وحدة رعاية مرضى الأورام
1 - الجراحة
أنواع التطبيقات الجراحية:
أولاً: الجراحة التشخيصية
هي التعرف المجهري على الخلايا الخبيثة من أنسجة الورم لتشخيص السرطان،وتستخدم مجموعة متنوعة من الأساليب مثل .
- أ) الخزعة الشقيّة: إزالة جزء صغير من الورم للفحص بالمنظار.
- ب) الخزعة الإستئصالية: إزالة الورم بالكامل.
- ج) الخزعة بالإبرة: شفط عينات من الأنسجة الأساسية من خلال إبرة.
- د) التنظير: إزالة أجزاء صغيرة من الورم بالملقط بعد الفحص البصري.
ثانياً: علاج المرض بالجراحة:
العلاج الأساسي هو إزالة الورم الخبيث وحافة من الأنسجة الطبيعية المجاورة لتقليل عبء الورم في الجسم بالكامل. ويشمل ما يلي:
(1) الإستئصال الموضعي: هو الإستئصال البسيط للورم وحافة صغيرة من الأنسجة الطبيعية. يستخدم عادة لعلاج سرطان الجلد.
(2) الاستئصال الواسع: هو إزالة الورم الأساسي والعقد الليمفاوية الإقليمية والقنوات الليمفاوية والهياكل المجاورة مثل إستئصال الثدي الجذري.
- خطوات تحضير المريض قبل العملية الجراحية
خطوات تحضير المريض قبل العملية الجراحية لإستئصال السرطان:
يتم بدايةً تقييم وضع المريض، والتأكد من أنه مؤهل لإجراء العملية بدنياً ونفسياً، يتم ُطلب مجموعة من الفحوصات والتعليمات قبل تحديد موعد العملية، وإذا كان مؤهلاً يتم إخباره بتعليمات التحضير قبل العملية الجراحية كالتالي:
● عمل فحوصات ما قبل الجراحة
يتم إجراء مجموعة من الفحوصات للتأكد من عدم وجود موانع من إجرائها، ومنها فحوصات دم، أو بول، وأحياناُ فحوصات تصويرية حسب الحالة.
● جمع التاريخ المرضي
يجب معرفة ما هي الأمراض التي يعانيها المريض، والأدوية التي يستخدمها، وأي حساسية معيّنة لديه.
● إتخاذ قرار بشأن أدوية المريض
في حال كان وجود مرض مزمن ما، وإستخدام أدوية معيّنة، يتم مراجعة الطبيب للوقوف على إحتمال التوقف عن بعض الأدوية أو إمكانية الاستمرار عليها على حسب نوعها، على سبيل المثال غالباً ما يُطلب التوقف عن مميعات الدم قبل أيام من العملية منعاً لحدوث نزيف شديد.
إجراءات يوم العملية والليلة السابقة
الإجراءات المتوقعة في يوم العملية الجراحية أو اليوم السابق لها قد تتضمن ما يلي:
● الصيام
يمكن أن يطلب من المريض الصيام عن الطعام والشراب بما في ذلك الماء من الليلة السابقة للعملية، أو إتباع حمية معينة قبل أيام من إجرائها.
● توقيع ورقة السماح بإجراء الجراحة
يطلب طاقم التمريض من المريض، أو من أحد أفراد عائلته توقيع ورقة للسماح لهم بإجراء العملية الجراحية، وقد تتضمن بعض الأمور عن العملية الجراحية للإطلاع عليها من خلال الطبيب.
● شرح تفاصيل العملية
يقوم الطبيب المسئول بشرح تفاصيل العملية للمريض، والإجراءات لعلاج حالته، وكذلك الآثار الجانبية والمضاعفات التي يُحتمل أن تحدث خلالها.
● مناقشة نوع التخدير المُستخدم في أثناء العملية
لتهدئة قلق المريض، يحدد الطبيب نوع التخدير الذي سيتم إعطاؤه للمريض في العملية، سواء من خلال الوريد أو عبر الاستنشاق.
● إعطاء مسكنات وأدوية مهدئة
قد يُعطيك الطاقم الطبي مسكنات الألم وأدوية تُساعدك على الاسترخاء للنوم براحة ليلة إجراء عمليتك.
● مراقبة الوضع الصحي والعلامات الحيوية
يقوم طاقم التمريض بإجراء فحوصات دورية للتأكد من استقرار وضع المريض، يشمل هذا درجة حرارة جسمك، وضغط دمك، وسكر الدم، ونبض القلب وغيرها.
