إدارة وسلامة الدواء Medication Management and Safety
- :MMS.02 وضــع وتنفيــذ برنامــج اإلشــراف علــى مضــادات الميكروبــات Stewardship Antimicrobial لتحســين عمليـة وصـف واسـتخدام مضـادات الميكروبـات
الكلمات الرئيسية:
برنامج الاشراف على مضادات الميكروبات Program Stewardship Antimicrobial
الغرض:
إن وصـف مضـادات الميكروبـات بشـكل متكـرر لاسـباب غيـر مؤكـدة ولمـدد أطـول مـن الـلازم أدى إلـى اكتسـاب مقاومـة ضـد
مضــادات الميكروبــات ممــا قــد يؤثــر تأثيــرا ســلبيًا علــى نتائــج المرضــى ويشــكل تهديــدًا كبيــرا لســلامة المرضــى. إن تنفيـذ برنامـج الاشـراف علـى مضـادات الميكروبـات Program Stewardship Antimicrobial يحـد مـن ظهـور وانتشـار
البكتيريـا المقاومـة، ويحقـق نتائـج أفضـل للمرضـى. فــي أكتوبــر 2017 ، اســتجابة للمبــادرات العالميــة ، و تبنــت هيئــة الــدواء المصريــة التابعــة لــوزارة الصحــة فــي مصــر آنــذاك الاسـتخدام الرشــيد للمضــادات الحيويــة وتنفيــذ برنامـج الاشـراف علـى مضــادات الميكروبــات. وفــي عــام 2018، وافقــت وزارة الصحــة والســكان المصريــة علــى خطــة العمــل الوطنيــة لمكافحــة "مقاومــة مضــادات الميكروبــات Resis- Antimicrobial ."tance و مثلـت أحـد الركائـز الاساسـية بخطـة العمـل فـي تنفيـذ البرنامـج الوطنـي للاشـراف علـى مضـادات الميكروبـات Program Stewardship Antimicrobial National The
وتعـد برامـج الاشـراف علـى مضـادات الميكروبـات أحـد الاولويـات بالمستشـفي مـع التـزام ودعـم القيـادات. ويتمثـل دعـم القيـادات فـي توفيـر الوثائـق المحـددة للمسـئوليات، وتخصيـص المـوارد اللازمـة، وخطـط الوقايـة مـن العـدوى، وتحسـين الاداء، والخطـط الاســتراتيجية، واســتخدام ســجلات المرضــي فــي جمــع البيانــات اللازمــة للاشــراف علــى مضــادات الميكروبــات. كمــا أنــه مــنالمهـم تكليـف أحـد متخصصـي الرعايـة الصحيـة بـدور مديـر البرنامـج حتـى يكـون مسـئوال عـن نتائـج البرنامـج.
يقـوم برنامـج الاشـراف الفعـال علـى مضـادات الميكروبـات علـى الاقـل بإجـراء التدخـل الـذي يلبـي الاحتياجـات داخـل المستشـفى. ويسـاعد اسـتخدام النهـج التدريجـي فـي التنفيـذ علـى تعريـف العامليـن بالسياسـات والاجـراءات الجديـدة. وقـد تشـتمل التدخـلات علي وضـع وتنفيـذ أدلـة العمـل الاكلينيكيـة وفقـاً للبيانـات المحليـة أو الوطنيـة أو الدوليـة (إدارة التهابـات المسـالك البوليـة وعـدوى الجهاز التنفسـي والاسـتخدام الوقائـي للمضـادات الحيويـة فـي الجراحـة.) وقـد تشـمل التدخـلات تقييـد اسـتخدام بعـض العوامـل المضـادة للميكروبــات علــى أســاس مجــال النشــاط أو التكلفــة أو الموافقــة المســبقة أو تخفيــف العــالج التجريبــي بمضــادات الميكروبــات أو تغييـر العـلاج بمضـادات الميكروبـات بمجـرد توفـر نتائـج المزرعـة إذا