مقدمة عن مكافحة العدوى واحتياطات العزل فى المنشآت الصحية
- إدارة المخلفات الطبية
الأنواع المختلفة لمخلفات المنشآت الصحية:
تشمل مخلفات المنشآت الصحية نطاق عريضا من المواد ويمكن تقسيمها إلى نوعين هما:
أولآ: مخلفات عادية ( شبه منزلية: (
لا تمثـل المخلفـات العاديـة خطـرا لإصابـة العامليـن أو المرضـي والـزوار أو بقيـة أفـراد المجتمـع بالعـدوى وتشـبه تلـك المخلفـات فـي تركيبهـا النفايـات المنزليـة.
ملاحظه : تمثل المخلفات العادية حوالي %80 من مخلفات المنشآت الصحية.ومــن أمثلتهــا المخلفــات الناشــئة عــن المطبــخ والــورق والصناديــق ومــواد التغليــف والزجاجــات والأوانـي البلاسـتيكية والمناديـل والفضـلات المرتبطـة بالطعـام وغيـر ذلـك مـن المـواد التـي لـم تتلـوث بسـوائل الجسـم.
ثانيآ: مخلفات الرعاية الصحية:
يمكن تقسيم مخلفات الرعاية الصحية إلى نوعين:
1. مخلفــات غيــر خطــرة: ومــن أمثلتهــا أوراق تغليــف المعــدات الطبيــة والمســتلزمات غيــر الملوثــة.
2. مخلفات خطرة: وتشمل
أ. المخلفات المعدية: وتشـتمل المخلفـات المعديـة علـى جميـع الأشـياء التـي تلوثـت أو يشـتبه فـي تلوثهـا بالـدم أو سـوائل الجسـم الأخـرى ومـن أمثلتهـا القفـازات والقسـاطر المسـتعملة ومـزارع ومخزونـات الجراثيـم المعديــة ومخلفــات الرعايــة الصحيــة الناتجــة عــن رعايــة المرضــى بوحــدات الغســيل الكلــوي والأسـنان وأقسـام العـزل وغيرهـا، والعينـات التشـخيصية المسـتهلكة وحيوانـات التجـارب المعمليـة المصابـة والمـواد الملوثـة (مثـل الشـاش والضمـادات والمسـحات) والمسـتلزمات الطبيـة الواجـب التخلـص منهـا مثـل أجهـزة الوريـد.
- مخلفــات التشــريح والجراحــة: وتشـمل أجـزاء جسـم الإنسـان والأنسـجة الموجـودة بـه (مثـل المشــيمة) والأورام المســتأصلة ومخلفــات معامــل الباثولوجيــا وأجســام وأعضــاء الحيوانــات
. - مخلفات الأدوات الحادة: وتشـمل السـرنجات والإبر والمشـارط وما شـابهها من الأدوات التي لهـا القـدرة علـى اختـراق الجلـد أو أنسـجة الجسـم.
ب. المخلفات الكيميائية: وهــي المخلفــات التــي تحتــوى علــى مــواد كيميائيــة مثــل المــواد الكيميائيــة المســتخدمة داخــل المعمـل والزجاجـات الفارغـة للمـواد الكيميائيـة الدوائيـة أو المسـتخدمة فـي المعمـل، والمطهـرات التـي انقضـت فتـرة صلاحيتهـا أو لـم تعـد هنـاك حاجـة إليهـا، والمـواد المسـتخدمة فـي التشـخيص والمـواد السـامة والمسـببة للتـآكل والمنظفات..الـخ.
ج. المخلفات الدوائية: وتشمل المخلفات التي تحتوي على مواد دوائية، ومن أمثلتها: المستحضرات الدوائية التي انتهى تاريخ صلاحيتها أو لم تستعمل من قبل واللقاحات والأمصال التي انقضت فترة صلاحيتها
د. المخلفات الكيميائية المسببة للتغيرات الجينية: وتشـمل المخلفات عالية الخطورة والتي تسـبب طفرة وراثية أو تشـوه وراثي أو سـرطان، وتحتوي عـادة علـى مـواد ذات خـواص سـامة للجينـات. ومن أمثلتها: العقاقير المستخدمة لعلاج السرطان وبعض المواد الكيميائية.
