قسم الحضانات الثاني
| Site: | EHC | Egyptian Health Council |
| Course: | دليل العمل الإجرائي التدخلات الإجرائية الخاصة بقسم الحضانات |
| Book: | قسم الحضانات الثاني |
| Printed by: | Guest user |
| Date: | Monday, 23 December 2024, 5:02 PM |
سياسة قياس العلامات الحيوية
|
اسم السياسة |
قياس العلامات الحيوية (التنفس – الحرارة- النبض - الضغط) |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
السياسة :
قياس العلامات الحيوية
الغرض :
التأكد من استقرار حالة الوليد ومتابعة حدوث اى تغيرات
اجراءات العمل :
أولاً: التنفس :
یتم عد التنفس كخطوة أولى قبل أخذ باقي العلامات الحیویة حتى لا یؤدي الى تنبيه الولید إلى الحصول على معدل خاطئ.
الأدوات
✔️ ساعة إیقاف
الخطوات
◾ تغسل الأیدي روتینیًا
◾ یتم تحضیرالأدوات
◾ یتم الاقتراب من الولید بھدوء لمراقبة معدل التنفس من خارج الحضانة بدون تحریك الولید أو لمسه حتى لا یؤدي ذلك إلى تنبیه مما یزید من سرعة تنفس.
◾ یُعد التنفس في دقیقة كاملة من خلال ملاحظة حركة البطن.
◾ تُدون عدد مرات التنفس (في دقیقة كاملة) وانتظامه وعمقه ونوعه.
◾ یُبلغ الطبیب بأي مؤشرات غیر طبیعیة في التنفس، علمًا بأن المعدل الطبیعي للتنفس في الأطفال حدیثي الولادة یتراوح من ٤٠ الى ٦٠ نفس/الدقیقة .
ثانیًا: معدل ضربات القلب :
یتم تقییم معدل ضربات القلب قبل قیاس درجة الحرارة للحصول على المعدل الصحیح، حیث أن قیاس الحرارة یزعج
الولید، مما قد یؤدي إلى زیادة معدل ضربات القلب .
الأدوات
✔️ سماعة طبیب
✔️ ساعة إیقاف
✔️ قطع قطن مبللة بالكحول الإیثیلي ٧٠ %
✔️ سلة مھملات بكیس أحمر
الخطوات
◾ تغسل الأیدي روتینیًا.
◾ یتم تحضیرالأدوات.
◾ یُمسح سطح السماعة بمسحة كحولیة.
◾ یتم تدفئة السماعة بوضعھا في راحة الید قبل أن تلامس جلد الولید.
◾ تُوضع السماعة على منبض القلب تحت حلمة الثدي الیسرى مباشرةً بین الضلعین الرابع والخامس.
◾ تُعد النبضات لمدة دقیقة كاملة مع ملاحظة قوة النبض وانتظامها أثناء عملیة القیاس یتراوح المعدل الطبیعي بین ١٢0الى١٦٠ نبضة/الدقیقة.
◾ یُنظف سطح السماعة بالكحول.
◾ تُعاد الأدوات لمكانھا.
◾ تغسل الأیدي روتینیًا.
◾ تدون القراءة ویبلغ الطبیب بأي انحرافات عن المعدلات الطبیعیة.
ثالثًا: درجة الحرارة :
الأدوات
✔️ عند قیاس الحرارة عن طریق الشرج ( يستخدم ترمومتر حرارة شرجي )
✔️ في حالة استعمال الترمومتر الشرجي يستخدم فازلین أو زیت البرافین
✔️ قطع قطن مبللة بالكحول الإیثیلي ٧٠٪
✔️ سلة مھملات بكیس أحمر
الخطوات
خطوات قیاس درجة الحرارة من الشرج
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا
◾ یتم تحضیر الأدوات.
◾ یُنظف الترمومتر بالماء البارد والصابون، ثم یشطف جیدًا ویجفف.
◾ یتم تطھیر الترمومتر باستخدام مسحة كحولیة بدءً من مستودع الزئبق حتى نھایة الترمومتر.
◾ یُرج الترمومتر الشرجي جیدًا حتى یعود مستوى الزئبق في الترمومتر إلى أقل من ٣٥ °م.
◾ یتم وضع طبقة خفیفة من الفازلین أو زیت البرافین على نھایة الترمومتر.
◾ یُوضع الولید مستلقیًا على ظھره.
◾ یتم فك حفاض الولید.
◾ یتم الإمساك بأرجل الولید، باستخدام إحدى الیدین، من عند منطقة الكاحلین ، مع رفع الأرجل لأعلى والركبتین فى وضع الانثناء.
◾ تُستخدم الید الأخرى لدفع نھایة الترمومتر برفق داخل الشرج بحیث یكون إتجاه دخول الترمومتر إلى الخلف ولأسفل بزاویة ٣٠ مع الضغط الخفیف على الإلیتین بباطن الید والأصابع لمنع الولید من إخراج أي مواد برازیة أو نبذ الترمومتر للخارج أثناء القیاس.
◾ یتم الإبقاء على الترمومتر ثابتًا في مكانه لمدة دقیقة واحدة، ثم یُسحب من الشرج وینظف مما قد علق به من مواد بقطعة من القطن في إتجاه مستودع الزئبق.
◾ تُقرأ درجة الحرارة المسجلة على الترمومتر (درجة الحرارة الطبیعیة عن طریق الشرج تتراوح ما بین5 ٣٦٫ الى 37,5م )
◾ یُعاد ربط الحفاض ویترك الولید مستریحًا.
◾ یُغسل الترمومتر بالماء البارد والصابون ویشطف جیدًا ویجفف، ثم یطھر بالكحول ٧٠ ٪ ویوضع في الجراب الخاص به .
◾ تُنظف الأدوات وتعاد إلى مكانھا.
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
◾ تُدون درجة الحرارة بتذكرة الولید.
ملحوظة: یفضل تجنب قیاس درجة الحرارة عن طریق الشرج إلا في حالة تعذر قیاسھا بالطرق الأخرى، وفي ھذه الحالة لابد من اتباع الاتجاه المذكور حتى لا تحدث مضاعفات أو إصابة بمنطقة الشرج.
خطوات قیاس درجة الحرارة من تحت الإبط
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
◾ ییتم تطھیر الترمومتر باستخدام مسحة كحولیة بدءً من مستودع الزئبق حتى نھایة الترمومتر.
◾ یُوضع الولید مستلقیًا على ظھره.
◾ یُوضع طرف الترمومتر عمودیاً في منتصف الإبط.
◾ یُثبت ذراع الولید إلى جانبه، بحیث یلتصق الكتف بجسم الولید جیدًا للإبقاء على الترمومتر في مكانه .
◾ یتم المحافظة على وضع الولید لمدة ٥ دقائق على الأقل، وینبغي عدم ترك الترمومتر تحت إبط الولید بدون ملاحظة.
◾ یُسحب الترمومتر من تحت الإبط وتقرأ درجة الحرارة.
◾ یُعاد الولید إلى وضعه السابق قبل القیاس.
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
◾ تُدون درجة الحرارة بتذكرة الولید.
◾ تعاد الأدوات إلى مكانھا.
رابعًا: ضغط الدم :
الأدوات
✔️ جھاز مراقبة القلب والتنفس (مونیتور) به وصلة لقیاس ضغط الدم
✔️ قطع قطن مبللة بالكحول الإیثیلي ٧٠ ٪
✔️ سلة مھملات بكیس أحمر
الخطوات
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
◾ یتم اختیار مقاس الإسورة المناسبة لذراع الولید، بحیث لا تغطي أكثر من ثلثي المسافة من الكتف وحتى الكوع.
◾ یتم تطھیر الإسورة باستخدام مسحة كحول بتركیز ٧٠٪
◾ یتم لف الإسورة حول الجزء العلوي من الذراع فوق منطقة الكوع مباشرةً.
◾ یتم الضغط على زر ملء الإسورة بالھواء تلقائیًا.
◾ یجب النظر إلى شاشة الجھاز والانتظار حتى ظھور القراءة.
◾ یتم القیام بتدوین الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ومتوسط القراءة، ثم إبلاغ الطبیب بأي انحرافات عن المعدلات الطبیعیة.
◾ تُطھر الإسورة باستخدام مسحة كحول إیثیلي ٧٠ ٪
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
المسئول :
· هيئة التمريض.
المراجع :
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
سياسة قياسات النمو
|
اسم السياسة |
قياسات النمو (الوزن - محيط الرأٍس - الطول) |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
السياسة :
قياسات النمو( الوزن – الطول – محيط الرأس ).
الغرض :
تقيم مدى تناسب الوزن والطول ومحيط الرأس مع العمر الرحمى للوليد وكذلك متابعة التطورالطبيعى لنموالوليد وحدوث اى تغيرات .
اجراءات العمل:
اولا : وزن الولید :
یُقاس الوزن وقت الدخول إلى وحدة رعایة حدیثي الولادة، ثم یُقاس یومیًا في وقت محدد ويفضل قبل إرضاع الولید
الأدوات:
✔️ میزان الموالید
✔️ فوطة نظیفة
✔️ ملاءة نظیفة
✔️ قطعة كبیرة من القطن
✔️ ٪ كحول إیثیلي ٧٠ %
✔️ سلة مھملات بكیس أحمر
الخطوات:
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
◾ یُمسح المیزان باستخدام قطعة من القطن والكحول.
◾ تُوضع فوطة قطنیة على المیزان لتحمي الولید من الشعور بالبرودة.
◾ یُضبط المیزان على رقم صفر( تصفیر المیزان ) حتى لا یكون لوزن الملاءة أي قیمة.
