دليل الارشادات العامه للعمل بقسم الحضانات الثاني
سياسة نقل وإحالة الطفل الوليد
الغرض :
· تعريف المقصود والحالات التي يتم فيها نقل / تحويل الطفل الوليد.
· وضع الأسس التي تضمن المحافظة علي أمن المريض وسلامته وتحديد المسئولين عن نقل وإحالة الطفل الوليد داخل وخارج المستشفي.
التعريف :
نقل الوليد هو التحويل الرسمي لمسئولية رعاية المريض من:
- وحدة رعاية إلى أخرى. - خدمة طبية إلى أخرى
- طبيب متخصص لآخر. - مؤسسة إلى أخرى
حيث یقوم طبیب وحدة رعایة حدیثي الولادة بتحدید حاجة الولید إلى الإحالة إلى مستوى أعلى من الرعایة الصحیة وفقًا للدواعي الآتیة:
· صعوبة التنفس: عندما تكون الوحدة غیر قادرة على تقدیم الرعایة المطلوبة لھذه الحالات لعدم وجود جھاز التنفس الصناعي، وجھاز تحلیل غازات الدم، أو جھاز متابعة تشبع الدم بالأكسجین
· بعض الحالات الجراحیة
· الولید ناقص الوزن والنمو أقل من ١٠٠٠ جم
· الاشتباه في وجود عیوب خلقیة بالقلب
· حدوث مضاعفات أثناء الولادة
· الانخفاض المستمر لمستوى الجلوكوز بالدم، والذي لا یستجیب للعلاج العادي
إجراءات العمل :
أولاً: دور الممرضة في الجھة المحول منھا :
یجب أن تتأكد الممرضة عند التخطیط للتحویل والإعداد لنقل الولید :
◾ موافقة الوالدین على إجراء التحویل، على أن تكون ھذه الموافقة مكتوبة ومُوَقعة من أحدھما، وتحفظ في ملف الولید.
◾ أن طبیب الوحدة قد اتصل تلیفونیًا بطبیب الوحدة الأخرى التي سیتم النقل إلیھا.
◾ وجود الإسورة الموضوعة حول ذراع وساق الولید، والتي تحتوي على معلومات كافیة عنھ.
◾ ضرورة احتواء ملف الولید على:
– أمر الطبیب بالتحویل وتوقیعه
– الفحص الشامل للولید متضمنًا التاریخ المرضي
– كل التحالیل السابقة
– البیانات الخاصة بالولید:
(اسم الولید ,مقیاس أبجار وخطوات الإفاقة ,وزن الولید وعمره الجنیني ,العلامات الحیویة وقیاسات النمو )
العمل على استقرار حالة الولید :
◾ أخذ العلامات الحیویة للولید (الحرارة، والنبض، ومعدل التنفس، ومعدل امتلاء الشعیرات الدمویة، وضغط الدم)، نسبة تشبع الدم بالأكسجین.
◾ الحرص على أن تكون حرارة الولید مستقرة.
◾ تثبیت الكانیولا بعد التأكد من أنھا تعمل بكفاءة، ومن كتابة تاریخ ووقت تركیبھا.
◾ مراجعة مسطرة المحالیل، والتأكد من سریان المحالیل بالمعدل المطلوب.
◾ التشفیط الجید للولید.
◾ التأكد من كفاءة عمل الأنبوبة الحنجریة، ومن أنھا مثبتة جیدًا، في حالة وجودھا.
◾ في حالة وجود قسطرة سرة أو قسطرة مركزیة، یجب التأكد من أنھا مثبتة جیدًا وتعمل بكفاءة، وأن الغیار نظیف،
◾ قبل نقل الولید، مع كتابة تاریخ التركیب علیھا.
◾ ملء الأجزاء الخاصة بذلك باستمارة الإحالة.
ملاحظات هامه :
- یجب إتمام أي تدخلات ضروریة قبل النقل، مثل تركیب أنبوبة حنجریة، تركیب كانیولا، إفراغ ھواء القفص الصدري، علاج الصدمة، أو علاج نقص مستوى الجلوكوز بالدم.
- بالنسبة للتحالیل التي لم تظھر نتائجھا بعد، تلتزم المستشفى المُحَوِّلة بالاتصال بالمستشفى المحول إلیھا الولید،
والإبلاغ بالنتائج فور ظھورھا.
ثانیًا : دور الممرضة أثناء نقل الولید:
یجب أن تتأكد الممرضة من وجود الآتي:
– الحضانة المتنقلة مشحونة
– جھاز المراقبة المرئیة للقلب والتنفس (مونیتور ( لمتابعة كلٍّ من ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، ونسبة تشبع الدم بالأكسجین
– مصدر أكسجین )اسطوانة ممتلئة والمفتاح الخاص بھا، وأخرى احتیاطیة(
– أدوات خاصة بالتغذیة وإعطاء المحالیل الوریدیة:
- كانیولا مقاسات ) 22,24)
- سرنجات مقاس ) ١ ,3, 5 ,10 ,20 سم)
- شاش، كحول، وبلاستر
- جھاز ورید وسولیوست
- أنبوبة تغذیة مقاس ) ٦ ,8 )
– أدوات التشفیط:
- جھاز تشفیط
- قسطرة مقاس ) ٦ , 8)
- الأدوات الخاصة بالأنبوبة الحنجریة
- أدوات تركیب قسطرة سرة
- سماعة
- شنطة الإفاقة
الأدویة:
- أدرینالین
- محلول ملح , ماء معقم
◾ یجب على الممرضة أیضًا أن تقوم بتسجیل العلامات الحیویة للولید باستمرار، تسجیل الأدویة التي تم إعطاؤھا
◾ للولید أثناء النقل، أو أي مشاكل صحیة تعرض لھا. یمكن للممرضة أیضًا الاتصال بالوحدة للاستفسار عن أي
◾ شيء، أو لطلب المساعدة.
