قسم الحضانات الثاني

سياسة قياس العلامات الحيوية

السياسة :

قياس العلامات الحيوية

الغرض :

التأكد من استقرار حالة الوليد ومتابعة حدوث اى تغيرات

اجراءات العمل :

أولاً: التنفس :

یتم عد التنفس كخطوة أولى قبل أخذ باقي العلامات الحیویة حتى لا یؤدي الى تنبيه الولید إلى الحصول على معدل خاطئ.

الأدوات

✔️    ساعة إیقاف

الخطوات

◾   تغسل الأیدي روتینیًا

◾   یتم تحضیرالأدوات

◾   یتم الاقتراب من الولید بھدوء لمراقبة معدل التنفس من خارج الحضانة بدون تحریك الولید أو لمسه حتى لا یؤدي ذلك إلى تنبیه مما یزید من سرعة تنفس.

◾   یُعد التنفس في دقیقة كاملة من خلال ملاحظة حركة البطن.

◾   تُدون عدد مرات التنفس (في دقیقة كاملة) وانتظامه وعمقه ونوعه.

◾   یُبلغ الطبیب بأي مؤشرات غیر طبیعیة في التنفس، علمًا بأن المعدل الطبیعي للتنفس في الأطفال حدیثي الولادة یتراوح من ٤٠ الى ٦٠ نفس/الدقیقة .

ثانیًا: معدل ضربات القلب :

یتم تقییم معدل ضربات القلب قبل قیاس درجة الحرارة للحصول على المعدل الصحیح، حیث أن قیاس الحرارة یزعج

الولید، مما قد یؤدي إلى زیادة معدل ضربات القلب .

الأدوات

✔️    سماعة طبیب

✔️    ساعة إیقاف

✔️    قطع قطن مبللة بالكحول الإیثیلي ٧٠ %

✔️    سلة مھملات بكیس أحمر

الخطوات

◾   تغسل الأیدي روتینیًا.

◾   یتم تحضیرالأدوات.

◾   یُمسح سطح السماعة بمسحة كحولیة.

◾  یتم تدفئة السماعة بوضعھا في راحة الید قبل أن تلامس جلد الولید.

◾   تُوضع السماعة على منبض القلب تحت حلمة الثدي الیسرى مباشرةً بین الضلعین الرابع والخامس.

◾   تُعد النبضات لمدة دقیقة كاملة مع ملاحظة قوة النبض وانتظامها أثناء عملیة القیاس یتراوح المعدل الطبیعي بین ١٢0الى١٦٠ نبضة/الدقیقة.

◾   یُنظف سطح السماعة بالكحول.

◾   تُعاد الأدوات لمكانھا.

◾   تغسل الأیدي روتینیًا.

◾   تدون القراءة ویبلغ الطبیب بأي انحرافات عن المعدلات الطبیعیة.

ثالثًا: درجة الحرارة :

الأدوات

✔️   عند قیاس الحرارة عن طریق الشرج ( يستخدم ترمومتر حرارة شرجي )

✔️   في حالة استعمال الترمومتر الشرجي يستخدم فازلین أو زیت البرافین

✔️    قطع قطن مبللة بالكحول الإیثیلي ٧٠٪

✔️    سلة مھملات بكیس أحمر

الخطوات

خطوات قیاس درجة الحرارة من الشرج

◾   تُغسل الأیدي روتینیًا

◾   یتم تحضیر الأدوات.

◾   یُنظف الترمومتر بالماء البارد والصابون، ثم یشطف جیدًا ویجفف.

◾   یتم تطھیر الترمومتر باستخدام مسحة كحولیة بدءً من مستودع الزئبق حتى نھایة الترمومتر.

◾   یُرج الترمومتر الشرجي جیدًا حتى یعود مستوى الزئبق في الترمومتر إلى أقل من ٣٥ °م.

◾  یتم وضع طبقة خفیفة من الفازلین أو زیت البرافین على نھایة الترمومتر.

◾  یُوضع الولید مستلقیًا على ظھره.

◾   یتم فك حفاض الولید.

◾   یتم الإمساك بأرجل الولید، باستخدام إحدى الیدین، من عند منطقة الكاحلین ، مع رفع الأرجل لأعلى والركبتین فى وضع الانثناء.

◾   تُستخدم الید الأخرى لدفع نھایة الترمومتر برفق داخل الشرج بحیث یكون إتجاه دخول الترمومتر إلى الخلف ولأسفل بزاویة ٣٠  مع الضغط الخفیف على الإلیتین بباطن الید والأصابع لمنع الولید من إخراج أي مواد برازیة أو نبذ الترمومتر للخارج أثناء القیاس.

◾  یتم الإبقاء على الترمومتر ثابتًا في مكانه لمدة دقیقة واحدة، ثم یُسحب من الشرج وینظف مما قد علق به من مواد بقطعة من القطن في إتجاه مستودع الزئبق.

◾  تُقرأ درجة الحرارة المسجلة على الترمومتر (درجة الحرارة الطبیعیة عن طریق الشرج تتراوح ما بین5 ٣٦٫ الى  37,5م )

◾   یُعاد ربط الحفاض ویترك الولید مستریحًا.

◾   یُغسل الترمومتر بالماء البارد والصابون ویشطف جیدًا ویجفف، ثم یطھر بالكحول ٧٠ ٪ ویوضع في الجراب الخاص به .

◾   تُنظف الأدوات وتعاد إلى مكانھا.

◾   تُغسل الأیدي روتینیًا.

◾   تُدون درجة الحرارة بتذكرة الولید.

ملحوظة:  یفضل تجنب قیاس درجة الحرارة عن طریق الشرج إلا في حالة تعذر قیاسھا بالطرق الأخرى، وفي ھذه الحالة لابد من اتباع الاتجاه المذكور حتى لا تحدث مضاعفات أو إصابة بمنطقة الشرج.

خطوات قیاس درجة الحرارة من تحت الإبط

◾   تُغسل الأیدي روتینیًا.

◾   ییتم تطھیر الترمومتر باستخدام مسحة كحولیة بدءً من مستودع الزئبق حتى نھایة الترمومتر.

◾   یُوضع الولید مستلقیًا على ظھره.

◾   یُوضع طرف الترمومتر عمودیاً في منتصف الإبط.

◾   یُثبت ذراع الولید إلى جانبه، بحیث یلتصق الكتف بجسم الولید جیدًا للإبقاء على الترمومتر في مكانه .

◾   یتم المحافظة على وضع الولید لمدة ٥ دقائق على الأقل، وینبغي عدم ترك الترمومتر تحت إبط الولید بدون ملاحظة.

◾   یُسحب الترمومتر من تحت الإبط وتقرأ درجة الحرارة.

◾   یُعاد الولید إلى وضعه  السابق قبل القیاس.

◾   تُغسل الأیدي روتینیًا.

◾   تُدون درجة الحرارة بتذكرة الولید.

◾   تعاد الأدوات إلى مكانھا.

رابعًا:  ضغط الدم :

الأدوات

✔️    جھاز مراقبة القلب والتنفس (مونیتور) به وصلة لقیاس ضغط الدم

✔️    قطع قطن مبللة بالكحول الإیثیلي ٧٠ ٪

✔️    سلة مھملات بكیس أحمر

الخطوات

◾   تُغسل الأیدي روتینیًا.

◾   یتم اختیار مقاس الإسورة المناسبة لذراع الولید، بحیث لا تغطي أكثر من ثلثي المسافة من الكتف وحتى الكوع.

◾   یتم تطھیر الإسورة باستخدام مسحة كحول بتركیز ٧٠٪

◾   یتم لف الإسورة حول الجزء العلوي من الذراع فوق منطقة الكوع مباشرةً.

◾   یتم الضغط على زر ملء الإسورة بالھواء تلقائیًا.

◾   یجب النظر إلى شاشة الجھاز والانتظار حتى ظھور القراءة.

◾   یتم القیام بتدوین الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ومتوسط القراءة، ثم إبلاغ الطبیب بأي انحرافات عن المعدلات الطبیعیة.

◾  تُطھر الإسورة باستخدام مسحة كحول إیثیلي ٧٠ ٪

◾   تُغسل الأیدي روتینیًا.

المسئول :

·       هيئة التمريض.

المراجع :