◾ یتم نزع الحفاض وكل ما یرتدیه الولید، ثم یلف في ملاءة نظیفة ویحمل في إتجاه المیزان ( إذا كان المیزان على سطح ثابت( أو یسحب المیزان بجوار الحضانة أو سریر الولید ) إذا كان على سطح متحرك( .
◾ یُوضع الولید على المیزان برفق.
◾ تُوضع الید عن بُعد على الولید ولكن بدون لمسه.
◾ تُؤخذ القراءة الصحیحة لوزن الولید.
◾ یُعاد الولید إلى سریره ویتم إلباسه الحفاض أو الملابس التي كان یرتدیھا قبل وزنه .
◾ یُنظف المیزان بعد الانتھاء من عملیة الوزن ویعاد إلى مكانه .
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
◾ یُدون الوزن في تذكرة الولید، ویبلغ الطبیب عند حدوث أي تغیرات كبیرة بوزن الولید.
ملحوظة : یتراوح الوزن الطبیعي للأطفال حدیثي الولادة بین ٢٧٠٠ - ٣٨٥٠ جم وقت الولادة.
نقاط ھامة یجب مراعاتھا عند قیاس وزن الولید :
◾ تصفیر المیزان.
◾ وضع المیزان على سطح أفقي ثابت.
◾ أن یكون الولید ھادئًا قدر الإمكان وقدماه لا تلامس السطح الموضوع علیھ المیزان.
◾ القیام بوزن الولید مرة یومیًا في میعاد ثابت صباحًا وقبل الرضاعة. أما إذا كان وزن الولید وقت الدخول إلي وحدة رعایة حدیثي الولادة أقل من ١٠٠٠ جم، فیتم القیام بوزنه مرتین یومیًا في أوقات محددة ) صباحًا ومساءً) .
◾ تسجیل الوزن بدقة بتذكرة الولید وعلى مخطط النمو.
◾ عدم ترك الولید على المیزان بدون ملاحظة بعد عملیة الوزن، ولكن یعاد فورًا إلى مكانه .
◾ إعادة الوزن إذا وُجد اختلاف كبیر عن الوزن السابق، وإبلاغ الطبیب عند حدوث أي تغیرات كبیرة في وزن الولید.
ثانيا : قیاس محیط الرأس :
یقاس محیط الرأس وقت دخول الولید إلى وحدة رعایة حدیثي الولادة، ثم أسبوعیًا في یوم محدد( یوم السبت من كل أسبوع على سبيل المثال)
ماعدا في حالات نزیف المخ، أو استسقاء الرأس، أو الاختناق الولیدي، فیتم قیاس محیط الرأس یومیًا.
الأدوات :
✔️ شریط قیاس متري )مازورة) .
✔️ قطع قطن مبللة بالكحول الإیثیلي٧٠ ٪ .
✔️ سلة مھملات بكیس أحمر
الخطوات :
◾ تغسل الأیدي روتینیًا.
◾ یتم تطھیر شریط القیاس المتري باستخدام مسحة كحولیة.
◾ یقاس دوران الرأس بدءً من أكبر بروز خلفي، مرورًا أعلى صیوان الأذن، حتى الوصول إلى منتصف عظمة (الجبھة أعلى الحاجبین بواحد سنتیمتر (.
◾ یتم تطھیر المازورة بعد الانتھاء من عملیة القیاس وتعاد إلى مكانھا.
◾ تغسل الأیدي روتینیًا.
◾ یدوَن محیط الرأس في تذكرة الولید، ویتم إبلاغ الطبیب عند حدوث أي تغیرات كبیرة في محیط رأس الولید.
ملحوظة: یتراوح محیط الرأس الطبیعي للولید مكتمل النمو بین ٣٣ الى ٣٧ سنتیمتر.
ثالثا : قیاس الطول :
یُقاس الطول وقت الدخول إلى وحدة رعایة حدیثي الولادة، ثم یُقاس أسبوعیًا في یوم محدد ( یوم السبت من كل أسبوع على سبيل المثال)
الأدوات :
✔️ شریط قیاس متري( مازورة) أو لوح القیاس المدرج
✔️ قطع قطن مبللة بالكحول الإیثیلي ٧٠ ٪ .
✔️ فوطة نظیفة
✔️ سلة مھملات بكیس أحمر
الخطوات :
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
◾ تُوضع فوطة قطنیة على لوح القیاس المدرج، لتحمي الولید من الشعور بالبرودة.
◾ یُوضع الولید مستلقیًا على ظھره بحیث یكون الجسم مفرودًا تمامًا.
◾ توضع الرأس بشكل مستقیم ومتعامد مع القطعة الخشبیة الثابتة وفي منتصفھا تمامًا.
◾ یجب أن یكون الرأس والظھر والفخذین وكعب القدمین ملامسین لسطح المقیاس بدون انحناء.
◾ یجب أن تكون القدمان مستندتین بشكل عمودي على القطعة المتحركة.
◾ في حالة عدم توفر لوح القیاس المدرج، یتم قیاس الطول بواسطة المازورة، على أن تنفذ الخطوات كما سبق ويتم ( تطھیر المازورة باستخدام مسحة كحولیة (.
◾ یتم تطھیر المازورة بعد الانتھاء من عملیة القیاس وتعاد إلى مكانھا.
◾ تغسل الأیدي روتینیًا.
◾ یُدوَن الطول في تذكرة الولید.
ملحوظة: یتراوح الطول الطبیعي للموالید عمومًا ما بین٥, ٤٧ - ٥, ٥٣سنتیمتر
المسئول:
· هيئة التمريض.
المراجع :
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
العناية بالحبل السرى
|
اسم السياسة |
العناية بالحبل السرى |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
السياسة :
العناية بالجزع (الحبل) السرى .
الغرض :
المحافظة على الجزع السرى نظيفا لمنع تعرض الوليد الى العدوى .
الأدوات :
✔️ كحول إیثیلي ٧٠ ٪
✔️ جفنة
✔️ قطع شاش معقمة
✔️ قطعة غیار معقمة
✔️ قفاز
✔️ حفاض نظیف
اجراءات العمل :
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
◾ یتم تحضیر الأدوات.
◾ تُوضع قطع من الشاش المعقم في جفنة بھا كمیة مناسبة من الكحول الإیثیلي ٧٠ ٪ .
◾ یُوضع الولید نائمًا على ظھره ثم یُفتح الحفاض.
◾ یتم ارتداء القفاز.
◾ یلاحظ الجذع السري من حیث وجود إفرازات، أو دم، أو احمرار، أو رائحة كریھة، ویبلغ الطبیب بذلك فورًا.
◾ تُوضع قطعة الغیار المعقمة فوق منطقة العانة.
◾ یُمسك الجذع السري لأعلى في وضع رأسي) بدون جذب( .
◾ تُمسح جوانب الجذع السري من أعلى لأسفل في اتجاه واحد.
◾ تُمسح قاعدة الجذع السري بقطعة شاش مبللة بالكحول بحركة دائریة في اتجاه واحد.
◾ یُمسك الجذع السري لأعلى في وضع رأسي مرة أخرى، ویتم تنقیط قطرات من الكحول فوق الجذع السري من أعلى لأسفل.
◾ یُترك الجذع السري مكشوفًا للھواء حتى یتطایر الكحول ویجف.
◾ یتم تغییر الحفاض بآخر نظیف إذا لزم الأمر.
◾ یُثنى حرف الحفاض تحت منطقة السرة، ویُراعى إخراج الجذع السري من داخل الحفاض.
◾ یتم التخلص من الشاش المستخدم بالطریقة الصحیحة.
◾ ترسل الجفنة المستعملة الى التعقيم.
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا وتُدون الملاحظات في تذكرة الولید وتشمل :
- تاریخ ووقت الغیار. - أي ملاحظات غیر طبیعیة( إن وجدت) .
المسئول :
· هيئة التمريض.
المراجع :
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
سياسة العناية بمنطقة الحفاض
|
اسم السياسة |
العناية بمنطقة الحفاض |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
السياسة :
العنایة بمنطقة الحفاض
الغرض :
نظافة الوليد ومنع حدوث التهابات الحفاظة .
الأدوات :
یجب أن تكون جمیع الأدوات اللازمة لتغییر الحفاض في متناول الیدین، وتشتمل ھذه الأدوات على :
✔️ قطعة قطن كبیرة مبللة بماء دافئ ) العدید منھا )
✔️ قطعة قطن كبیرة جافة ) العدید منھا )
✔️ حفاض جدید
✔️ كريم زنك أو كریم لعلاج التسلخات، إن وجدت
✔️ قفاز لاتكس
✔️ ملاءة معقمه
✔️ سلة مھملات بكیس أحمر
اجراءات العمل :
◾ تغسل الأیدي روتینیًا.
◾ یتم تحضیر الأدوات.
◾ فك الشریط اللاصق للحفاض.
◾ یتم ارتداء القفاز.
◾ یُمسك الولید من قدمیه وترفع منطقة الحوض، یُزال الحفاض ویلاحظ البول والبراز من حیث اللون، الرائحة والكمیة.
◾ تُلاحظ منطقة الحفاض لوجود التھابات ,احمرار أو إفرازات.
◾ تُستخدم قطعة القطن المبللة بالماء الدافئ وتمسح الأعضاء التناسلیة للولید في المسار الصحیح (من الأمام للخلف في اتجاه فتحة الشرج) مع إعطاء عنایة خاصة للشفرتین في حالة الولید الأنثى، أما إذا كان الولید ذكرًا وغیرمختونًا، یسحب القضیب وتنظف المنطقة تحت الزائدة الجلدیة )القلفة(جیدًا ولكن برفق، على أن تُكرر ھذه العملیة یومیًا للوقایة من حدوث التصاقات في القضیب.
