التدخلات الإجرائية للتمريض

- سياسة عمل حقنة شرجية

الغرض :

-  تنظير القولون: يجرى تنظير القولون لتصوير القولون من الداخل لغايات الفحص الطبي، ويجب أن تكون الأمعاء فارغة عند إجراء تنظير القولون.

-  التحضير للجراحة: تستخدم الحقنة الشرجية لإفراغ الأمعاء قبل التعرض لجراحة القولون أو الأمعاء.

- علاج الإمساك: يمكن أن تساعد الحقنة الشرجية في علاج حالات الإمساك الشديد.

-  فحص السرطان: تساعد حقنة الباريوم الشرجية في الكشف عن سرطان القولون والأمعاء، وفي مثل هذه الحالة تستخدم حقنتين، حقنة شرجية لإفراغ الأمعاء، وحقنة شرجية أخرى تحتوي على الباريوم لتظهر الأمعاء بوضوح أثناء التصوير بالأشعة السينية.

-   Hepatic coma غيبوبه كبديه

الأدوات اللازمة لعمل حقنة شرجية

• جهاز الحقنه الشرجيه
• محلول الحقنه الشرجيه حسب تعليمات الطبيب بدرجه حرارة مناسبه 43 للبالغين
• جوانتي لاتكس - أدوات الوقاية الشخصيه
• جل طبي لسهولة دخول القسطره
• حامل محاليل  - بطانيه
• مشمع
• دريسنج وشاش

إجراءات العمل:

خطوات عمل حقنة شرجية:

• التأكد من أمر الطبيب للحقنة الشرجيه وتحضير الأدوات .
• اشرح الإجراء والغرض منه للمريض.
• تقييم منطقة الشرج من أي كسر ، جرح أو قرح
• عمل غسيل للأيدي وإرتداء الواقيات الشخصيه
• جمع الأدوات علي ترابيزة المريض في مكان سهل الوصول
• التأكد من أن المريض في وضع مريح، مثل الاستلقاء على جانبه الأيسر مع ثني ركبتيه.
• غلق الستائر وباب الغرفه للحفاظ علي خصوصية المريض .
• اختيار مكان مناسب تتوفر فيه مساحة للاستلقاء، وعادةً ما يكون الحمام المكان الأنسب لاستخدام الحقنة الشرجية.
• خلع الملابس عن الجزء السفلي من الجسم.
• فرد المنشفة في مكان مناسب للاستلقاء والنوم على الجانب الأيسر من الجسم.
• ثني الركبتين للأعلى باتجاه الصدر.
• وضع السرير في إرتفاع مناسب والوقوف بالجانب الأيسر للمريض ونقوم بالكشف عن منطقة الشرج وتغطية المريض ببطانيه ووضع مشمع أسفل المريض
• متابعة العلامات الحيويه وخصوصا الضغط قبل البدء بالحقنة ولا يتم عمل الحقنه لو كان الضغط منخفضآ أقل من 60/90 .
• إزالة الغطاء عن فوهة الحقنة.
• قم بدهان طرف الأنبوبة بجل طبي لتسهل عملية الإدخال .
• إدارة محلول الحقنة الشرجية ببطء، باستخدام أنبوب مشحم.

•  إدخال فوهة الحقنة في الشرج لمسافة من 7 : 10 سم ببطء ولطف.
• عصر السائل الموجود في كيس الحقنة ببطئ حتى يفرغ الكيس تماماً.
• إزالة فوهة الحقنة من الشرج بلطف.
• الانتظار حتى يبدأ مفعول الحقنة أي عند الشعور بالحاجة للتبرز.
• اطلب من المريض الاحتفاظ بالمحلول للمدة الموصى بها، عادة من 30 دقيقة إلى ساعة.
• شجع المريض على الاستلقاء على جانبه الأيسر خلال فترة الاستبقاء للمساعدة في ضمان وصول الدواء إلى المنطقة المستهدفة.
• مراقبة المريض لمعرفة أي ردود فعل سلبية أو آثار جانبية من الدواء.
• اطلب من المريض شرب الكثير من السوائل للمساعدة في تليين البراز وتعزيز حركة الأمعاء في حالة الحقنه الشرجية الزيتية.
•  متابعة GCS  درجه وعى المريض.
• في حالة رغبة المريض للتبرزالذهاب للمرحاض لإفراغ الأمعاء أو وضع القصرية تحت المريض  .
• تسجيل كمية ونوعية المحلول المستخدم في الحقنه وكمية ولون البراز وتقييم منطقة الشرج لووجود أي نزيف أو إلتهابات