العناية التمريضية لبعض الحالات التخصصية

- العناية التمريضية لحالات فرط بوتاسيوم الدم Hyperkalemia

التعريف:-

هو حالة تحدث عندما يكون مستوى البوتاسيوم في الدم أعلى من المعدل الطبيعي. البوتاسيوم هو معدن أساسي يلعب دورًا حيويًا في وظيفة العضلات، والأعصاب، وخاصة في تنظيم إيقاع القلب. فرط بوتاسيوم الدم يمكن أن يكون حالة خطيرة تؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.

أسباب فرط بوتاسيوم الدم

1. مشاكل في الكلى:

- الفشل الكلوي: الكلى التالفة قد لا تكون قادرة على إزالة البوتاسيوم الزائد من الجسم.

- التهاب الكلى: التهابات أو أمراض أخرى تؤثر على وظيفة الكلى.

2. اضطرابات هرمونية:

- نقص الألدوستيرون: قد يحدث نقص الألدوستيرون بسبب أمراض مثل مرض أديسون، مما يسبب احتفاظ الجسم بالبوتاسيوم.

3. الأدوية:

- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: مثل سبيرونولاكتون وتريامتيرين.

- المكملات: تناول مكملات البوتاسيوم بشكل مفرط أو الحقن الوريدي للبوتاسيوم.

4. الأمراض العضلية:

- تحلل العضلات: حالات مثل الانهيار العضلي أو الاضطرابات العضلية يمكن أن تسبب إطلاق البوتاسيوم من العضلات إلى الدم.

5. مشاكل في نقل البوتاسيوم:

- الحماض الأيضي: يمكن أن يسبب نقل البوتاسيوم من الخلايا إلى الدم بسبب انخفاض درجة الحموضة في الدم.

6. تناول كميات كبيرة من البوتاسيوم:

- النظام الغذائي: تناول كميات كبيرة جدًا من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم.

الأعراض

- اضطرابات قلبية: عدم انتظام ضربات القلب، والرجفان البطيني، وتوقف القلب.

- ضعف العضلات: ضعف العضلات، والتقلصات، والشعور بالضعف العام.

- خدر وتنميل: شعور بالخدر أو الوخز في الأطراف.

التعب: شعور بالإرهاق الشديد.

- مشاكل هضمية: غثيان وقيء.

دور التمريض في إدارة فرط بوتاسيوم الدم

1. التقييم والمراقبة

- مراقبة العلامات الحيوية:

- معدل ضربات القلب: مراقبة أي تغييرات غير طبيعية في معدل ضربات القلب أو نظم القلب، حيث يمكن أن يؤدي فرط بوتاسيوم الدم إلى اضطرابات قلبية خطيرة.

- العلامات السريرية: تقييم أعراض مثل ضعف العضلات، والتقلصات، والخدر.

- تحليل الدم:

- مستويات البوتاسيوم: إجراء تحاليل دورية لمراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم.

- مراقبة ECG:

- تسجيل رسم القلب: لمراقبة أي تغيرات في إيقاع القلب قد تشير إلى تأثير فرط بوتاسيوم الدم.

2. إدارة الأدوية والعلاج

- علاج البوتاسيوم الزائد:

- مدرات البول: استخدام مدرات البول لإزالة البوتاسيوم الزائد من الجسم.

- الترشيح الكلوي: في حالات الفشل الكلوي الشديد، قد يكون من الضروري استخدام غسيل الكلى لإزالة البوتاسيوم الزائد.

- أدوية أخرى: استخدام أدوية مثل كالسوم كلوريد، وبيكربونات الصوديوم، والأنسولين (المعطى مع الجلوكوز) للحد من تأثير البوتاسيوم على القلب والعضلات.

- تعديل نظام العلاج:

- تعديل الأدوية: مراجعة وإيقاف الأدوية التي قد تساهم في فرط بوتاسيوم الدم، مثل مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم.

3. التثقيف والتوجيه

- تثقيف المريض:

- إدارة النظام الغذائي: توجيه المريض حول تقليل تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل الموز، والطماطم، والبطاطس.

- تناول الأدوية: توعية المريض حول أهمية تناول الأدوية وفقًا للتعليمات الطبية.

- إدارة الأعراض:

- مراقبة الأعراض: تعليم المريض كيفية التعرف على علامات فرط بوتاسيوم الدم والإبلاغ عنها على الفور.

4. الوقاية من المضاعفات

- مراقبة القلب:

- تقييم التغيرات القلبية: متابعة تأثيرات فرط بوتاسيوم الدم على القلب والتدخل السريع إذا لزم الأمر.

- التحكم في الأدوية:

- تعديل الجرعات: التأكد من عدم تناول الجرعات الزائدة من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم.