococcal aureus”( “S

( ت )

طوال الفترة المرضية

الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية سواء عدوى أو استعمار ميكروبي

(Multidrug resistant organism “MDROs” infection or colonization

e.g MRSA, VRE, ESβLs

producers,….)

( ت )

الحصول على 3 مزارع سلبية متتالية