التدخلات الإجرائية للتمريض

- سياسة تركيب قسطرة وريدية مركزيه

الغرض :

⬅️  قياس الضغط الوريدى المركزى

⬅️  الغسيل الدموى  - حالات الفشل الكلوى

⬅️  هبوط الدورة الدمويه

⬅️  فى حالات اعطاء ادويه مهيجه تؤدى الى حساسيه فى الاوردة الطرفية

⬅️  فى حالات اعطاء محاليل لفترة طويلة

الأدوات اللازمة لتركيب قسطرة وريدية مركزيه

⬅️  قسطرةC.V.P                                  

⬅️  جوانتى معقم

⬅️  محلول مطهر 

⬅️  مريله معقمه للطبيب

⬅️  فوطة  معقمة  للمريض 

⬅️  دريسنج   -   بلاستر

⬅️  خيوط وابر لتثبيت القسطرة

⬅️  جهاز مونيتور

⬅️  ادوات الافاقة لاحتمال حدوث توقف للقلب

إجراءات العمل:

خطوات تركيب القسطرة الوريدية المركزيه:

◀️   دور التمريض (يكون تركيبها بواسطة الطبيب ولكن للتمريض دور مهم) :

· دور افراد هيئة التمريض قبل تركيب القسطرة :

-  شرح الخطوات للمريض و محاولة التقليل من الخوف و التوتر

-  غسل الايدى

-  تحضير الادوات و التجهيزات .

-  حفظ خصوصىة المريض .

-  تحضير ادوات الافاقة  .

-  توصيل المريض بجهاز المونيتور 

-  وضع المريض فى و ضع مسطح (Trendelenburg )علي ظهره حيث أن هذا الوضع يزيد من انفتاح الوريد ويقلل من مخاطر دخول الهواء اذا كانت القسطرة سوف تثبت فى الوريد العنقى او الوريد تحت الترقوة

• دور افراد هيئة التمريض اثناء تركيب القسطرة :

-   فتح الادوات مع مراعاة الاحتفاظ بخطوات التعقيم

-  ملاحظة جهاز المونيتور لاكتشاف اى اضطرابات  وابلاغ الطبيب فورا

-  مساعدة الطبيب فى خطوات التركيب

-  عمل غيار على مكان القسطرة 

• دور افراد هيئة التمريض بعد تركيب القسطرة :

-  عمل اشعة بعد التركيب للتاكد من انها فى مكانها

-  مراعاة الغيار مكان القسطرة مع اتباع طرق التعقيم والتطهير.

-  ملاحظة مكان القسطرة لاكتشاف اى علامات واعراض حدوث التهابات.

-  العلامات الحيوية للمريض خاصة الحرارة لاكتشاف اى اعراض للالتهابات.

-  مراعاة عدم ثنى القسطرة او الوصلة.

طريقة قياس الضغط الوريدى المركزى:

·  توصيل مسطرة C.V.P بالمريض

·  التاكد من عدم مرور اى محلول اى اغلاق اى محاليل اخرى

·  ضبط المسطرة عند علامة o <  صفر >  عادتا ما يكون عند مستوى منتصف الابط

·  غلق الصمام تجاه المريض وفتحه تجاه محلول الملح والمسطرة حتى تملئ ثم يغلق تجاه المحلول ويفتح تجاه المريض والمسطرة

·  اذا كانت  القراءة تحت الصفر تكون بالسالب وعادتا ما تكون فى حالات الجفاف

·  تكون القراءة غير مستقرة بين رقمين اذا كان المريض تحت جهاز التنفس الصناعى نأخذ القراءة الثانيه