◾ عند الوصول إلى الجھة المستقبلة للحالة، یتم تسلیم الولید للطبیب المسئول، وإعطاء الممرضة المسئولة كل
◾ الأوراق الخاصة بھ، والتوقیع على استمارة الإحالة بتسلیم الولید، مع بیان الساعة والحالة التي وصل بھا الولید.
ثالثًا: دور ممرضة وحدة رعایة حدیثي الولادة المستقبلة للحالة :
◾ الاستعداد لاستقبال الولید قبل وصولھ
◾ تجھیز حضانة مطهره
◾ التأكد من أنھا تعمل بحالة جیدة.
◾ تحضیر ملاءات معقمه .
◾ توصیل الحضانة بالكھرباء قبل وصول الولید بعشر دقائق على الأقل.
◾ ضبط درجة حرارة الحضانة بما یتناسب مع وزن الولید القادم وعمره الجنیني، حسب الجدول المخصص لذلك.
◾ تجھیز الأجھزة والمستلزمات الخاصة بالإفاقة والتي تعمل على استقرار حالة الولید
◾ جھاز التدفئة (السیرفو)
◾ مصدر أكسجین والوصلات , أمبوباج
◾ جھاز تشفیط كھربي، وقساطر تشفیط مقاس ( ٦, 8)
◾ منظار حنجري یعمل بكفاءة، وبطاریات احتیاطیة
◾ أنابیب حنجریة مختلفة المقاسات بالحضانة
◾ ترمومتر,جھاز قیاس السكر بالدم، وشرائط السكر المناسبة
◾ جھاز قیاس تشبع الدم بالأكسجین
◾ المحالیل والأدویة (ملح ٠,٩ ٪ ، أدرینالین ، جلوكوز ١٠% )
◾ تجھیز أجھزة التنفس اللازمة طبقاً لحالة الولید، وحسب أوامر الطبیب (مثل صندوق أكسجین، قناع (ماسك) أكسجین، أنبوبة أنفیة، جھاز السیباب، جھاز التنفس الصناعي).
◾ تجھیز الوصلات المناسبة.
◾ توصیل الجھاز بالكھرباء، ووضعھ في حالة استعداد.
◾ تجھیز الأدوات المطلوبة لإعطاء المحالیل الوریدیة (مضخة محالیل، مضخة سرنجات، جھاز ورید، وسولیوست)
استلام الولید، والعمل على استقرار حالته :
◾ التأكد من بیانات الولید، وأخذ بصمة القدم.
◾ تقییم العلامات الحیویة للولید (معدل ضربات القلب، والتنفس، ودرجة الحرارة، وضغط الدم)، ونسبة تشبع الدم بالأكسجین.
◾ التأكد من استقراردرجة حرارة الولید، والحفاظ علیھا عن طریق:
–تغطیة رأس الولید باستخدام الطاقیة.
–وضع الولید ناقص النمو داخل الحضانة مباشرةً.
◾ التشفیط للولید حسب أوامر الطبيب.
◾ مراجعة كفاءة عمل الكانیولا، وتاریخ ووقت تركیبھا، و التأكد من أنھا مثبتة جیدًا. وفي حالة وجود قسطرة سرة أو قسطرة مركزیة، یجب التأكد من أنھا تعمل بكفاءة، وأن الغیار جاف، وأنھا مثبتة جیدًا مع مراجعة تاریخ ووقت تركیبھا.
◾ التأكد من كفاءة عمل الأنبوبة الحنجریة، وأنھا مثبتة جیدًا، في حالة وجودھا.
◾ تسجیل خطوات الإفاقة التي یقوم بھا الطبیب المستقبل للحالة، مع مراعاة تدوین ما تم إعطاؤه من الأدویة، مع كتابة الجرعة والتوقیت.
◾ عمل تحلیل جلوكوز بالدم.
◾ عمل تحلیل غازات بالدم حسب أوامر الطبيب.
◾ مراجعة الطبیب لنتائج التحالیل والأشعات المطلوبة.
◾ تنفیذ أوامر الطبیب المستقبل للحالة، مع التدوین.
◾ استكمال إجراءات الدخول، الفحص البدني، وقیاسات النمو.
المسئول عن التنفيذ:
· الطبيب - أفراد هيئة التمريض- عامل الخدمات .
النماذج:
· كارت الخروج – التقرير الطبي – ملخص الحاله عند الخروج - نموذج التحويل .
المراجع :
· دليل الرعايه التمريضيه لحديثى الولاده
