التدخلات الإجرائية للتمريض

- سياسة التشفيط من الممرات الهوائية

السياسة:

هي عبارة عن التخلص من الإفرازات الزائدة وذلك لعدم قدرة المريض على التخلص منها .

الغرض من التشفيط :

1.   المساعدة على التخلص من الإفرازات داخل الجهاز التنفسي ولمنع حدوث إلتصاقات بالحويصلات الهوائية بالرئة

2.   لتنقية الممر الهوائي لسهولة دخول وخروج الهواء وتحسين تبادل الغازات

3.   لتقليل فرص حدوث عدوى بالجهاز التنفسي

الأدوات والمستلزمات:

(جهاز شفط - محلول ملح معقم - أو ماء مقطر – قسطرة شفط للبالغين مقاس 16:14والأطفال مقاس 12:8 - جوانتي معقم – ماسك – أبرون – درسنج معقم)

خطوات العمل:

1.  غسيل الأيدي (روتيني).

2.  ارتداء جوانتي لاتكس.

3.  تحضير الأدوات.

4.  شرح الإجراء للمريض.

5.  وضع المريض في وضع نصف جالس.

6.  فتح جهاز الشفط وتركيب الأنبوبة بنهاية جهاز الشفط.

7.  فتح المحلول المعقم وصبه في إناء معقم للغسيل.

8.  غسيل الأيدي .

9.  فتح الجوانتي المعقم وقسطرة الشفط.

10. وضع درسنج معقم أسفل ذقن المريض.

11. سؤال المريض بالتنفس من ناحيه واحده من الانف مع غلق الفتحة الأخرى.

12. سؤال المريض بالتنفس من الفتحة الأخرى.

13. تنظيف المخاط وتجفيف الإفرازات من فتحتان الأنف بدرسنج معقم مبلل.

14. مسك قسطرة الشفط باليد المعقمة وإدخالها بالأنبوبة المتصلة بجهاز الشفط وذلك بمساعدة اليد الأخرى.

15. وضع ملين (جيل) على حافة قسطرة الشفط وذلك بحوالي من 4:3بوصة.

16. سؤال المريض بأخذ نفس عميق لعدة مرات مع وضع مصدر الأكسجين بالقرب من الأنف.

17. إذا كان المريض على جهاز تنفس صناعي يتم إعطاء أكسجين 100% قبل التشفيط وتكون مدة التشفيط بحد أقصي 10ثواني.

18. تقوم افراد هيئة التمريض بإدخال القسطرة في فتحة الأنف الواضحة بتحريك القسطرة بميل لأسفل مع مراعاة التأكد من أن إصبع الإبهام لا يغطي فتحه الشفط الخاصة بالجهاز.

19. سؤال المريض بفتح الفم عند إدخال القسطرة.

20. وضع إصبع الإبهام على فتحة الشفط بالجهاز بمجرد رؤية طرف القسطرة أو وجود مقاومة عند الادخال

21. سحب قسطرة الشفط في حركة دائرية بلفها مابين إصبع الإبهام والسبابة من أنف المريض.

22. وضع طرف قسطرة الشفط في المحلول المعقم ويستخدم الشفط لمدة 2:1  ثانيه.

23. السماح للمريض بأخذ نفس5 مرات مع سماع صوت وتقييم حاله الإفرازات.

24. إعادة الخطوات إذا كان صوت التنفس يدل على وجود الإفرازات.

25. العناية بالأدوات بوضعها في حاوية للتخلص منها بالطريقة الصحيحة.

26. غسيل الأيدي (روتيني). 

المسئول:

أفراد هيئه التمريض

المراجع :

دليل العمل الإجرائي بقسم الاستقبال والطوارئ