كان الامـر قابـل للتطبيـق، كمـا يتمثـل التدخـل فـي وضـع المعاييــر وأدلــة العمــل الاكلينيكيــة المتعلقــة باســتبدال الادويــة الوريديــة بالادويــة الفمويــة، واكتشــاف ومنــع التفاعــلات الدوائيــة المرتبطـة بالمضـادات الحيويـة. ويجـب أن يضـع القـرار المتخـذ بالتدخـل فـي الاعتبـار العامليـن وعـدد المرضـى فضـلا عـن الثقافـة الاكلينيكيـة والمـوارد المتاحـة. ومـن المهـم تتبـع فاعليـة البرنامـج بهـدف تقييـم البرنامـج والمتابعـة والتحسـين، ومـن أمثلـة التتبـع اسـتخدام قياسـات مثـل الاسـتخدام غيـر المناسـب لمضـادات الميكروبـات أو الالتـزام بسياسـات وصـف واسـتخدام المضـادات الحيويـة أو اسـتهالك وتكلفـة مضـادات
الميكروبـات باسـتخدام جرعـات يوميـة محـددةDDD أو نمـط المقاومـة. ومـن المهم توافـر تقاريـر الاشـراف علـى مضـادات الميكروبـات للقيـادات ومتخصصيـن الرعايـة الصحيـة بانتظـام، والتـي تسـاعد علـي التذكيـر بأهميـة البرنامـج. ومـن المهم أيضـا تثقيـف متخصصـي الرعايـة الصحيـة والمرضـى وأسـرهم بالاسـتخدام الامثـل لمضـادات الميكروبـات، ومقاومـة مضـادات الميكروبـات، وممارسـات برنامـج الاشـراف علـى مضـادات الميكروبـات.
دليل عملية المراجعة:
أثنـاء تتبـع رحلـة المريـض وجلسـات مراجعـة إدارة الـدواء، قـد يتتبـع مراجـع الهيئـة العامـة للاعتمـاد والرقابـة الصحيـة وصـف
العوامـل المضـادة للميكروبـات ويتابـع خطـوات العمليـة مـن اختيـار وطلـب وصـرف وتنـاول ومتابعـة مضـادات الميكروبـات. قـد
يقـوم مراجـع الهيئـة باسـتغلال فـرص أخـري أثنـاء عمليـة المراجعـة لتقييـم فعاليـة البرنامـج وأدائـه.
أدلة التطابق مع المعيار:
.1 يعد برنامج الاشراف على مضادات الميكروبات من أولويات المستشفى مع التزام ودعم القيادات.
.2 يوجــد بالمستشــفى برنامــج متعــدد التخصصــات للاشــراف علــى مضــادات الميكروبــات Stewardship Antimicrobial Program طبقــاً للعناصــر الاساســية التــي يضعهــا مركــز الوقايــة مــن الامــراض ومكافحتهــا (CDC (والقوانيــن واللوائــح وأدلــة العمــل.
.3 تقـوم المستشـفى بتثقيـف العامليـن والمرضـى وأسـرهم بشـأن ممارسـات الاشـراف علـى مضـادات الميكروبـات والاسـتخدام المناسـب لمضـادات الميكروبـات.
.4 يتبع برنامج الاشراف على مضادات الميكروبات البروتوكولات المعتمدة بالمستشفى المتعددة التخصصات.
.5 تقوم المستشفى بتتبع وجمع وتحليل البيانات المتعلقة ببرنامج الاشراف على مضادات الميكروبات ورفع تقرير بها.
.6 تعمل المستشفى على فرص التحسين التي تم تحديدها في برنامج الاشراف على مضادات الميكروبات.
المعايير ذات الصلة:
:ICP.20 الكائنــات المقاومــة للادويــة المتعــددة :PCC.02 الخدمــات ذات التخصصــات المتعــددة المتمركــزة حــول المريــض
:IPC.02 برنامــج مكافحــة ومنــع انتشــار العــدوى وتقييــم المخاطــر وأدلــة العمــل.اختيار وشراء الدواء بكفاءة