ه. المواد المشعة: ومــن أمثلتهــا بقايــا الســوائل التــي تســتخدم للبحــث المعملــي أو العــلاج الإشــعاعي، والأدوات الزجاجيـة الملوثـة، والعلـب والـورق الخـاص بالسـوائل وكذلـك البـول وإفـرازات المرضـى المعالجيـن بمـواد إشـعاعية، أو الذيـن أجريـت لهـم اختبـارات تشـخيصية (أشـعات) باسـتخدام هـذه المـواد
و. المعادن الثقيلة: وتشمـــل تلـك المخلفـات المـواد والأجهـزة التـي تدخـل فيهـا المعـادن الثقيلـة أو إحـدى مشـتقاتها ومــن أمثلتهــا: البطاريــات، وأجهــزة قيــاس درجــات الحــرارة الزئبقيــة المكســورة، وأجهــزة قيــاس ضغــط الــدم الزئبقيــة.
ي. نفايات العبوات تحت الضغط : (نفايات عبوات الأيروسولات(. ملحوظــة: ســيعنى هــذا المرجــع بمخلفــات الرعايــة الصحيــة المعديــة فقــط ”دون باقــي أنــواع المخلفــات الخطــرة“ وهــي المعنيــة بلفــظ (المخلفــات الخطــرة للرعايــة الصحيــة)
المبادئ العامة للتعامل مع المخلفات:
· مراعـاة للتنفيـذ السـليم لنظـام التعامـل مـع المخلفـات، يتعيـن أن تكـون لـكل منشـأة صحيـة سياسة واضحة مدونة بهذا الشأن، ويجب أن توضح تلك السياسة تفاصيل الطرق المستخدمة فـي التعامـل مـع المخلفـات مـن فصـل وتجميـع وتخزيـن مؤقـت ونقـل ومعالجـة وتخلـص نهائـي
· توضيـح الأدوار والمسـئوليات الملقـاة علـى عاتـق فريـق العمـل المخصـص للتعامـل مـع المخلفـات، ويجـب أن تعهـد مسـئولية إدارة ذلـك الشـأن فـي كل منشـأة صحيـة إلـى لجنـة تتبـع مديـر المنشـأة مباشـرة.
خطوات التعامل مع المخلفات الخطرة للمنشآت الصحية:
الفصـل: ويقصـد بـه فصـل المخلفـات حسـب نوعهـا فـي مـكان تكونهـا (لفصـل عنـد المنبـع(، وذلـك بوضعهـا فـي أكيـاس ملونـة (تحـدد طبقـا ً لسياسـة المنشـأة) وحاويـات مناسـبة لنوعهـا.
التـداول: ويقصـد بـه جمـع المخلفـات ونقلهـا داخـل المنشـأة الصحيـة (ينبغـي أن تكـون وسـيلة النقـل داخـل المنشـأة سـهلة الحركـة سـهلة التنظيـف والتطهيـر وذات غطـاء محكـم).
التخزيـن المؤقـت: تخزيـن تلـك المخلفـات فـي مـكان مخصـص بالمنشـأة الصحيـة لحيـن نقلهـا والتخلـص النهائـي منهـا.
النقـل خـارج المنشـأة: نقـل المخلفـات إلـى مـكان المعالجـة والتخلـص النهائـي خـارج المنشـأة )فـي حالـة عـدم وجـود آلـة أو جهـاز لمعالجـة المخلفـات داخـل المنشـأة(.
المعالجة: معالجة المخلفات الخطرة بالحرق أو بطريقة أخرى غير الحرق مثل الفرم والتعقيم.
التخلــص النهائــي: وهـو عمليـة التخلـص بشـكل نهائـي مـن النفايـات الناشـئة عـن معالجـة المخلفــات الخطــرة الطبيــة الصلبــة والســائلة والأدوات الحــادة بعــد معالجتهــا.