◾ تُستخدم قطعة أخرى من القطن مبللة بالماء الدافئ وتمسح ثنایا الجلد الموجودة بمنطقة الحفاض من بقایا الإفرازات.
◾ یُجفف الجلد جیدًا بقطعة من القطن الجاف، ثم تُوضع الدھانات الخاصة بمنطقة الحفاض، إما لحمایة الجلد في ھذه المنطقة من تأثیر البول أو البراز، أو لعلاج التسلخات إن وجدت.
◾ یتم طي الحفاض القدیم،على أن یكون الوجه المتسخ للداخل، وإعادة وضع الشریط اللاصق علیھ قبل إلقائه فى سلة المھملات بكیس أحمر.
◾ یُوضع الحفاض الجدید مع إحكام غلقها بالشریط اللاصق دون الضغط على بطن الولید أو فخذیه
◾ یتم تغییر أغطیة الفراش إذا لزم الأمر.
◾ یتم التخلص من القفاز وغسل الیدین روتینیًا.
◾ یُلف الولید ویوضع في سریره.
المسئول:
· هيئة التمريض.
المراجع :
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
سياسة حمام الوليد
|
اسم السياسة |
حمام الوليد |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
السياسة :
حمام الوليد
الغرض :
نظافة الوليد وتنشيط الدورة الدموية توفير الراحة و الاسترخاء .
نقاط ھامة خاصة بإعطاء حمام للولید :
◾ يتم تقییم حالة الولید والتأكد من استقرار درجة حرارته یُعطى الحمام بعد مضي من ٤- ٦ ساعات من الولادة
◾ الولید الذي یزن أقل من ١٢٠٠ جرام یجب ألا یستحم، ولكن یتم مسح الوجه ومنطقة الحفاض باستخدام منشفة ناعمة مبللة بالماء الدفيء داخل الحضانة أثناء وقت تقدیم العنایة الروتینیة الیومیة.
◾ یتم عمل حمام كامل للولید ٣ مرات أسبوعیًا، لكن إذا لوحظ أن الولید قد تغیر لونه إلى الزرقة، أو أن مرونة العضلات لدیه ضعیفة، فیجب ألا یستحم، وابلاغ الطبيب
◾ یتم عمل الحمام للولید قبل إرضاعه .
◾ یمكن عمل الحمام أمام أم الولید، إن أمكن ذلك، لتتعلم خطوات عمل الحمام، خاصةً إذا كان ولیدھا الأول.
◾ یجب إنھاء خطوات عمل الحمام في مدة تتراوح بین ٣ الى ٥ دقائق على الأكثر
الأدوات :
یجب تجھیز الأدوات الآتیة مباشرةً قبل البدء في عمل خطوات الحمام:
✔️ بانیو أطفال أو طبق كبیر
✔️ صابون معتدل للأطفال أو مضاد للبكتیریا أو شامبو للأطفال
✔️ ٢ فوطة كبیرة و ٢ فوطة متوسطة
✔️ ترمومتر لقیاس درجة حرارة الماء
✔️ جفنة صغیرة بھا ماء دافئ
✔️ قطع قطن صغیرة
✔️ حفاض نظیف
✔️ إناء به ماء دافئ درجة حرارته من ٣٧ -٤٠ °م .
✔️ كحول إیثیلي ٧٠ ٪ .
✔️ زیت للجسم أو كریم لعلاج التسلخات، إن وجدت
✔️ سلة مھملات
اجراءات العمل :
اولا : حمام البانیو :
احتياطات قبل البدء فى الاجراء :
◾ التأكد من استقرار العلامات الحیویة للولید.
◾ تدفئة الغرفة.
◾ تفادي التیارات الھوائیة بغلق النوافذ والأبواب بإحكام وعدم فتحھا أثناء عمل الحمام.
◾ التأكد من وجود إضاءة كافیة بالغرفة، حتى تتمكن الممرضة من ملاحظة لون جلد الولید أثناء عمل الحمام.
◾ تحضیر الأدوات قبل حمل الولید خارج الحضانة للبدء في عمل الحمام.
◾ إضاءة جھاز التدفئة على وضع التشغیل ووضع فوطة معقمه علیه.
ملحوظة: یُفضل وزن الولید بدون ملابس قبل عمل الحمام مباشرةً، للحد من تكرار خروجه من الحضانة وتعریضه للشعوربالبرودة.
الخطوات :
◾ یُملأ البانیو أو طبق الاستحمام بالماء الدافئ إلى نصفه، ویتم التأكد من درجة حرارة الماء بواسطة الترمومتر.
◾ تُغسل الأیدي روتینیاً ویتم ارتداء قفاز نظیف، ثم التوجه للولید لتقدیم العنایة الخاصة بمنطقة الحفاض.
◾ یُلف رأس الولید وجسمه بفوطة كبیرة ویُحمل إلى خارج الحضانة، إذا كانت حالته تسمح بذلك.
◾ یتم اختبار درجة حرارة الماء بواسطة رسغ الید.
◾ یُحمل الولید ووجھه لأعلى مع سند منطقتي الرأس والجذع بالید جیدًا.
◾ تُمسح عینا الولید ) كلٌ علي حده( بقطعة صغیرة من القطن مبللة بالماء الدافئ من الداخل إلى الخارج مع التجفیف بنفس الطریقة.
◾ تُمسح فتحتا الأنف ) كلٌ علي حده( بقطعة قطن صغیرة مبللة بالماء الدافئ.
◾ تُزاح الفوطة قلیلاً عن رأس الولید حتى تظھر الأذن لیتم مسحھا من الخارج بقطعة قطن مبللة بالماء الدافئ، مع مراعاة عدم وصول الماء إلى داخل الأذن تفادیًا لحدوث التھابات بھا.
◾ تُبلل الید بالماء الدافئ و یُمسح وجھ الولید ) الجبھة، والخدود، والذقن ( ثم یُجفف بالفوطة الصغیرة.
◾ تُزاح الفوطة عن رأس وجسم الولید بالكامل، ثم یتم إنزال الولید تدریجیاً في طبق الاستحمام. تُبلل منطقة الرأس بالماء، ثم توضع كمیة مناسبة من الشامبو، ویتم تدلیك فروة الرأس برفق مع غسل منطقة خلف الأذنین وثنایا الرقبة.
◾ یُشطف الشعر ومنطقة حول الأذنین وثنایا الرقبة بالماء.
◾ یُجفف الشعر وحول الأذنین وثنایا الرقبة بالفوطة جیدًا.
◾ تُوضع كمیة مناسبة من الشامبو على جلد الولید لاستكمال تنظیف بقیة أجزاء الجسم بما في ذلك الصدر والبطن والذراعین، مع إعطاء عنایة خاصة لمنطقة أسفل الإبطین، ثم تشطف جیدًا بالماء.
◾ تُوضع كمیة مناسبة من الشامبو في الید لتنظیف الجزء السفلي لجسم الولید، بما في ذلك الساقین والجزء الأمامي من الأعضاء التناسلیة، مع إعطاء عنایة خاصة للثنایا الموجودة بین الفخذین، یلي ذلك الشطف بالماء جیدًا.
◾ یُقلب الولید على بطنه لتنظیف منطقة الظھر والمقعدة، ثم یلي ذلك شطفھما جیدًا وإعادة وضع الولید مرة أخرى لما كان علیه (على ظھره ووجھه لأعلى) .
◾ بعد إتمام خطوات الحمام، یُسمح للولید بالبقاء مسنودًا ووجھه لأعلي داخل طبق الاستحمام لفترة وجیزة ) لا تتعدى ثواني( لكي یقوم بعمل بعض الحركات في الماء بھدف تمرین عضلات جسمه ومساعدته على الاستمتاع والاسترخاء.
◾ یُحمل الولید خارج طبق الاستحمام ویُلف في فوطة كبیرة، ثم یُوضع تحت جھاز التدفئة لاستكمال تجفیف جمیع أجزاء الجسم.
◾ تُستكمل باقي خطوات العنایة التمریضیة ) وضع زیت أو كریم بمنطقة الحفاض، والغیار على الجذع السري، ووضع قطرة بالعین) .
إنھاء الخطوات :
◾ یتم إعادة الولید إلى الحضانة مرتدیًا الحفاض.
◾ تُنظف الأدوات جیدًا وتعاد إلى مكانھا.
◾ تُدون الملاحظات الآتیة:
◾ میعاد الحمام
◾ لون جلد الولید
◾ أي عیوب ظاھرة على الجسم
◾ حالة الجذع ) الحبل( السري؛ في حالة وجوده
◾ أي إفرازات من الجھاز التناسلي أو الشرج
ثانيا : الحمام باستخدام المنشفة الناعمة :
في الأیام الأولى من عمر الولید، والتي تكون فیھا حالته غیر مستقرة، أو حتى یسقط الحبل السري ویجف مكانه، یمكن أن یقتصر الحمام على استعمال منشفة ناعمة أو قطع صغیرة من القطن المعقم، تُبلل بماء ذي درجة حرارة مناسبة ) ٤٠ °م( ، یُمسح بھا جسم الولید مسحًا خفیفًا بلطف في اتجاه واحد )من أعلى إلى أسفل(، ولا یُفرك بشدة، فجلد الولید لا یزال احساس ،كما یجب العنایة بالثنیات، ثم یُنشف الولید جیدًا بمنشفة أخرى جافة.
الخطوات :
◾ یتم مسح عیني الولید (كلٍ علي حده) بقطعة صغیرة من القطن المعقم المبللة بالماء المقطر الدافئ، بحیث یكون التنظیف من الداخل إلى الخارج مع التجفیف بنفس الطریقة، ثم یتم إلقاء القطن المستخدم في سلة المھملات. تُلاحظ عیني الولید لوجود احمرار أو إفرازات.
