مقدمة عن مكافحة العدوى واحتياطات العزل فى المنشآت الصحية

- نظـــافة البيئــة

تعريف:

يشــير مصطلــح  نظافــة البيئــة » إلــي التنظيــف العــام للأســطح الموجــودة بالبيئــة والمحافظــة على النظافة داخل منشـآت الرعاية الصحية، ويمكن تعريفها بأنها عملية إزالة المواد العضوية والأتربـة والقـاذورات ممـا يـؤدي إلـى التخلـص مـن نسـبة كبيـرة مـن الميكروبـات.

إرشادات عامة لعملية التنظيف:

1)     جداول التنظيف: يتـم وضـع جـداول التنظيـف بمـا يتوافـق مـع سياسـة المستشـفى، ويتـم وضعهـا فـي مـكان بحيـث يســتطيع رؤيتهــا كل فــرد مــن الأفــراد المســئولين عــن نظافــة الغــرف واتباعهــا بدقــة

2)     ارتداء ملابس واقية أثناء التنظيف: يجـب علـى العامليـن أثنـاء قيامهـم بالتنظيـف أن يرتـدوا قفـازات (تفضـل القفـازات شـديدة التحمـل( وأحذيـة مغلقـة بحيـث تغطـى أصابـع أقدامهـم ومرايـل بلاسـتيكية غيـر منفـذة للسـوائل.

3)      أساسيات التنظيف: تـؤدي الميـاه والمنظفـات إلـى إزالـة %80 مـن الميكروبـات العالقـة بالأتربـة والقـاذورات الموجـودة علـى الأسـطح.

·     يجـب أن يتـم التنظيـف بالطريقـة التـي تحـد مـن تناثـر الأتربـة والقـاذورات، حيـث تنظـف ً مـن الحوائـط وكذلـك الأرضيـات والأسـطح باسـتخدام فوطـة أو قطعـة قمـاش مبللـة بـدائل الكنـس أو التنظيـف الجـاف،

·     يجـب أن يبـدأ التنظيـف مـن الأماكـن الأقـل اتسـاخآ وصـولآ إلـى المناطـق الأكثـر اتسـاخا ً

طرق التنظيف الشائعة:

1) طريقة التنظيف الجاف (الكنس (: لاينبغـي اسـتخدام المكانـس الجافـة وقطـع القمـاش الجافـة والمنافـض فـي أماكـن عـلاج ً المرضـى أو فـي أماكـن إعـداد الطعـام، حيـث أنهـا تتسـبب فـي بعـض المخاطـر، نظـرا لأنهـا تـؤدي إلـى انتشـار الجسـيمات الحاملـة للبكتريـا ممـا يزيـد مـن عـدد البكتريـا الموجـودة فـي الهـواء بحوالـي عشـرة أضعـاف.

2) طريقة التنظيف الرطب أو المبلل:

يتــم التنظيــف المبلــل يدويــا ً باســتخدام قطعــة قمــاش رطبــة أو فوطــة مبللــة أو فرشــاة لتنظيف الأسـطح مع اسـتخدام الماء مضاف إليه مادة منظفة أو مادة منظفة - مطهرة،إلـى جانـب الفعـل الميكانيكـي (الفـرك)، ولا يلـزم اسـتخدام المطهـرات إلاعنـد الحاجـة، ويعتبـر التجفيـف أمـرا ً ضروريـا حيـث تعتبـر الأسـطح الرطبـة أكثـر عرضـة للتلـوث كمـا ً أنهـا تسـاعد علـى نمـو البكتريـا، ويتعيـن تجفيـف أماكـن رعايـة المرضـى أو أماكـن إعـداد ً اعداد الطعام تمامآ قبـل اسـتخدامها.

مستويات النظافة المطلوبة للمناطق المختلفة بمنشآت الرعاية الصحية:

1)     المناطق قليلة الخطورة: مثل صالات الانتظار والأماكن الإدارية. عادة ما تخلو هذه الأماكن من التلوث بالدم وسوائل الجسم المحملة بالميكروبات الناقلـة للعـدوى ومـن ثـم يقـل بهـا خطـر الإصابـة، وعـادة مـا يجـدي معهـا التنظيـف العـادي كمـا فـي نظافـة المنـزل وبصفـة عامـة يمكـن تنظيـف تلـك الأماكـن بالفتالـة المبللـة بالمـاء والمـادة المنظفة.

2)     المناطق متوسطة الخطورة: مثل عنابر وأجنحة المرضى. تنظـف تلـك الأماكـن باتبـاع طريقـة لا تسـمح بإثـارة الأتربـة وذلـك باسـتخدام فتالـة مبللــة بمنظــف، ولا ينصــح باســتخدام المكانــس الكهربائيــة أو الكنــس الجــاف، وتسـتخدم محاليل التنظيف لتحسـين جودة النظافة، ويتعين اسـتخدام مادة مطهرة عنـد إزالـة بقـع الـدم وسـوائل الجسـم الأخـرى مـن علـى الأسـطح.

