التدخلات الإجرائية للتمريض بالأقسام الداخلية

- سياسة التعامل مع مريض فاقد الوعي

السياسة :

هو الحالة التي يفقد فيها المريض إدراكه وإحساسه بما يدور حوله من أحداث ويكون هذا نتيجة الاضطرابات بالجهاز العصبي الحسي ويصاحب هذه الاضطرابات خمود (انخفاض) في بعض وظائف خلايا المخ .

الخطوات :

1.  تقييم مستوى الوعي والإبلاغ .

2.  الحفاظ على سلامة الممرات الهوائية والتنفس (وضع ممر هوائي–تعديل وضع المريض–وضع الأكسجين حسب تعليمات الطبيب)

3.  ملاحظة التنفس والإبلاغ.                - ملاحظة العلامات الحيوية .    

4.  ملاحظة الجلد (لونه – أماكن الارتكاز – وجود جفاف ...).

5.  تقليب المريض وعمل نموذج التقليب للحفاظ على الدورة الدموية وسلامة الجلد .

6.  عمل عناية كاملة للمريض باستمرار وخصوصا (الفم والعين والانف وثنايا الجلد .....)

7.  الحفاظ على إعطاء المريض التغذية المناسبة لحالته عن طريق (الوريد أو الأنبوبة المعدية (الرايل) وتدوين الكمية بخريطة السوائل).

8.  وضع قسطرة بولية وعمل العناية المناسبة لها.

9.  الحفاظ على سلامة وأمان المريض (مثل رفع حواجز السرير – مراعاة عدم وضع آلات أو مستلزمات حادة على سرير المريض).

10. التدوين والتبليغ وتقييد المريض حسب اوامر الطبيب ومتابعة التقييد حسب اجراءات سلامة المريض .

11. تدوين الملاحظات للمريض في غيبوبة على النقاط التالية :-

-  وصف مستوى النشاط أو الوعي :

- في كامل الوعي (Alert)               - يخطرف         (Confused)

- قلق – يتململ (Restless)             - دايخ               (Drowsy)

- في خمول   (Lethargic)             - في غيبوبة تامة (comatose)

12. تدوين البيانات بخريطة توازن السوائل بكميات الداخل من علاج وسوائل والخارج من إفرازات بول وبراز ...... إلخ .

المراجع :

دليل العمل الإجرائي بالعناية المركزة (Nursing Guide Line).