◾ یُمسح وجه الولید ) الجبھة، والخدود، والذقن(، ثم یُجفف.
◾ تُمسح فتحتا الأنف( كلٌ على حده) والأذن بقطع قطن صغیرة مبللة بماء دافئ.
◾ یُمسح رأس الولید ویُجفف، ویلي ذلك باقي الجسم، مع الاھتمام بالثنایات .
المسئول:
· هيئة التمريض.
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
سياسة تركيب ونزع الكانيولا الوريدية
|
اسم السياسة |
تركيب ونزع الكانيولا الوريدية |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
السياسة :
تركيب ونزع الكانيولا الوريديه .
الغرض :
اعطاء الادوية والمحاليل الوريدية ونزعها عند عدم الحاجة اليها اوعند تورمها.
اجراءات العمل :
اولا: تركيب الكانيولا الوريدية :
الأدوات:
✔️ قفاز معقم
✔️ عدد 2 كانیولا مقاس ) ٢٤ ، ٢٢ )
✔️ ٣ سرنجات ١ سم ٣
✔️ محلول ملح أو ماء معقم للحقن
✔️ شاش وقطن معقم
✔️ كحول إیثیلي ٧٠ ٪
✔️ فوطة معقمة
✔️ مشرط معقم
✔️ بلاستر
✔️ تورنیكيه
✔️ صندوق أمان
الخطوات :
◾ تُغسل الأیدي غسيل روتيني ، ویتم تحضیر الأدوات المطلوبة.
◾ یتم فحص الأوردة لتحدید أماكن تركیب الكانیولا حسب الأولویة.
◾ یتم تحضیر قطع البلاستر اللازمة لتثبیت الكانیولا.
◾ یتم تطھیر المنطقة بالكحول في اتجاه واحد من أعلى إلى أسفل، أو بحركة دائریة تبدأ من الوسط إلى الخارج.
◾ یتم ملء السرنجة بمحلول ملح أو ماء معقم.
◾ یتم فتح الكانیولا .
◾ یُحقن محلول الملح في الكانیولا للتأكد من كفاءتھا.
◾ تُترك الكانیولا في الغطاء البلاستیك الخاص بھا.
◾ یتم ربط الذراع أو الساق أعلى مكان الورید بالتورنیكیه ربطًا خفیفًا لإظھار الورید، أو تكلف الممرضة المساعدة لتقوم بھذا العمل من خلال لف أعلى مكان تجمیع الدم بواسطة السبابة.
◾ یتم إدخال الإبرة برفق ولا تدفع الإبرة أكثر في الورید حتى یظھر الدم.
◾ یتم فك التورنیكیه.
◾ یتم إخراج المجس )السن ( مع الضغط على الجلد فوق منبع الورید حتى لا تنساب الدماء.
◾ یُوضع المجس في الغطاء البلاستیك، فقد نحتاجه مرة أخرى إذا لم یتدفق الدم.
◾ یُحقن ١ سم ٣ من محلول الملح، للتأكد من أن مجري الدم سالكاً.
◾ یتم تغطیة مدخل الكانیولا بالغطاء الأبیض.
◾ تُوضع قطعة من الشاش المعقم تحت محور الإبرة (خاصةً إذا لم یكن لھا أجنحة) ، وأخرى فوق نقطة الإدخال.
◾ یتم خلع القفاز حتى نتمكن من تثبیت الكانیولا بالبلاستر.
◾ یُسجل تاریخ وساعة تركیب الكانیولا والقائم بالتركيب على البلاستروفى نموذج التركيبات.
◾ یتم التخلص من الأدوات ویوضع المجس في صندوق الأمان.
◾ یتم التخلص من القفاز، وتغسل الأیدي روتینیًا.
الاحتیاطات الواجب اتباعھا عند تركیب الكانیولا :
◾ یجب فتح كانیولا جدیدة معقمة لكل محاولة جدیدة.
◾ یجب غسل الأیدي غسيل روتينى ، وارتداء قفاز قبل أي تعامل مع الكانیولا.
◾ یتم استخدم الأطراف العلیا لتركیب الكانیولا، كلما أمكن ذلك.
◾ في حالة تركیب الكانیولا في فروة الرأس، یجب نزع الشعر الزائد بحرص شدید جدًا باستخدام المشرط، ثم تُغسل الیدان مرة أخرى.
◾ تتم محاولة التركیب في الأطراف العلیا( الذراعان) من كف الید، حتى إذا فشلت المحاولة یمكن التقدم إلى أعلى.
◾ یجب تجنب تركیب الكانیولا في مكان به جروح، التھابات، أو عند المفاصل.
◾ یجب تجنب لمس المناطق الحرجة في الكانیولا، وھي
- فوھة الكانیولا
- السطح الداخلي للغطاء
- فوھة الفتحة العلیا ( الشباك) والسطح الداخلي لغطائھا
- الجزء الموجود أمام الأجنحة
ثانیًا: نزع الكانیولا الوریدیة:
یتم نزع الكانیولا في الحالات الآتیة :
◾ إذا تورمت المنطقة حول الإبرة، أو عند ظھور أي علامة على حدوث التھاب.
◾ فورًا بعد إعطاء الدم، أو مشتقات الدم، أو الدھون.
◾ بعد ٧٢ مرور ساعة من التركیب )مع الأخذ في الاعتبار أن لا تنزع الكانیولا إلا بعد تركیب كانیولا أخرى في مكان جدید، والتأكد من سریان المحلول بالورید الجدید) .
الأدوات:
✔️ قفاز معقم
✔️ شاش معقم
✔️ كحول إیثیلي ٧٠ ٪
✔️ بیتادین جراحي
✔️ بلاستر
✔️ فوطة معقمة
✔️ سلة مھملات بكیس أحمر
✔️ صندوق أمان
الخطوات :
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا، ویتم تحضیر الأدوات.
◾ تیتم ترطیب البلاستر بالكحول لسھولة التخلص منھ وتفادي شعور الولید بالألم.
◾ یتم تطھیر مكان الكانیولا بالبیتادین، ویوضع شاش معقم للضغط مكان الكانیولا، حتى نتجنب النزف.
◾ یتم التخلص من الكانیولا السابقة في صندوق الأمان.
◾ یتم التخلص من القفاز المعقم.
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا
المسئول :
· هيئة التمريض.
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
سياسة سحب عينات الدم
|
اسم السياسة |
سحب عينات الدم |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
الهدف :
تُجرى تحالیل الدم في الأطفال حدیثي الولادة لاستكمال العملیة التشخیصیة والتي تبنى علیھا الخطة العلاجیة، ویتم ذلك من خلال سحب عینات الدم من الأوردة، الشعیرات الدمویة، أو من الشرایین. وتعتبر عملیة سحب العینات عملیة دقیقة، حیث إنھا تتطلب من الممرضة قدرًا كبیرًا من المھارة والخبرة العملیة.
الطرق المختلفة لسحب العینات :
أولا : سحب عینات الدم الوریدیة :
تستخدم ھذه الطریقة لتجمیع كمیات كبیرة من الدم لعمل التحالیل المطلوبة، مثل صورة الدم، توافق الدم، نسبة البیلیروبین، أو لعمل مزرعة دم.
الأدوات :
- إبرة فراشة مقاس ) ٢٣, ٢٥ ).
- كحول إیثیلي ٧٠٪ .
- قطع قطن وشاش معقم
- قفاز معقم
- سرنجة ٥ سم ٣
- أنابیب اختبار
- تورنیكیه .
- بلاستر
ملحوظة: سحب عینة لعمل مزرعة للدم یحتاج تجھیز بیتادین، وزجاجة مزرعة، بالإضافة إلى الأدوات السابقة.
تصنیف الأوردة حسب أولویة السحب منھا :
- أوردة ظھر الأیدي والأقدام
- أوردة بجانب الرسغین
- أوردة مفصل الكوع الداخلي
- أوردة فروة الرأس
- أوردة الكاحل
الخطوات :
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا، ویتم تحضیر الأدوات
◾ یتم تطبیق إحدى الطرق التي تُتبع للتخفیف من حدة الألم الذي سینتج عن القیام بسحب عینة الدم من الولید باعتباره أحد الإجراءات الاختراقیة
◾ تُغسل الأیدي غسيل جراحي
◾ یتم تطھیر الجلد في المنطقة المختارة بالكحول ویترك لیجف
◾ یُفتح غلاف إبرة الفراشة
◾ یتم ارتداء القفاز المعقم
◾ یُربط العضد أعلى مكان السحب بالتورنیكیھ أو تكلف الممرضة المساعدة لتقوم بنفس عمل التورنیكیه عن طریق لف أعلى مكان تجمیع الدم بواسطة السبابة والإبهام. تتبع الطریقة السلیمة لربط التورنیكیه لضمان سھولة الفك بعد تجمیع كمیة الدم المطلوبة
ملحوظة: یجب ربط التورنیكیه حول العضد برفق، حیث یؤدي الربط العنیف إلى قطع الإمداد الدموي عن الطرف الذي تم تحدیده لسحب العینة منه، مما یشكل خطورة.
◾ یُمسك الجزء المحیط بمكان السحب بالید الیسرى.
◾ یتم إدخال إبرة الفراشة في الورید، على أن تكون نھایة السن المشطوفة إلى الأعلى، فیندفع الدم في اللَّي.
◾ یتم فك الرباط الضاغط(التورنیكیه( بمجرد ظھور الدم.
◾ یتم تركیب السرنجة في نھایة اللَّي، لسحب كمیة الدم المطلوبة بواسطة السرنجة.
◾ یجب عدم استخدام العصر المتقطع مع سحب عینة الورید، لأن ھذا یؤدي إلى تكسیر كرات الدم الحمراء، مما یؤثر على دقة النتائج.