● تحضير موضع الجراحة
على حسب مكان الجراحة، قد يحتاج إلى حلاقة أو تنظيف المكان بما لا يخالف إشتراطات مكافحة العدوى.
● إفراغ المعدة والمثانة
إذا كانت العملية في المعدة أو الأمعاء، فقد تُعطى حقنة شرجية لتفريغ المثانة بالكامل، أما إذا كانت العملية في المثانة أو المسالك البولية، قد يحتاج المريض إلى إفراغ المثانة قبل الجراحة مباشرةً.
● إعطاء أدوية ما قبل الجراحة
يمكن أن تُعطى بعض الأدوية قبل الجراحة حسب نوعها، مثلاً قد تُعطى مضادات حيوية لمنع العدوى، أو إنسولين للسيطرة على سكر الدم إذا كان المريض يعاني من السكري، أو أدوية غثيان وغيرها.
نصائح بعد عملية إستئصال السرطان
يتم إعطاء المريض بعض النصائح بعد عملية استئصال السرطان الجزئي أو الكلي المحتملة التي قد تساعد في الشفاء:
1. الإلتزام بتناول مسكنات الألم
يمكن للطبيب المختص وصف بعض أدوية مسكنات الألم التي تساعد في تخفيف ألم عملية إستئصال السرطان ، حيث يمكن تناول مسكنات الألم في المشفى ومتابعة تناولهم في المنزل.
2. العناية بالجرح
الإهتمام والرعاية في مكان جرح استئصال السرطان وتغيير ضمادات الجرح بشكل سليم.
3. العناية بأنبوب التصريف الجراحي لتجنب حدوث مضاعفات.
4. مراقبة ظهور أعراض العدوى
يتم شرح أعراض الإصابة بعدوى أو إلتهاب في الجرح الناتج عن عملية استئصال ورم أو ظهور علامات الوذمة اللمفاوية للمريض ليتمكن المريض من إخبار الطبيب في حال ظهورها.
5. الراحة: من أهم النصائح للمريض بعد عملية استئصال السرطان هو أخذ قسط كافي من الراحة خلال مراحل الشفاء لأن عملية استئصال السرطان من العمليات الجراحية الكبيرة التي تحتاج وقت أطول للشفاء.
6. تجنب الاستحمام: أثناء مرحلة الشفاء ينصح المريض بتجنب الاستحمام بالماء نظرًا لوجود غرز وخيوط، فقد يتسبب الاستحمام بإزالتها وبالتالي إبطاء عملية الشفاء (يمكن مسح الجسم بالإسفنج بدلًا من الماء).
7. الاستعانة بالأصدقاء: قد يساعد بعض الأصدقاء المريض في الأعمال المنزلية الشاقة كما قد يقدموا الدعم المعنوي والنفسي الذي يمكن أن يزيد من الشعور بالراحة والسعادة.
8. تناول نظام غذائي صحي: شرب الكثير من السوائل والأغذية الغنية بالألياف نظرًا لما قد تسببه بعض الأدوية المستخدمة من آثار جانبية كالإمساك.
9. تطبيق الثلج: قد يساعد وضع كيس من الثلج على الصدر أو تحت الإبط في تخفيف التورم والألم الناتج عن عملية استئصال السرطان.
10. الإلتزام بتعليمات الطبيب: يقدم الطبيب المختص نصائح بعد عملية استئصال السرطان حيث يجب على المريض الالتزام بالتعليمات والنصائح والأدوية التي يتم وصفها من قبل الطبيب.
11. الإستمرار في التمارين الرياضية: يجب القيام ببعض التمارين الرياضية كرياضة المشي لمدة تتراوح بين 10-15 دقيقة أو أكثر وذلك لتحسين الحالة النفسية وتنشيط الدورة الدموية مما قد يساعد المريض في تسريع عملية الشفاء.
12. النوم: ينصح المريض بأخذ قسط كافي من النوم العميق بعد عملية استئصال السرطان ولكن إذا كان هناك صعوبة في النوم على الجانب، ينصح باللجوء إلى وضعية النوم على الظهر بإستخدام بعض الوسائد.
13. ينصح المريض بمراجعة الطبيب فورًا في حال مواجهة المشكلات الآتية بعد عملية استئصال السرطان:
· وجود ألم لا يزول عند استخدام المسكنات.
· الشعور بالحمى أو القشعريرة.
· نزيف مفرط في الجرح.
· تورم مفرط.
· ظهور إفرازات أو رائحة كريهة