3)     المناطق عالية الخطورة: أماكــن الرعايــة الخاصــة (مثــل أجنحــة العــزل، وحــدات الرعايــة المركــزة، غــرف العمليـات، وحـدات الغسـيل الكلـوي، عيـادة األسـنان، إلـخ... ) حيـث ترتفـع نسـبة التلـوث بالميكروبـات المعديـة فـي هـذه المناطـق بشـكل كبيـر، والأهـم مـن ذلـك هـو احتمـال انتقـال العـدوى لـكل مـن المرضـى والعامليـن بالمستشـفى، وتراعـى العنايـة الخاصة عند تنظيف تلك المناطق حيث يستخدم محلول منظف وأدوات تنظيف خاصـة بهـذه الأماكـن، ويتـم اسـتخدام المطهـرات بشـكل أوسـع عنـد الحاجـة.

عدد مرات التنظيف ً :

.1 المناطـق قليلـة الخطـورة بالمستشـفى: مـرة واحـدة يوميـا أو أكثـر إذا لـزم األمـر ًوفقآ لظـروف العمـل.

2. المناطـق متوسـطة الخطـورة: مرتيـن يوميـا علـى الأقـل وكلمـا لـزم الأمـر مثـل تنظيفهـا عقـب الزيـارات أو عنـد الحاجـة للتخلـص الفـوري مـن الملوثـات العضويـة.

3. المناطـق عاليـة الخطـورة : تكـون الحاجـة للتنظيـف أكبـر(فـى بدايـة كل نوبـة عمــل) كمــا يجــب مراعــاة تنظيــف هــذه الأماكــن بعنايــة بيــن كل مريــض وآخــر وفــي آخـر اليـوم، ويجـب أن تضـع سياسـة التنظيـف المطبقـة فـي الاعتبـار ويتـم التنظيـف والتطهيـر الفـوري عنـد حـدوث أي تلـوث مثـل انسـكابات الـدم وسـوائل الجسـم الأخـرى.

مواد التنظيف وأدواته:

يجـب حفـظ أدوات التنظيـف جافـة واتبـاع الطـرق السـليمة فـي تخزينهـا، ويراعـى دائمـا تنظيـف وتطهيـر هـذه الأدوات بعـد كل اسـتعمال.

قائمة مواد التنظيف ومعداته

-        فتالة ذات أذرع طويلة

-        وعاء (دلو) أو عربة نظافة

-        منظف (كالصابون السائل(. –

- منظف مطهر

      - مطهر (محلول الكلور مثلا)-

- ماء

 -أدوات وقاية شخصية.

تنظيف الدم وسوائل الجسم الأخرى:

يجـب التخلـص مـن السـوائل التـي يحتمـل احتوائهـا علـى مـواد معديـة علـى الفـور، فبالإضافـة إلـى منـع تفشـى العـدوى فـإن سـرعة التخلـص منهـا تسـاعد فـي عـدم وقـوع حـوادث. عند تنظيف الدم وسوائل الجسم الأخرى، يراعى ما يلي:

·       ارتــداء القفــازات اللاتكــس أحاديــة الاســتخدام ويتــم التخلــص منهــا فــور الانتهــاء مـن الإجـراء.

·       إذا كانـت كميـة السـائل المـراد تنظيفـه قليلـة يمسـح بقطعـة مـن القطـن أو الشـاش أو القماش ثم يتم التطهير بواسـطة قطعة أخرى مشـبعة بمحلول مطهر (الكلور 1000 جـزء فـى المليـون ) يتـم التخلـص منهمـا فـي حاويـة النفايـات الخطـرة.

·       أمـا إذا كانـت الكميـة كبيـرة يتـم إزالـة الـدم أولا باسـتخدام فـوط ورقيـة أو قمـاش يتـم التخلـص منهـا فـي حاويـة النفايـات الخطـرة يلـي ذلـك تطهيـر المنطقـة بالكلـور بتركيـز 5000 جـزء فـي المليـون ( 1 : 9 تخفيـف بالمـاء مـن كلـور تركيـزه %5 ) ثـم يتـم بعـد ذلـك التنظيـف الجيـد للمنطقـة ثـم التطهيـر بالكلـور بتركيـز 1000 جـزء فـي المليـون ( 1 : 49تخفيـف بالمـاء مـن كلـور تركيـزه %5) ويتـرك لفتـرة تلامـس مناسـبة ثـم تجفـف المنطقة.

·       تذكـر دائمـا أن معـدات التنظيـف الملوثـة تسـاعد علـى نشـر الكائنـات الدقيقـة فـي محيـط المستشـفى أكثـر ممـا تسـاعد فـي الحـد منهـا، كمـا تحتـاج المـواد المسـتخدمة فـي التنظيـف وأدواتـه إلـى تنظيـف وتجفيـف.

ملاحظة: يراعى عند استخدام محلول الكلور في التطهير الالتزام بزمن التلامس(10 دقائق(