◾ یتم تفریغ العینة في أنبوبة الاختبار.
ملحوظة: عند تفریغ عینة الدم من السرنجة إلى أنبوبة الاختبار، یجب إسالة العینة برفق على جدار الأنبوبة، لضمان
عدم تكسیر كرات الدم الحمراء، وبالتالي ضمان دقة النتائج.
◾ تُرفع الإبرة ویتم الضغط على مكان الوخز لمدة كافیة بواسطة قطعة من الشاش الجاف المعقم، حتى یقف النزف
◾ تُوضع قطعة بلاستر على الأنبوبة مكتوب علیھا اسم الولید، نوع التحلیل، والتاریخ
◾ تُرسل العینة للمعمل في أسرع وقت ممكن
◾ یتم التخلص من الأدوات المستخدمة بطریقة آمنة
◾ یتم خلع القفاز، وتُغسل الأیدي روتینیًا
◾ یتم تدوین سحب العینة بتذكرة الولید
الإحتیاطات :
جمیع الأدوات التي تستخدم في سحب العینات تستعمل مرة واحدة.
.(Jugular vein) أو أوردة الرقبة ،(Femoral vein) یراعى تجنب استخدام الورید الفخذي
لا تُستخدم الأوردة الكبیرة في حالة وجود سیولة في الدم، أو التھابات موضعیة
لا یُوضع بلاستر على ھذه المنطقة، وفي حالة الحاجة لذلك، یُزال بعد ١٥ دقیقة
طریقة الإبرة المكسورة لتجمیع عینة الدم الوریدیة :
الأدوات :
- سن سرنجة ١٠ سم ٣
- ٪ كحول إیثیلي ٧٠
- شاش وقطن معقم
- قفاز معقم
- فوطة معقمة
- أنابیب اختبار
- تورنیكیه
الخطوات :
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا، ویتم تحضیر الأدوات
◾ یتم تطبیق إحدى الطرق التي تتبع للتخفیف من حدة الألم الذي سینتج عن القیام بسحب عینة الدم من الولید باعتباره أحد الإجراءات الاختراقیة
◾ تُغسل الأیدي غسيل جراحي
◾ یتم تطھیر الجلد مكان الوخز بالكحول، ویترك لیجف
◾ تُكسر القطعة البلاستیكیة لسن الإبرة داخل الغطاء البلاستیك، دون لمس الجزء المعدني
◾ ارتداء القفاز المعقم
◾ یُربط العضد أعلى مكان السحب بالتورنیكیه، أو تكلف الممرضة المساعدة لتقوم بعمل التورنیكیه، من خلال لف أعلى مكان تجمیع الدم بواسطة السبابة.
◾ یُمسك المرفق بالید الیسرى
◾ یتم إدخال السن في الورید بزاویة ٤٥ °، على أن تكون نھایة السن المشطوفة إلى أعلى، فیندفع الدم من خلال السن.
◾ یُترك سن الإبرة في مكانه وتُوضع أنبوبة الاختبار تحت السن، ثم تُجمع العینة بالإسالة على جدار الأنبوبة،
◾ ویُراعى عدم استخدام العصر المتقطع قدر الإمكان.
◾ یتم فك الرباط الضاغط برفق قبل رفع الإبرة؛ لمنع تكون كدمة في مكان الوخز
◾ تُرفع الإبرة ویتم الضغط على مكان الوخز لمدة ٣ دقائق بواسطة قطعة من الشاش الجاف المعقم، حتى یقف النزف.
◾ تُوضع قطعة بلاستر على الأنبوبة مكتوب علیھا اسم الولید، ونوع التحلیل، والتاریخ
◾ تُرسل العینة للمعمل في أسرع وقت ممكن
◾ یتم التخلص من الأدوات المستخدمة بطریقة آمنة
◾ یتم خلع القفاز وتغسل الأیدي روتینیًا
◾ یتم تدوین سحب العینة بتذكرة الولید
الاحتیاطات :
- تُستخدم الأوردة في الأماكن الطرفیة أولاً
- یُرفع التورنیكیه برفق بعد التأكد من اندفاع الدم
- یتم الضغط بقطعة قطن جافة مكان سحب العینة حتى یتوقف النزف، ولا یستخدم قطن بكحول لأن ھذا یسبب الألم ویمنع التجلط.
- في حالة عمل مزرعة الدم، إذا فشلت المحاولة، یجب استخدام إبرة جدیدة معقمة كل مرة، ولا تستخدم نفس الإبرة أكثر من مرة، ویتم تطھیر الجلد مره أخرى.
- یجب عدم إجراء أكثر من محاولتین في نفس الوقت، ویتم طلب المساعدة إذا فشلت المحاولة الثانیة.
المضاعفات :
- خروج الدم تحت الجلد وتكوین كدمات
- حدوث جلطة وریدیة
- العدوى والالتھابات الجلدیة في حالة عدم مراعاة قواعد التحكم في العدوى
ثانیا : سحب عینة الشعیرات الدمویة :
یتم سحب الدم من الشعیرات الدمویة الموجودة بالأماكن الغنیة بالشعیرات الدمویة (مثل كعب القدم أو الأصابع) وذلك عن طریق وخز رأس الأصابع. وفي الأطفال الرضع یُثقب أخمص القدم )إصبع القدم الكبیر( أو الكعب بواسطة شكاكة، ویُفضل الكعب .تعتبر ھذه الطریقة من الطرق الأكثر شیوعًا في وحدات رعایة حدیثي الولادة، وتستخدم لتجمیع كمیات صغیرة من الدم اللازم لإجراء بعض الفحوصات المعملیة، مثل تحلیل نسبة الجلوكوز بالدم أو تحلیل غازات الدم.
یُراعى تجنب سحب عینة الشعیرات الدمویة في الحالات الآتیة:
– الھبوط الحاد في الدورة الدمویة(Shock)
– ورم الأرجل(Edema)
– التھاب القدم والكعب(Infection)
– زیادة لزوجة الدم(Polycythemia)
الأدوات :
- كحول إیثیلي ٧٠ ٪.
- قطع قطن معقم
- شكاكة معقمة (Lancet)
- أنابیب شعریة
- قفاز معقم
- لاصق طبي )بلاستر)
- ٢×٢ قطع شاش معقم
الخطوات :
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا، وتُحضر الأدوات
◾ یتم تدفئة الكعب، وذلك بلفھا لمدة ٥ دقائق في قطعة شاش أو قطن مغموسة في ماء درجة حرارتھ ٤٠ °م
◾ یتم تطبیق إحدى الطرق التي تُتبع للتخفف من حدة الألم الذي سینتج عن القیام بسحب عینة الدم من الولید، باعتباره أحد الإجراءات الاختراقیة
◾ تُغسل الأیدي غسيل جراحي.
◾ یتم اختیار مكان الوخز .
◾ یُمسح الكعب بقطعة قطن مغموسة في كحول إیثیلي ٧٠ ٪ )مكان الوخز( مرة واحدة، في اتجاه واحد، ویترك حتى یجف.
◾ یتم ارتداء القفاز المعقم
◾ یمسك الكعب جیدً
◾ یتم وخز الكعب وخزة واحدة سریعة ومستمرة بواسطة الشكاكة
◾ تُمسح النقطة الأولى من الدم بقطعة من القطن المعقم.
◾ یتم تجمیع الدم المطلوب بالعصر المتقطع، وتجمع قطرات الدم لسحبھا بواسطة الأنبوبة الشعریة، مع مراعاة عدم وجود فقاقیع ھواء داخل الأنبوبة، خاصة عند عمل تحلیل غازات الدم .
◾ یتم الضغط على مكان الوخز لمدة كافیة بواسطة قطعة من الشاش الجاف المعقم، حتى یقف النزف
◾ یتم التخلص من الشكاكة في صندوق الأمان، ومن القفاز والقطن بالسلة ذات الكیس الأحمر
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا
الاحتیاطات :
- لا یستخدم ماء درجة حرارتھ أكثر من ٤٠ °م لتدفئة الجلد
- لا تستخدم شكاكة أطول من ٢,٥ مللیمتر
- یجب الانتظار حتى یجف الكحول تمامًا قبل تجمیع الدم للتحلیل، حتى لا تتأثر دقة النتائج
- یجب تفادي الوخز في منتصف الكعب، كي لا یؤدي إلى شعور الولید بألم شدید، حیث توجد ضفیرة عصبیة في
- منطقة منتصف الكعب، بالإضافة إلى زیادة احتمال حدوث التھابات بعظم الكعب.
- یجب مراعاة عدم تعصیر الكعب بعنف أثناء تجمیع الدم، حتى لا یؤدي ذلك إلى تكسیر كرات الدم الحمراء وبالتالي عدم دقة النتائج.
- لا یستخدم شریط لاصق )بلاستر( لتغطیة مكان الوخز بالكعب، وفي حالة الحاجة لذلك، یتم إزالته بعد ١٥ دقیقة
المضاعفات :
- التھاب الأنسجة
- التھابات الكعب والعظم
- تكلسات بالكعب
ثالثًا: سحب عینة دم من الشریان :
الھدف :
- تجمیع عینة لتحلیل غازات الدم الشریاني
- في حالة استحالة الحصول على الدم من الأوردة والشعیرات
الموانع :
لا تستخدم ھذه الطریقة في حالات:
- سیولة الدم
- وجود مشاكل في الدورة الدمویة الطرفیة
- وجود التھابات في الجلد أعلى الشریان
الأدوات :
- سن إبرة مقاس ) ٢٣ ،٢٥( أو إبرة فراشة مقاس ) ٢٣ ,25)
- سرنجة مناسبة لكمیة الدم) 1-2 سم )٣
- بیتادین
- كحول إیثیلي٧٠ ٪.
- شاش وقطن معقم
- قفاز معقم
- ھیبارین
تصنیف الشرایین حسب أولویة السحب منھا :
- الشرایین الطرفیة فھي الأكثر شیوعًا للسحب منھا. ، مثل شرایین الرسغ Radial artery الشریان الكعبري
- الشریان الفخذي في الحالات الحرجة والصدمة فقط.
- یُمنع منعًا باتًا سحب عینة من شریان الكوع(Brachial artery) خشیة إصابة العصب الأوسط، أو حدوث قصور دموي بالذراع.
- یُراعى عدم اللجوء إلى سحب العینة من الشریان الصدغي، خشیة حدوث المضاعفات العصبیة
لقیاس كفاءة التغذیة الدمویة للید : إختبار (Allen) :
- یتم رفع ید الولید وتدلیك راحة الید حتى تصبح بیضاء
- یتم الضغط على الشریانین الكعبري والزندي عند المعصم. (Ulnar artery)
- یتم رفع الضغط الواقع على الشریان الزندي، وملاحظة لون راحة الید
- إذا عاد اللون الطبیعي للید في أقل من ١٠ ثواني، فھذا یعني دورة دمویة جیدة.
- إذا لم یعد اللون الطبیعي خلال ١٥ ثانیة أو أكثر، أو لم یرجع على الإطلاق، فھذا یعني ضعف الدورة الدمویة، ویمنع السحب من ھذا الشریان، وفي ھذه الحالة یجب تطبیق إختبار Allen على الذراع الآخر
الخطوات :
◾ تُغسل الأیدي غسيل جراحي
◾ یتم سحب الھیبارین ویُمرر داخل السرنجة، ثم یتم التخلص من الھیبارین الزائد
◾ تُوضع ید الولید في راحة الید الیسرى للممرضة، مع فرد معصم الولید
◾ یتم تحسس نبض الشریان بالسبابة وتحدید مكان الشریان
◾ یُطھر مكان الوخز بالبیتادین، ثم بالكحول ٣ مرات، ویترك لیجف
◾ یتم ارتداء القفاز المعقم
◾ یتم التأكد من إخراج الھواء من السرنجة
◾ یُشد الجلد لیكون مفرودًا
◾ یتم وخز المكان المحدد بزاویة ٣٠ درجة، مع مراعاة أن تكون نھایة السن المشطوفة إلى الأعلى
◾ یتم الدخول في الجلد فقط أولاً، ثم في الشریان. ویُستخدم الشفط البسیط أثناء دخول الإبرة، إلا في حالة ارتجاع الدم في الإبرة أو وجود مقاومة تدل على احتكاك الإبرة بالعظم
◾ في حالة عدم ظھور دم، یتم سحب السن للخلف تدریجیًا حتى یظھر الدم
◾ یتم شفط كمیة الدم المطلوبة للتحلیل، ثم تسحب الإبرة من الشریان برفق
◾ یتم الضغط بشدة على مكان الوخز بالشاش المعقم لمدة ٥ دقائق، أو حتى یتوقف النزف
◾ یتم التخلص من الھواء داخل السرنجة وتغطیتھا
◾ یتم التأكد من وجود دورة دمویة جیدة بالطرف بعد سحب العینة ولون الطرف تحت مكان الوخز وردي، الأطراف دافئة وملاحظة مكان الوخز جیدًا.
◾ تُوضع قطعة بلاستر على أنبوبة الاختبار أو السرنجة مكتوب علیھا اسم الولید، ونوع التحلیل المطلوب، والتاریخ،
◾ وتوقیت سحب العینة.
◾ تُرسل العینة للمعمل فورًا
◾ یتم التخلص من الأدوات المستخدمة بطریقة آمنة
◾ یتم التخلص من القفاز، وتُغسل الأیدي روتینیًا
◾ یتم تدوین سحب العینة بتذكرة الولید.
المضاعفات
- حدوث كدمة
- تكون جلطة أو سدة ھوائیة
- حدوث تلوث
عدم دقة النتائج بسبب:
– وضع كمیة زائدة من الھیبارین
– وجود فقاعات ھواء داخل السرنجة
المسئول:
· هيئة التمريض.
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
سياسة قسطرة الأوعية بالحبل السرى
|
اسم السياسة |
قسطرة الأوعية بالحبل السرى |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
عند الحاجة إلى تركیب قساطر السُرة، یجب الالتزام بتطبیق قواعد التحكم في العدوى أثناء تركیبھا والتعامل الیومي معھا،للحد من احتمالیة الإصابة بالتسمم الدموي، كما ینبغي الاعتماد على القساطر الوریدیة الطرفیة (الكانیولا) كلما أمكن ذلك.
الھدف من تركیب قسطرة الورید السري(Umbilical vein catheter - UVC)
- تغییر الدم
- إعطاء محالیل ذات تركیز عالي
- قیاس الضغط الوریدي المركزي (Central venous pressure - CVP)
- إعطاء أدویة الإفاقة في غرفة الولادة
الھدف من تركیب قسطرة الشریان السري(Umbilical artery catheter - UAC)
- سحب عینة لتحلیل الغازات بالدم
- قیاس الضغط الشریاني المستمر
الأدوات :
یتم تحضیر صینیة معقمة خاصة بتركیب قسطرة السرة، تحتوي على:
✔️ ید مشرط
✔️ مشرط مقاس) ١١ (
✔️ عدد ٢ جفت ألیس (Allis forceps) واحد مستقیم والآخر منحني
✔️ عدد ٢ جفت موسكیتو (Mosquito forceps)
✔️ عدد ١ جفت بسِن (Toothed iris forceps)
✔️ عدد ١ مقص خیط
✔️ عدد ١ ماسك إبر
✔️ فوط معقمة
✔️ عدد ٦ مثبت فوط صغیر
✔️ ٤ × ٤شاش معقم
✔️ عدد ٢ سرنجة مقاس ٥ سم ٣
✔️ خیط حریر (0-3) بإبرة منحنیة
✔️ مازورة قیاس
✔️ قسطرة سرة مقاس٣,٥ للشریان السري و) ٥، ٦ ، ٨ ) للورید السري
✔️ وصلة ثلاثیة
✔️ قناع وجھ ) ماسك( جاون، وقفاز معقم
✔️ شریط لاصق )بلاستر)
✔️ ٢ وحدة ھیبارین لكل مللیلتر محلول ملح) محلول ملح مع ھیبارین ( ١
✔️ تحضیر المحالیل في جھاز الحقن ومضخة محالیل إذا كان الھدف إعطاء محالیل ذات تركیز عالي من خلال قسطرة السرة
✔️ تحضیر الدم، إذا كان الھدف عمل تغیر دم للولید بعد عمل فحوصات الدم اللازمة
✔️ تحضیر الأدویة اللازمة، إذا كان الھدف إعطاء أدویة الإفاقة في غرفة الولادة
الخطوات :
◾ الحرص على إتمام جمیع الخطوات تحت تعقیم كامل
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا، ویتم إحضار صینیة الأدوات
◾ یوضع الولید في وضع أفقي على ظھره في مكان مطھر )تحت جھاز التدفئة( ویتم ضبط درجة الحرارة بین 36-37 °م وتفرش تحتھ فوطة معقمة.
◾ تُثبت أطراف الولید الأربعة
◾ یتم تحدید مسافة دخول القسطرة بمعرفة الطبیب
◾ تُغسل الأیدي جراحیًا، ویتم ارتداء قفاز معقم
◾ یتم استخدام مادة مطھرة مثل بوفیدون الیود (بیتادین) لتطھیر موضع الإدخال، وتترك لمدة ٣ دقائق
◾ یتم فتح صینیة المعدات والحفاظ علیھا معقمة
◾ یتم سحب ٥ مللیلتر من محلول الملح والھیبارین، ویتم ملء القسطرة والوصلة الثلاثیة
◾ تُوضع الفوط المعقمة حول السرة وتثبت
◾ یجب ترك رأس الولید بدون غطاء من أجل الملاحظة، ویتم توصیل الولید بجھاز المراقبة المرئیة للقلب والتنفس )المونیتور( للمتابعة.
◾ یُرفع الحبل السري عمودیًا، ویُطھر بكحول إیثیلي ٧٠ ٪ وبیتادین
◾ یتم خلع القفاز وغسل الیدین مرة أخرى
◾ یتم ارتداء قفاز معقم مرة أخرى
◾ یتم مساعدة الطبیب أثناء عملیة إدخال القسطرة
◾ تُثبت القسطرة بالشریط اللاصق بالبلاستر) على ھیئة الكوبري كما موضح في الصورة (
◾ یتم عمل أشعة لمعرفة وضع القسطرة بالضبط
◾ یتم توصیل الخط الوریدي بالقسطرة، أو حسب الھدف من تركیب القسطرة.
بعض النقاط الھامة الخاصة بقسطرة أوعیة السرة :
◾ یراعى تسجیل تاریخ تركیب القسطرة في سجلات المتابعة
◾ یجب عدم وضع أي نوع من المضادات الحیویة الموضعیة على شكل مراھم أو كریمات على موضع تركیب قسطرة السرة، وذلك لاحتمال الإصابة بالعدوى الفطریة أو تنشیط المقاومة للمضادات الحیویة.
◾ یجب القیام بإجراء فحص یومي للكشف عن احتمالیة الإصابة بالعدوى التھاب أو نزیف، أو قصور الدورة الدمویة أي تغییر في لون الجلد في الأطراف السفلي
◾ یجب إخراج القسطرة فورًا في الحالات الآتیة :
- عدم الاحتیاج إلیھا.
- القساطر الشریانیة قبل الیوم الخامس.
- القساطر الوریدیة عند الیوم الرابع عشر، علمًا بأن الخطورة تزداد كلما زادت فترة بقاء القسطرة.
◾ یحظر تغییر القسطرة بأخرى بمجرد نزعھا بسبب ظھور علامات عدوى الدم المرتبطة بالقسطرة أو قصورالدورة الدمویة بالأطراف السفلي أو تجلط الدم. ویمكن استبدال قسطرة السرة الوریدیة في حالة عدم عملھا بكفاءة فقط، إذا لم یكن ھناك أي علامة لحدوث عدوى.
◾ یجب عدم ترك القسطرة مفتوحة، لتجنب المخاطر التي قد تنتج عن دخول ھواء بالقسطرة
◾ یجب ضخ محلول یحتوي على ھیبارین بصفة دائمة عند استعمال قسطرة السرة الشریانیة ) ٠,٢٥ وحدة/مللیلتر(
◾ ویجب ألا یتوقف ھذا الضخ أبدًا طوال فترة تواجدھا.
◾ إذا ظھر التھاب في مكان دخول القسطرة، فیجب أخذ عینة لعمل مزرعة من مكان الإدخال
◾ یجب عمل مزرعة للدم من القسطرة، وكذلك من عینة دم تؤخذ من ورید طرفي؛ إذا كان ھناك احتمال أن تكون
◾ القسطرة ھي سبب التلوث. وإذا أزیلت القسطرة؛ تؤخذ مزرعة من طرف القسطرة.
المسئول:
· هيئة التمريض.
المراجع:
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
سياسة تغيير الدم
|
اسم السياسة |
تغيير الدم |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
الھدف :
إزالة الصفراء )البیلیروبین( في الدم، وإزالة كریات الدم الحمراء المغطاة بالأجسام المضادة.
نوع الدم المستخدم :
- دم كامل ولیست كریات حمراء مكدسة
- خالي من فیروسات الأمراض المُعدیة
- تاریخ التبرع أقل من ٤٨ ساعة) طازج(.
- دم الأم متوافق مع دم الولید
الأدوات :
✔️ قناع )ماسك–( جاون معقم – قفاز معقم
✔️ شنطة الإفاقة
✔️ أدویة الطوارئ
✔️ قسطرة سرة والأدوات الخاصة بتركیب قسطرة السرة
✔️ أدوات تغییر الدم وتشمل:
– وصلة رباعیة أو عدد ٢ وصلة ثلاثیة
– عدد ٢ سرنجة ٢٠ أو ١٠ سم ٣
– محتوى دم فارغ للدم الخارج من الولید
– جھاز محالیل خاص بنقل الدم
– أمبول ھیبارین ٥٠٠٠ وحدة یحلل في ٥٠٠ مللیلتر محلول ملح
– استمارة تسجیل ملاحظات تغییر الدم
الخطوات:
قبل تغییر الدم :
◾ یتم التأكد من ھویة الولید وفقا لسياسه تعريف المريض
◾ یتم حساب كمیة الدم المطلوبة لعمل التغییر على حسب وزن الولید، وحسب تعلیمات الطبیب
◾ یتم سحب وإرسال عینة دم لعمل التحالیل الآتیة:
– فصیلة الدم والتوافق
(Direct Coomb's test) – اختبار كومبز المباشر
– نسبة البیلیروبین في الدم
– نسبة الھیموجلوبین في الدم
◾ یتم التأكد من اكتمال وكفاءة عمل محتویات شنطة الإفاقة.
◾ تُغسل الأیدي غسيل جراحي.
◾ یتم تطھیر جھاز التدفئة، وضعه على نظام التشغیل، وتوضع علیھ ملاءة معقمة
◾ یُوضع الولید تحت جھاز التدفئة
◾ یتم توصیل الولید على جھاز المراقبة المرئیة )مونیتور( لمتابعة العلامات الحیویة
◾ لا یعطى الولید رضاعة بالفم لمدة 3-٤ ساعات قبل عمل تغییر الدم، ویتم إعطاؤه محالیل بالورید أثناء ھذه الفترة.
◾ یجب تدفئة الدم )إلى ٣٧ °م( قبل إجراء عملیة التغییر؛ بتركه لمدة كافیة في درجة حرارة الغرفة
◾ یجب أن تتم الخطوات في ظروف معقمة تمامًا
◾ یجب أن یتم ضبط مستوى الجلوكوز في الدم وحمضیة الدم، بمعالجة أي نقص في الجلوكوز أو زیادة في حمضیة الدم، حسب تعلیمات الطبیب.
◾ یجب الحفاظ على الولید ھادئًا وتثبیت أطرافه الأربعة طوال مدة تغییر الدم
أثناء تغییر الدم :
◾ تقوم الممرضة المساعدة بملاحظة وتسجل العلامات الحیویة كل ١٥ دقیقة، ویتم إبلاغ الطبیب فورًا بأي تغییر
◾ تُغسل الأیدي غسيل جراحي، ویتم ارتداء قفاز وجاون معقم
◾ یتم تطھیر السرة والجلد المحیط بھا بالبیتادین الجراحي
◾ تُوضع فوطة معقمة حول السرة
◾ تُملأ القسطرة والوصلة الثلاثیة بمحلول الملح والھیبارین
◾ یتم مساعدة الطبیب أثناء إدخال قسطرة السرة
◾ یتم السحب من قسطرة السرة للتأكد من سریان الدم بھا
ملحوظة: عند ملاحظة حدوث زرقة في الأطراف، یجب سحب القسطرة فورًا.
◾ تُثبت القسطرة بطریقة الكوبري
◾ یتم توصیل الوصلة الرباعیة أو الوصلتین الثلاثیتین بقسطرة السرة، ثم تغلق في اتجاه الولید لمنع تسرب الھواء للداخل
◾ یتم توصیل كیس الدم بجھاز نقل الدم، ثم بقسطرة السرة )بعد التخلص من الھواء( من خلال أحد مداخل الوصلة الثلاثیة.
◾ یتم توصیل سرنجة ٢٠ أو ١٠ سم ٣ )على حسب وزن الولید( بالمدخل الثاني للوصلة الثلاثیة
◾ یتم توصیل محتوى الدم الفارغ بالمدخل الأخیر للوصلة الثلاثیة.
◾ یتم إجراء تغییر الدم عن طریق التحكم في ذراع الفتح المتصل بالوصلة الثلاثیة:
١. یتم الفتح على الولید والسرنجة وسحب كمیة الدم المطلوبة من الولید )حسب وزنه(
٢. یتم الفتح على السرنجة ومحتوى الدم الفارغ للتخلص من كمیة الدم التي تم سحبھا من الولید.
٣. یتم الفتح على السرنجة وكیس الدم لسحب كمیة مماثلة من الدم النظیف.
٤. یتم الفتح على الولید والسرنجة ودفع كمیة الدم للولید ببطء.
◾ تكرر الخطوات السابقة حتى انتھاء كمیة الدم المطلوبة
◾ یجب خلط الدم كل فترة، لمنع ترسیب كریات الدم الحمراء
◾ یجب تسجیل كل خطوة سحب دم من الولید أو دفع دم إلیه مع تسجیل وقت كل خطوة، وتسجیل العلامات الحیویة
◾ للولید، وتركیز الأكسجین في خریطة تغییر الدم.
◾ یُبلغ الطبیب عند تغییر كل ١٠٠ مللیلتر دم
◾ یُوقف الدم فورًا عند ظھور أي أعراض تدل على تفاعل الدم
◾ یتم التخلص من النفایات في سلال المھملات وصندوق الأمان
◾ یتم تطھیر جھاز التدفئة بعد إغلاقه
◾ تُغسل الأیدي بعد خلع القفازغسيل روتيني
◾ یتم تسجیل الإجراء وجمیع الملاحظات في دفتر الأحوال
بعد تغییر الدم :
◾ تُؤخذ عینة دم بعد التغییر مباشرةً وترسل إلى المعمل لعمل تحلیل نسبة الصفراء )البیلیروبین ( صورة دم كاملة، مستوى الكالسیوم، الصودیوم، والبوتاسیوم في الدم.
◾ یُوضع الولید تحت العلاج الضوئي
◾ یُقاس مستوى الجلوكوز في الدم كل ٤ -٦ ساعات.
◾ تُقاس نسبة البیلیروبین في الدم كل ٦ ساعات
◾ یتم قیاس محیط البطن كل ٦ ساعات لمدة ٢٤ ساعة
◾ یتم ملاحظة حدوث أي نزیف أو وجود دم في البراز
◾ یتم تسجیل جمیع الملاحظات في ملف الولید.
المسئول:
· هيئة التمريض.
المراجع:
دليل الرعاية التمريضيه لحديثى الولاده 2010
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
سياسة بذل السائل النخاعى
|
اسم السياسة |
بذل السائل النخاعى |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
التعريف :
ھو إجراء اختراقي یتم للحصول على عینة من السائل النخاعي
الأدوات:
✔️ كحول إیثیلي ٧٠٪
✔️ بیتادین
✔️ قفاز معقم
✔️ حوض كلوي
✔️ مقص
✔️ قناع )ماسك )
✔️ باكت معقم بالأوتوكلاف ویحتوي على:
– كوب
– قطن معقم
– شاش
– فوطة مربعة
– فوطة مربعة بفتحة بالمنتصف
✔️ ، إبرة معقمة مقاس ) 22,٢١ )
✔️ إبرة فراشة مقاس) ٢٣)
✔️ ٣ أنابیب للعینات
✔️ بلاستر
الخطــوات:
· الحرص على إتمام جمیع الخطوات تحت تعقیم كامل
· تُغسل الأیدي روتینیًا، ویتم تحضیر الأدوات اللازمة
· یتم توصیل الولید بجھاز المراقبة المرئیة )مونیتور( لمتابعة العلامات الحیویة طول وقت الإجراء
· تُغسل الأیدي غسيل جراحي
· یتم ارتداء القفاز المعقم
· یُوضع الولید على حرف الحضانة أو سریر التدفئة بطریقة مستقیمة، وبدون أي التواء لأعلى
· یُمسك الولید في وضع جانبي أو جالس، بحیث تلامس ركبتیه صدره
· یجب عدم ثني رأس الولید، لتجنب حدوث توقف التنفس
· یتم تطھیر منطقة سحب العینة في ظھر الولید بالبیتادین، ثم بالكحول بالتبادل ٣ مرات
· تُجمع العینات ١ مللیلتر في كل أنبوبة.
· ینبغي ملاحظة العلامات الحیویة للولید أثناء إجراء البذل.
بعد انتھاء الإجراء :
◾ یُعاد الولید إلى الحضانة
◾ یُوضع الولید في وضع الاستلقاء على الظھر، ویراعى عدم تحریك الولید لمدة ساعة على الأقل
◾ تُرسل العینات للمعمل في الحال لأجراء التحالیل المطلوبة، بعد وضع بلاستر علیھ اسم الولید على كل أنبوبة
◾ یتم التخلص من الأدوات المستعملة في جمع العینة، بطریقة آمنة، في الأماكن المناسبة
◾ تُغسل الأدوات، ویتم إعادة تجھیزھا للتعقیم
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا
◾ یتم متابعة العلامات الحیویة والحالة العامة للولید
◾ یتم تدوین العلامات الحیویة في ملف الولید
◾ يبلغ الطبیب بأي انحراف عن المعدلات الطبیعیة للولید
المسئول :
· هيئة التمريض.
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
سياسة جمع عينات البول والبراز
|
اسم السياسة |
جمع عينات البول والبراز |
رقم السياسة |
|
|||
|
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
|
تاريخ المراجعة |
|
عدد الصفحات |
|
|
القسم |
حديثى الولادة |
|||||
أولاً: جمع عینة البول :
الأدوات :
✔️ كیس جمع بول مخصص لحدیثي الولادة
✔️ صابون مطھر )مضاد للمیكروبات)
✔️ قطع صغیرة من القطن المعقم
✔️ ماء معقم
✔️ أنابیب اختبار لجمع البول
✔️ قفاز معقم
خطوات جمع عینة البول :
◾ تُغسل الأیدي جراحي
◾ یتم تجھیز الأدوات
◾ یتم التأكد من اسم الولید المطلوب إجراء التحلیل له
◾ یتم ارتداء القفازالمعقم
◾ یتم تنظیف المنطقة التناسلیة للولید باتباع الآتي:
◾ بالنسبة للموالید الإناث:
- یتم إبعاد الشفرتين وتُستخدم قطعة قطن بمحلول صابون مطھر لتنظیف المنطقة من البظر إلى الشرج )في اتجاه واحد( على أحد جانبي فتحة البول، ثم تمسح بقطعة قطن مبللة بماء معقم وتُجفف.
- تستعمل قطعة قطن ثانیة لتنظیف الجانب الآخر من فتحة البول، ثم تمسح بقطعة ثانیة من القطن مبللة بماء معقم وتُجفف.
- تغسل منطقة العانة بقطعة ثالثة، ثم تُمسح بقطعة أخرى من القطن مبللة بماء معقم وتُجفف.
v بالنسبة للموالید الذكور:
- یتم غسل القضیب في حركة دائریة باتجاه الصفن، مع سحب القلفة إلى الخلف، إذا لم یكن الولید مختونًا، ثم یُجفف.
- تُغسل منطقة العانة، ثم تمسح بقطعة أخرى من القطن مبللة بماء معقم، ثم تُجفف.
◾ تنزع الورقة الواقیة عن النصف السفلي للرقعة اللاصقة الموجودة بكیس جمع البول
◾ یُوضع كیس جمع البول فوق المھبل، أو القضیب والصفن
◾ یتم ضغط الرقعة اللاصقة على الجلد؛ بدءًا بالجسر الجلدي الضیق الذي یفصل بین فتحة الشرج والأعضاء التناسلیة، ثم نحو الخارج مع الضغط بقوة على الرقعة اللاصقة.
◾ عندما یستقر القسم السفلي من الرقعة اللاصقة في مكانه تنزع الورقة الواقیة عن قسمھا العلوي وتضغط بقوة على الجلد (مع تجنب حدوث تجعیدات بھا)، حیث یصبح الكیس في مكانه الصحیح.
◾ یُترك الكیس حتى یتبول الولید
◾ یتم تحفیض الولید
◾ بعد قیام الولید بعملیة التبول، یُرفع الكیس من مكانه باحتراس
◾ یتم سحب كمیة البول المطلوبة من كیس جمع البول، ووضعھ في زجاجة العینة
◾ تلصق قطعة من الشریط اللاصق )البلاستر( على الزجاجة بعد كتابة اسم الولید، والوحدة المُرسل منھا العینة،
◾ ونوع التحالیل المطلوبة علیھا.
◾ تُرسل العینة إلى المعمل
جمع عینات البول عن طریق المثانة :
دواعي التجمیع :
إجراء مزرعة بول
لا یستخدم في حالة :
- إذا تبول الولید في ساعة قبل الإجراء
- وجود التھابات في الجلد فوق المثانة
- وجود عیوب خلقیة بالجھاز البولي والتناسلي
- وجود سیولة في الدم
الأدوات :
✔️ قفاز معقم
✔️ شاش معقم
✔️ جفت مناولة
✔️ حقنة (سرنجة) ٥ سم ٣
✔️ ٢٥ ، إبرة مقاس ٢١
✔️ محلول مطھر
✔️ أنابیب معقمة بغطاء لجمع العینة
الخطوات :
◾ یتم التأكد من اسم الولید المطلوب إجراء التحلیل له
◾ تُغسل الأیدي غسيل جراحي ويتم ارتداء القفاز المعقم
◾ التأكد من وجود بول في المثانة
◾ یُثبت الولید على ظھره والأرجل في وضع الضفدعة
◾ تُنظف منطقة أخذ العینة جیدًا
◾ یُحضر وعاء تجمیع البول، ویُسكب البول في زجاجة العینة وتقفل بإحكام
◾ یُلصق على الزجاجة قطعة مناسبة من الشریط اللاصق (البلاستر) ویُسجل فوقھا مقدار البول
◾ تُرسل العینة إلى المعمل
◾ یتم التخلص من الأدوات المستعملة في جمع العینة بطریقة آمنة في الأماكن المناسبة.
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
◾ . یتم التأكد من وصول البول إلى المعمل في حدود ١- ٢ساعة من تجمیعھا
ثانیًا: جمع عینة البراز :
الأدوات :
✔️ حفاض نظیف
✔️ قطعة من السیلوفان أو البلاستیك
✔️ خافض لسان خشبي
✔️ صابون مطھر (مضاد للمیكروبات)
✔️ قطع كبیرة من القطن الجاف، والمبلل بالماء
✔️ وعاء لتجمیع العینة
✔️ قفاز
الخطوات :
◾ تُغسل الأیدي روتینیًا.
◾ تُجھز الأدوات.
◾ یتم التأكد من اسم الولید المطلوب إجراء التحلیل له.
◾ یتم ارتداء القفاز.
◾ یتم فك الحفاض.
◾ تُنظف منطقة الشرج والعجان باستخدام قطعة قطن بمحلول صابون مطھر لتنظیف المنطقة في اتجاه واحد، ثم
◾ تمسح بقطعة قطن مبللة بماء وتجفف.
◾ یُوضع حفاض آخر نظیف للولید.
◾ إذا كان البراز متماسكًا، یكشط مقدارًا قلیلاً منه عن الحفاض باستخدام خافض لسان خشبي، ثم یوضع في وعاء
◾ تجمیع العینة، أما إذا كان البراز لینًا (اسھال)، توضع قطعة من السیلوفان أو البلاستك بین جسم الولید وبین الحفاض
◾ لحبس البراز حتى لا یمتص بواسطة الحفاض، ثم ینقل البراز من السیلوفان مباشرةً إلى وعاء جمع العینة.
◾ تُلصق قطعة من الشریط اللاصق (البلاستر) على وعاء جمع العینة بعد كتابة اسم الولید، ووقت جمع العینة،
◾ والوحدة المرسل منھا العینة، ونوع التحالیل المطلوبة علیھا.
◾ إرسال العینة إلى المعمل فورًا.
◾ یتم التخلص من الأدوات المستعملة في جمع العینة بطریقة آمنة في الأماكن المناسبة.
◾ تُغسل الأیدي غسيل روتيني.
المسئول:
· هيئة التمريض.
|
إعداد |
مراجعة |
اعتماد |
|
|
|
|
المراجع
· دليل الرعايه التمريضيه لحديثى الولاده 2010 وتم إعادة طباعتها 2019.
· الدليل القومي لمكافحة العدوى الإصدارالرابع 2020
· معايير هيئة الاعتماد والرقابة 2021
· دليل الممرضة لخدمات رعاية الامومة والطفولة
· المبادىءالتوجيهيه لرعايه الاطفال حديثى الولاده( Neonatal care clinical guide lines 2018)
· جمعيه ممرضات صحه المراه والتوليد والانجاب AWHONN(Association of WomensHealth,Obstetric and Neonatal Nurses2021)
· dr.chairs novak& Peter Gill, 2020. Access at www.Pedcases.com . Retrieved at 12/8/2024
.
· An update on factors affecting umbilical cord care among mothers 2024